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糖尿病的治疗方法:胰岛素泵使用起来与每日多次胰岛素注射相比好在哪?

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-6-6 11:45
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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2020-2-24 14:37:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

    要先了解糖尿病的治疗方法
    一般治疗:
    包括糖尿病教育、饮食疗法、运动治疗、和血糖监测4个方面,这四者是糖尿病治疗的基础。
    强化治疗:
    所谓的糖尿病强化治疗是指为达到近乎正常的血糖、血脂、尿酸、尿微量白蛋白、血压及体重等慢性并发症的危险因素的控制而采取的措施。而糖尿病的胰岛素强化治疗则是指为达到血糖的理想控制,需每日多次(3~4次甚至更多次)注射胰岛素,或口服降糖药同时联合胰岛素治疗,或应用持续皮下胰岛素输注(胰岛素泵),根据血糖与进食量调整餐前胰岛素用量,保持尽可能规律化的进食时间与锻炼,自我血糖监测至少每日3~4次,与医护人员保持密切的联系,以指导患者自我控制,达到血糖的控制目标。
    使用胰岛素笔对血糖的控制效果并没有胰岛素泵效果好,三短一长的打针方案是前期一型糖尿病患者大多采用的治疗方案。胰岛素泵采用的是超短效胰岛素。
    如图所示各种胰岛素起效时间:
    277befe10f9e9815b498d9739050cfc.jpg
    患者多数觉得这样治疗成本低,每天只要按时打针,控制饮食,按时测量血糖,定期去医院检查即可。但是相当多的患者做不到,对糖尿病的认知不够,患者前期不重视。因此我们接触的这样的患者大多往往在出现血糖控制非常不理想,导致轻微并发症后,开始采用带泵治疗。其实刚开始患糖就采用胰岛素泵治疗才是最正确的选择。

    采用胰岛素泵治疗目前是最好的强化治疗的方案。有些患者认为使用胰岛素泵进行强化治疗费用昂贵,没必要佩带,使用胰岛素笔每日多次输注或者吃药,再加上平时多注意就能控制好血糖,这样费用也会更加的节省。其实并不是这样的,糖尿病的危害在于并发症的出现,并发症是无法避免的,只有把血糖控制好,才能最大程度上延缓并发症的出现。并发症一旦出现,住院治疗,家人陪护,浪费人力财力,这笔钱是非常不划算的。用泵治疗,只要前期投资泵相关的费用,换来的是避免糖尿病井发症带来的高额医疗费用,以及用泵之后体验到的优质生活质量。前期的投资换来的是对身体最大的负责。
    采用胰岛素泵治疗方案,患者应该首先接受特殊的宣教,真正了解糖尿病的危害,并学会定期自行监测血糖,及时调整治疗方案,促使血糖达标。
    胰岛素泵的使用者首先需要有自主学习的能力。
    胰岛素泵是一种计算机化的设备,大约相当于传呼机的大小,通常戴在皮带上或口袋里。该泵通过插管(一根柔性塑料管)输送连续的低(基础)剂量的胰岛素,该插管通过插入皮肤的小针头与人体相连。将套管固定在适当的位置,然后取下针头。身体上常见的插入部位包括大腿,臀部,腹部,上臂和其他具有脂肪组织的区域。
    胰岛素泵的两种方法提供人体所需胰岛素
    1.基础率:基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率,一般以单位(u)/小时(h)的形式来表示, 微量输注,真实模拟人体胰岛素的分泌。基础率胰岛素的主要作用是模拟胰腺稳定肝糖原和血糖的相互转化处于动态平衡,控制全天的血糖水平。
    不同的胰岛素泵可以设置的基础率精度不一样,比如美敦力722,最低可以每小时0.05个单位的胰岛素进行输注,全天最多可以分成48段;美敦力640G,可以最低每小时0.025个单位的胰岛素输注。如此的微量输注胰岛素发挥极其重要的代谢调节作用。
    通常设置成6段,如图所示:
    图片4.png
    德国慕尼黑-勃格翰林胰岛素泵治疗中心对20位非糖尿病的健康人的研究发现在禁食的24小时内,他们每小时血液中基础分泌的胰岛素水平并不相同,也就是说,生理状态下基础胰岛素的分泌并不是以一个不变的速率分泌的。
    如图所示:
    图片2.png
    研究者发现基础胰岛素的分泌每天总是有2个波峰时间段和2个波谷时段,第一个高峰分泌时间是在凌晨6-7点,第二个高峰是在下午4-6点,而一天中基础胰岛素分泌的波谷时间分别是晚上12点至凌晨3点以及上午11点至下午2点,这是由于人体内应激激素分泌的昼夜节律造成的。
    基础胰岛素需要量的年龄特征24小时的变化
    如图所示:
    图片3.png


    胰岛素泵可以灵活输注胰岛素,由于生长激素,肾上腺糖皮质激素的分泌成固定的变化节律,这些激素都是体内的升糖激素(也称为拮抗胰岛素的应激激素),它们可以促进肝糖原分解,促进脂肪分解,促进脂肪,氨基酸通过糖原异生作用迅速转变为葡萄糖,因此当它们分泌量增多时胰岛素也必须相应增加分泌,从而使血糖保持正常,这就是上述生理状态下的血糖表现需要设定分段基础率的原因。这点是胰岛素笔也就是每日多次输注所不能做到的。
    2.餐前大剂量:用来匹配食物摄入或者纠正高血糖。
    数据分析:泵存储了大量信息,可用于分析和治疗计划。
    其中包括您的碳水化合物比,胰岛素敏感性,血糖(BG)目标和效胰岛素活性等。
    相对于每日多次胰岛素注射优点:
    由于胰岛素泵夜晚仅输出微量胰岛素,不再使用中效或长效胰岛素,胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素,全天24小时分段基础率工作,根据不同的血糖变化进行分段设置基础率,减少了夜间低血糖的发生,后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖,使空腹血糖及白天血糖正常化,并减少了全天胰岛素使用量。
    不需每天多次注射,带泵治疗的好处在于能模拟人体正常的胰岛素的分泌,是以每天24小时持续输送胰岛素到体内,所以可以设置每天每段的基础率。糖尿病患者从每日多次注射换成胰岛素泵治疗后,每天胰岛素的总需求量通常会降低15%-20%。使用速效胰岛素,吸收更快,连续微量注射,大剂量注射,控制血糖的效果更好。
    减少餐前胰岛素用量,避免了大剂量短效、中效胰岛素注射后在体内的重叠作用,减少了低血糖的发生。
    避免了血糖波动,降低糖化血红蛋白水平,从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。
    增加了糖尿病患者进食的自由,使生活多样、灵活,改善了生活质量。
    增强了身体的健康与营养状态,提高了患者战胜疾病的勇气与生活信心,显著减轻了疾病造成的沉重精神与心理压力。
    运动中和运动后可以关闭或减少基础胰岛素。
    对一些生活工作无规律,经常加班、上夜班、旅行、商务飞行的糖尿病患者,特别是在交通运输部门工作的人,使用胰岛素泵可以良好地控制血糖,无须定时进食或加餐,也不会发生低血糖。
    在受过良好培训教育的糖尿病患者使用胰岛素泵后可以获得完全正常的代谢状况及几乎正常或完全正常的血糖水平。
    如果带泵的话尽量选择进口的胰岛素泵,比如美敦力,丹纳等等。进口胰岛素泵价格相对于国内是有些昂贵的,通常技术比较成熟,质量上有保障。要经常请内分泌医生或售后服务点的专业人员检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。



  • TA的每日心情
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2021-9-15 14:38:11 | 显示全部楼层
    详情加V:kongtangbunan
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    该用户从未签到

    发表于 2021-6-25 14:52:24 | 显示全部楼层
    像我这种贫民窟女孩,又怕打针的,只能看最近刮起来的无针了。考虑到耗材价格贵的问题,我多番对比还是选择了 稳糖 ,用上之后真的不失望,超值的好嘛
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  • TA的每日心情
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    3 小时前
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    [LV.9]家园元老

    发表于 2020-7-17 11:08:49 | 显示全部楼层
    胰岛素泵,是最贵,最不方便,终结的治疗方案。

    我吃药能控制好血糖,就不应该打针,
    打针能控制好血糖,为什么要胰岛素泵?

    感觉有 推销 胰岛素泵 的嫌疑。

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    那如果打针控制不好呢,大多数打针的血糖都控制不好,您带动态看看血糖吧  详情 回复 发表于 2020-7-24 10:04
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    [LV.1]初来乍到

     楼主| 发表于 2020-2-26 15:47:32 | 显示全部楼层

    每个人对生活的态度不同,所以选择不同。
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     楼主| 发表于 2020-2-25 16:33:50 | 显示全部楼层
    减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便;增加糖尿病患者进食、运动的自由度;提高患者自我血糖管理能力;减轻糖尿病患者心理负担。
    活出属于自己的生活。
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    该用户从未签到

    发表于 2020-2-25 22:39:41 | 显示全部楼层
    讲的透彻

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    每个人对生活的态度不同,所以选择不同。  详情 回复 发表于 2020-2-26 15:47
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     楼主| 发表于 2020-2-27 15:56:25 | 显示全部楼层
    带泵治疗最好的方法是搭配动态血糖监测
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     楼主| 发表于 2020-2-28 15:42:46 | 显示全部楼层
    带泵治疗是目前控制血糖最高的治疗方案
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     楼主| 发表于 2020-3-5 17:32:15 | 显示全部楼层
    胰岛素泵治疗跟打针治疗都属于强化治疗
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     楼主| 发表于 2020-3-17 14:06:01 | 显示全部楼层
    :)
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     楼主| 发表于 2020-3-20 17:56:55 | 显示全部楼层
    :):):):):):)
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     楼主| 发表于 2020-6-3 15:54:55 | 显示全部楼层
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