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癌症“共生”糖尿病

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    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-10-17 14:19:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    转自“肿瘤代谢营养治疗”公众号

    癌症“共生”糖尿病



    刘伟巍  医师

    肿瘤营养与代谢治疗科

    中国科学技术大学附属第一医院

    合肥  230031



    近年发现,癌症发病与2型糖尿病密切相关,确诊胰腺、肝、肾等癌症后,糖尿病风险显著增高。还有资料显示,糖尿病患者发生癌症风险也显著增加。伴有糖尿病结直肠癌患者,淋巴管浸润程度较高、肿瘤浸润程度深, 且肿瘤分期较高。



    糖尿病增加癌症患病风险,机制可能与长期胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高血糖等因素有关。胰岛素样生长因子-1、高胰岛素血症和胰岛素抵抗、高血糖、免疫系统异常、氧化应激与慢性炎症和2型糖尿病胃肠动力障碍等。2型糖尿病癌患者胰岛素分泌异常,抑制介导细胞代谢和分化作用,胰岛素抵抗导致胰岛素处于高表达,使糖代谢发生紊乱,增强胰岛素抗凋亡和促有丝分裂作用,促使肿瘤细胞的发生和发展。研究表明,合并糖尿病的癌患者预后可能更差,考虑合并糖尿病的癌症的大多数死亡与糖尿病的并发症有关,如心脑血管病、肾病等。



    糖尿病等慢性并发症的控制,是决定癌症患者生活质量的关键因素。 糖尿病是是癌症存活率中非癌症死亡率的主要原因,且与癌症患者死亡率的增加有关。韩国队列研究,对49万余没有糖尿病和癌症病史的人进行10余年随访显示, 9类确诊癌症者罹患糖尿病风险显著升高。多项研究也已证实,糖尿病是多种癌症发展的危险因素,和癌症相关死亡率的预后因素。癌症可增加新发糖尿病的罹患风险,特别是在胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌。癌症患者罹患糖尿病风险增加,可能与抗肿瘤治疗措施有关。糖皮质激素通过降低胰岛素敏感性,诱发高血糖和糖尿病。全身照射和免疫抑制剂,可增加高血糖和糖尿病风险。它莫昔芬也与乳腺癌的糖尿病风险增加有关。联合使用化疗药物和皮质类固醇可能对糖尿病风险有协同作用。手术和放射治疗除了直接破坏胰腺组织癌细胞,还可能导致胰岛细胞质量损失,诱发高血糖和糖尿病。



    晚期癌症患者有癌性恶液质综合征,具体表现为严重的体重减轻、肌肉萎缩和食欲不振,常与胰岛素抵抗增强、糖耐量减低和糖尿病有关。肿瘤坏死因子和白细胞介素等因素与骨骼肌萎缩和胰岛素抵抗的发生有关。癌症患者更易发生急性疾病、住院及手术、感染或出血等应激性事件致应激性血糖升高。


    附:肿瘤营养与代谢治疗科
       中国科学技术大学附属第一医院西区(即,安徽省肿瘤医院)2013年元月,组建起国内首支专业诊治肿瘤营养不良的整建制临床团队 ----- 肿瘤营养与代谢治疗科。以肿瘤内科医护为团队主体,增设临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师的技术岗位。在医院领导大力支持下和兄弟科室帮助下,现已完成肿瘤内科学与临床营养学两学科的有机融合,为肿瘤营养不良患者的诊治在国内树立了一种学科建设的新模式。业务范围:肿瘤营养代谢诊断;营养不良患者抗肿瘤药物治疗(包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等);肿瘤代谢营养治疗;癌性恶液质逆转治疗;治疗胃肠功能障碍;癌性肠梗阻内科诊治;上消化道癌性梗阻的内科诊治等。


    附2  “营养代谢”日间化疗病房
    为了优化医疗资源,将有限的床位资源高效率使用,保障更多肿瘤患者的需求,遵从医院领导指示,我科在本病区推行"日间化疗病房"制度。患者可以白天在医院病房接受化疗,晚上回到家中休息。患者如果要化疗只需要跟医生预约好日期,当天早上来,下午就可以回家休息了。对于离家近、疗程短的化疗患者,在方便的同时还可以按照住院医保标准报销。肿瘤营养与代谢治疗科护士长、国家一级公共营养师曹艳宏主管护师认为,运营三个月以来,日间化疗病房可有效缩短患者的住院时间,降低患者的医疗费用、减少陪护费用。让医院更好的整合医疗资源,为更多患者服务。


    如需咨询肿瘤问题,可以在智云健康app查找“刘杏”、“马怀幸”、“左政”、“彭婵”医生,或者搜索“安徽省肿瘤医院”科室医生也会为您解答肿瘤相关问题。

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