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聊聊一泵难求的722和闭环

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该用户从未签到

发表于 2022-5-10 22:33:35 | 显示全部楼层 |阅读模式
开篇仅一个问题:为什么很多糖友都在追美敦力722?一个英文的722到底有什么神奇之处?
答案就是:闭环!。毕竟,对糖人来说,闭环的吸引力不亚于魔戒之于咕噜。
先说闭环。
闭环分两种,一种是商业闭环,一种是DIY闭环。
这里说的闭环,泛指糖友个人DIY闭环,一般而言就是指人工胰腺系统 (APS)。旨在自动调整胰岛素泵的基础胰岛素输送,以将血糖 (BG) 保持在夜间和两餐之间的安全范围内。它通过与胰岛素泵通信以获取所有最近胰岛素剂量(基础和推注)的详细信息,通过与连续血糖监测仪 (CGM) 通信以获取当前和最近的 BG 估计值,并向胰岛素泵发出命令根据需要调整临时基础利率。它遵循与一个人计算其 BG 所需调整相同的基本糖尿病数学 - 但它的测量是自动化和精确的(摘自—OpenAPS简介)。
简单来说,闭环就是一个开源设计的系统、一套软件算法,就像我们的电脑软件、手机app一样。
闭环工作,图示如下(举图不恰当,仅为避免广告) 5e6a35b01153d6bbe51d559be63b126.png
说一下组件:
1、AAPS/Loop
是一种免费的开源代码,它不在世界任何地方制造或销售,没有可供下载的app。这就需要我们自己学习,自己去构建app或者用money使用别人构建好的app(你自己DIY闭环,不就是图的算法先进嘛,开源代码随时在更新,而app未必会)。
2、小白盒/小橘盒
这个是链接胰岛素泵和手机app信号的蓝牙和射频处理器硬件,按现在的美元/人民币汇率,回到国内大约1400左右。
3、胰岛素泵
IOS系统如下:
Medtronic 515 或 715(任何固件)
l Medtronic 522 或 722(任何固件)
Medtronic 523 或 723(固件 2.4 或更低)
Medtronic Worldwide Veo 554 或 754(固件 2.6A 或更低)
Medtronic Canada/Australia Veo 554 或 754(固件 2.7A 或更低)
Omnipod一代
安卓系统如下:
Dana-R pump
Dana-RS pump
Accu-Chek Combo pump
Accu-Chek Insight pump
Diaconn G8 insulin pump
Omnipod Eros
Omnipod DASH
Medtronic pump
其中美敦力泵
512 / 712  (任何固件)
515 / 715  (任何固件)
522 / 722  (任何固件)
523 / 723  (固件 2.4A 或 更低)
554 / 754  EU  (固件 2.6A 或 更低)
554 /754 Canada/Australia (固件 2.7A 或 更低)
至此,可以看出若真想IDY闭环,有很多泵很多型号可供选择。如果你还只是停留在随波逐流地去单单追一个一泵难求的722的话,我建议你还是别自己折腾DIY闭环了。
4、动态CGM,这里说的CGM基本可以理解为德康G6。毕竟G6稳定、持续的准确性是有目共睹的。如果你只是使用瞬感+喵喵/旺旺/yami,甚至还想着重启、延期,只能说偶尔一试可以,且行且珍惜吧。
5、除了以上4点硬件软件外,我们还需要知道自己的DIA、U/h、ISF、IC等各种系数,越准确越好。

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参与人数 1金钱 +40 收起 理由
风云必胜 + 40 不错,学习了~!

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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2022-5-10 22:34:08 | 显示全部楼层
DIY闭环在国外糖友圈里常见。闭环的各种硬件和软件,国内都可以通过money得到(money到位,可编译全中文)。但是国内很多人容易被远大的憧憬冲昏了头脑,进而忽略几个最为基本的一个因素。
1、动态CGM。国外闭环的几乎都在德康G6的基础上进行的。只有在一个准确的、真正意义上的CGM的血糖指示下,这个闭环系统才能判断出此时此刻真实的血糖值,进而才能给出相应的胰岛素增量/减量/停止。如果这个血糖值都是不准确的、延后的,那么在这个血糖值上给出的任何指示的结果都是危险  〉预期目标。所以,用瞬感+喵喵/旺旺/yami/阿童木启动闭环的糖友,且行且珍惜时就不要幻想着重启、延期了。
2、DIA、U/h、ISF、IC。这是些系数因人而异并且会随着年龄和病程缓慢变化。比如ISF偏低,如果闭环给出的指令增加1u胰岛素,结果会下降更多的血糖。若此时是在一个延迟或不准确的血糖值的前提下,结果很难预料。
3、胰岛素
目前胰岛素泵输注都是速效胰岛素或者速效胰岛素类似物,一般以门冬为最多,起效时间10-20分钟、峰值1-2h。而实现闭环更为理想的是超速效胰岛素Fiasp和Liumjev,能更快更好地药物吸收,从而使胰岛素更迅速的起效。此时系统频繁、多次、微量的输注,叠加更为快速的吸收和起效,才能实现血糖平稳。
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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2022-5-10 22:34:26 | 显示全部楼层
闭环的效果
万幸,闭环搭建成功。但这不意味着我们就可以完全像个正常人一样,饮食无忌。在那些闭环搭建成功的糖友里,更多的选择是白天开环、晚上闭环。白天三餐时,仍然需要手动输注大剂量或者手动输入准确的碳水量,只有在晚上启动闭环。毕竟晚上睡觉时人体是近乎不吃不动的,影响因素更少一些。但是这在国内的糖友DIY闭环里,夜里睡觉闭环的同时也伴随着更加高的风险。
世界范围内,完全不需要手动操作而全天闭环的,也是凤毛麟角。
总之,糖尿病是一个需要极度个性化治疗的慢性病。每一个有机体从体质、年龄、病因、病程、饮食、生活习惯。。。。都不一样。一味地照搬抄作业,并不一定能得到一个相同的答案。
言尽于此,泵只是一种胰岛素的输注方式和输注设备。选择一种从使用习惯、使用成本、性价比等等都适合自己,进而能达到自己想要的结果的泵,就为好。
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该用户从未签到

 楼主| 发表于 2022-5-10 22:34:37 | 显示全部楼层
下一阶段,我们聊商业闭环。
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    [LV.8]家园长老

    发表于 2022-5-11 17:51:03 | 显示全部楼层
    楼主为啥搞只猪在上面?
    应该是人吧?!
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    [LV.10]灵魂人物

    发表于 2022-5-13 07:34:07 | 显示全部楼层
    请问 德康G6 ,还需要 指血 校准吗?
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