我是内分泌医生，但我也是1型糖尿病患者(1、2型答疑)

黑山老幺

2型病人，有一部分病人胰岛功能尚可，但是由于生活习惯不好，饮食不当，运动不足所致病。在我们医生看病时，是否存在不重视向病人宣传运动饮食治疗案，盲目提早过量开药呢？

天雨0416

老人家不知道是不是因为糖尿病的关系 舌苔几乎没了 吃东西也没味道 特别喜欢吃腌制的肉 鱼 经常吃对身体有影响吗？血糖早起7.4 晚上餐后3小时9.0 手抖的原因是因为糖尿病吗？

fleamboy

最近空腹在6.5~7.5之间，确实有点高了，是不是需要调整下用药了？
具体情况是：180cm，77kg，用药为每天晚餐后一片二甲双胍缓释片 0.5g，早餐后2h（6.5-8.5之间），午餐前（5-6之间），午餐后2h（6.8-8.5之间），晚餐前（4.7-6之间），晚餐后2h（7-9之间），主要就是睡前总是在6.5~7.5之间，第二天空腹也是一样的。
想来是不是晚餐在家里吃，量有点多了，最近一周特意减少了主食的两，基本熟重100g，可是睡前和空腹还是差不多，最低也要6.5，不知道什么情况？

路人向前冲

黑山老幺 发表于 2013-3-29 19:23
2型病人，有一部分病人胰岛功能尚可，但是由于生活习惯不好，饮食不当，运动不足所致病。在我们医生看病时， ...

门诊上首先是宣传饮食运动减肥治疗，这个毋庸置疑，初诊医生也会开一些能减轻体重又相对安全的二甲双胍。
其实 有时候这是一个矛盾，来看病，如果你没开药，有些病号会觉得你没给他看病。

路人向前冲

天雨0416 发表于 2013-3-29 19:29
老人家不知道是不是因为糖尿病的关系 舌苔几乎没了 吃东西也没味道 特别喜欢吃腌制的肉 鱼 经常吃对身体有影 ...

腌制食品本身亚硝酸盐较多，而且盐类使用过多，都会引起高血压、代谢紊乱。建议控制1天6g盐，低油低脂饮食。
血糖尽量关注餐前和餐后两小时，三小时意义不大。
看病人多大年纪，如果70岁稍微控制一下饮食应该能达到7左右，这样就是很安全的。
如果可以排除DM自主神经病变，建议就诊神经内科。

路人向前冲

fleamboy 发表于 2013-3-29 19:30
最近空腹在6.5~7.5之间，确实有点高了，是不是需要调整下用药了？
具体情况是：180cm，77kg，用药为每天晚 ...

建议减少体重，尤其是减少腹围。增加青菜摄入，饮食注意粗细搭配，增加运动，应该就会控制的很好。

加油小龙

                        血糖                      胰岛素                       C肽
空腹                7.8                        12.4                          2.13

半小时             14.4                       40.4                          3.75

1小时             16.9                         65.2                          6.13

2小时               15.3                      49.3                           5.89

3小时               9.2                         34.3                          4.3

糖化血糖蛋白   6.3

又要给您添麻烦了，上面是我老公的化验单，身高：183，体重：185，有点肥胖！象我老公这种情况，现在是先用药把血糖降下来，再一点一点停药好呢？还是胰岛素注射，血糖降下来平稳，再停药好？还会靠饮食运动治疗就可以呢？

医生的治疗方案是：列格美脲和伏格列波糖片，控制餐前血糖的一日两次，控制餐后血糖的一天三次！

因为我老公现在一直在外地出差，但是低血糖，想等下个月回家后再开始吃药！

谢谢您！

lylchanger

学习，

黑山老幺

路人向前冲 发表于 2013-3-29 19:51
门诊上首先是宣传饮食运动减肥治疗，这个毋庸置疑，初诊医生也会开一些能减轻体重又相对安全的二甲双胍。 ...

是这样啊！您担心不开药病人觉得白看病了，我们这里很多人还觉得医生为了开药的提成才给病人多开药呢在美国可能也和医疗体制有关，据说开药特困难

黑山老幺

在网上有来的时有致癌的风险？这个是商家之间的争斗传出来的消息，还是确实有可能有风险，在您的病人中有打来的时后得癌症的情况么？