李景仁　徐红宾　韩东梅
有人把骨质疏松症形象地称为“无影的窃贼”、“无声无息的疾病”。这是因为骨质疏松症患者由子骨密度降低、骨质变得脆弱，常常在不知不觉中造成骨折，甚至造成残疾。而糖尿病患者更容易发生骨质疏松症，这与糖，蛋白质、脂肪的代谢异常有关，与钙、磷、镁等矿物质代谢关系也很密切。据统计，约半数以上的糖尿病患者会发生骨质疏松症。
　　
　　糖尿病合并骨质疏松的临床表现
　　
　　北京大学第一临床医院内分泌科冯晋光主任医师指出，糖尿病病程在5年以上的患者发生骨质疏松症的风险是普通人群的2倍以上。骨质疏松症通常没有症状，当患者感觉腰背疼痛时，其脊椎很可能已经骨折而自己却全然不知。因此，让大家了解骨质疏松症的下列临床表现显得尤为重要：
　　1.腰背疼痛：呈酸痛、冷痛、钝痛等。
　　2．骨痛：疼痛性质不一，多发于背、腰、臀、大腿等部位，可以在一个部位或多个部位同时发生，或转移到其他部位。
　　3．抽筋：好发于手臂或小腿，其发生机理尚不完全清楚，一般认为它是急性血钙降低的反应。值得注意的是，患者虽然骨组织中钙含量减低，但由于血钙能够得到骨钙源源不断地补充，因此，血钙往往正常，故血钙水平并不能反映骨钙的情况。
　　4．乏力：骨骼是人体的支撑系统.患骨质疏松症后，骨骼系统的功能减退，患者可能出现站时想坐，坐时想卧的感觉，这是明显的乏力表现。
　　5．身材变矮：这是骨质疏松症最明显而又最确切的标志，但也最易被人忽略，定期测量患者的身高，对骨质疏松症的诊断有帮助。
　　6．骨骼畸形：表现为驼背、脊柱侧弯、胸廓畸形等，严重时影响呼吸运动。
　　7．骨折：骨折可见于任何部位，但多发生在承受压力或外力最大的部位，如脊柱胸腰段、髋部、股骨颈、肋骨、肱骨近端、桡骨远端等。骨折可在无意中或受轻微外力，如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、下楼梯、挤压、跌倒时发生，轻者可无症状或仅轻微疼痛，大多数骨折时均有剧烈的疼痛。
　　目前，对骨质疏松症的诊断并不困难，根据上述症状与体征就可以诊断。要明确骨质疏松症的严重程度，制订合适的治疗方案，需要进行血、尿钙、磷及其部分骨代谢生化指标的检测，并行X线检查，骨密度仪测定等。
　　
　　糖尿病患者为何易患骨抟疏松症？
　　
　　冯晋光医师说，目前的研究认为，糖尿病患者发生骨质疏松与钙缺乏有关。
　　1.钙丢失增加：糖尿病患者的血糖控制不良，大量的葡萄糖从尿中排出，同时也带走了钙、磷等物质，导致血钙过低，而低血钙刺激甲状旁腺激素分泌增多，促进骨骼溶解，释放骨钙，导致了骨丢失的恶性循环。
　　2．钙摄入不足：中国人海日钙的摄入量偏低。糖尿病患者由于严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平较低，从而引起继发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素分泌增多，可动员骨钙进入血循环，又加重了骨质疏松的程度。
　　3．钙吸收障碍：病程较长的糖尿病患者肾功能难免会受到损害，致使维生D活化障碍生成减少，导致肠道吸收钙能力降低，引起钙吸收障碍。
　　4．基质蛋白合成障碍：糖尿病患者的胰岛素分泌不足或敏感性下降，都会导致骨基质蛋白合成减少。
　　5．胶元纤维断裂：高血糖使骨组织基质蛋白的非酶糖基化增加，不但影响骨基质蛋白的功能，影响钙在骨骼中的沉积，也会导致骨胶元纤维发生断裂，骨脆性增加；高血糖也可抑制成骨细胞聚集以及形成矿化结节。由此可见，糖尿病患者的血糖控制不佳直接对骨组织产生不良影响。
　　6．营养障碍：糖尿病患者容易发生血管病变，骨组织的血管发生病变将导致骨营养障碍。
　　7．性激素作用不足：性激素可促进成骨细胞的分化及成熟，抑制破骨细胞的分化和功能。糖尿病患者多数是中老年人，性激素水平均比较低，更容易发生骨质疏松，加之糖尿病本身对性激素的影响，患骨质疏松症的可能性就更大。
　　8．其他因素：遗传、年龄、种族、肥胖、妊娠、药物、慢性疾病、户外运动少、饮食结构不合理等。
　　
　　糖尿病合并骨质疏松防重于治
　　
　　北京军区总医院内分泌科主任吕肖锋教授指出，骨质疏松症是一种来得无声无息的疾病，当出现骨折现象时，已是相当严重的阶段了。糖尿病患者的骨质疏松症多属于继发性骨质疏松。据报道，约50％以上的糖尿病患者伴有骨密度减低，其中有近1／3的患者可诊断为骨质疏松症，所以说，骨质疏松症也是糖尿病的合并症之一。
　　
　　骨质疏松症危害大，预防应先行
　　在临床工作中不难发现，有许多老年糖尿病患者，常合并有骨质疏松、骨质增生或骨关节炎。由于关节边缘骨质增生，影响到骨内动脉血供、氧供不足，分泌物清除迟滞，继而出现疼痛加剧、肿胀和关节功能障碍等症，导致晚年生活质量下降。因而，老年糖尿病患者要在医生指导下做到早期预防，合理治疗。
　　防治骨质疏松症是一个十分复杂的问题，一旦出现骨质疏松再纠正就极为困难。因此，预防显得更为重要，应提倡防重于治的原则，保证良好的营养状况，有规律的体育锻炼，以获得较高的骨量积累，减少和避免骨丢失和非创伤性骨折。
　　补充钙制剂只是一个方面，更重要的是注意日常的饮食和加强运动。
　　
　　饮食与锻炼是预防骨质疏松症的两大法宝
　　有效预防骨质疏松的发生，延缓其发生时间或减轻其骨质疏松程度是我们努力的方向。目前，由于各种防止骨质疏松的保健品、钙制剂的广泛宣传和使用，有许多病友错误地认为只要服用这些保健品就可以补钙，就可以防止骨质疏松症的发生，从而忽略了最基本而且最有效的方法——饮食与锻炼。
　　预防骨质疏松症应从饮食抓起，学会从饮食中摄取必要的钙质。首先要注意饮食的多样化．其次应坚持喝牛奶，注重鱼、肉类的摄入，尤其是牛奶，含丰富的钙，且容易吸收。
　　生命在于运动。运动可促进血液循环，增进肌肉力量，同样可促进钙质在骨骼中的沉积，提高骨骼的硬度。因此，提倡注意自身的主动锻炼，并且应持之以恒。
　　
　　骨质疏松偏爱女性，糖尿病有如“雪上加霜”
　　北京协和医院妇产科徐苓教授指出，骨质疏松症是被世界卫生组织认为仅次子心血管疾病的重要健康杀手。由于生理差异，骨质疏松更多发于妇女，这一点已为大量流行病学统计资料所证明。研究发现，任何年龄、任何地区女性的平均骨量均低于男性，骨质疏松性骨折的发病率也是女性高于男性，而当女性同时患有糖尿病时就如同雪上加霜。
　　女性糖尿病患者合并骨质疏松症主要发生在绝经期前后，预防应重点呵护好以下两个阶段：
　　1.绝经早期更年期症状较明显，在控制血糖的基础上，给予雌激素补充治疗(要在医师的指导下使用，有糖尿病严重并发症和妇科禁忌证

女性糖尿病患者合并骨质疏松症主要发生在绝经期前后，预防应重点呵护好以下两个阶段：
　　1.绝经早期更年期症状较明显，在控制血糖的基础上，给予雌激素补充治疗(要在医师的指导下使用，有糖尿病严重并发症和妇科禁忌证者除外)．能有效地预防绝经后雌激素降低所致的骨质疏松症。另外，适量补充钙元素和维生素D已被公认为是防治骨质疏松的基础措施。
　　2．绝经晚期：雌激素不作为一线治疗用药。在控制血糖的基础上，治疗时除补充钙剂和维生素D，还可应用其他抗骨质疏松药物，如降钙素、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂等。当然，这些措施都应该在专科医师的具体指导下进行。不光是药物治疗，保持良好的生活方式也是关键因素之一，比如控制饮食、完善营养搭配、坚持适量运动等。
　　
　　
　　糖尿病合并骨质疏松症的治疗
　　
　　冯晋光医师认为，骨质疏松症是一种与衰老过程相关的疾病，它威胁着包括糖尿病患者在内的每一个人，因此，预防和治疗骨质疏松症应该伴随我们的一生。目前，全世界约有2亿人患骨质疏松症，居各种常见疾病的第七位。骨质疏松症引起的主要后果是骨折，骨折不仅使国家和个人承担的医疗费用大大增加，而且能引起残疾，终生丧失独立生活的能力，甚至死亡，给家庭和社会带来严重的危害。所以，预防和治疗骨质疏松是强国利民的大事，人人都应重视并要积极行动起来!
　　 　1．把握三项基本原则： 　糖尿病合并骨质疏松症的防治，需严格控制血糖，在此基础上，针对骨质疏松进行预防和治疗。①提倡合理的膳食结构，有规律的户外运动；②改变不良的生活方式：如吸烟、过度饮酒、喝浓咖啡、体力活动少、滥用药物等；③积极预防，早期发现，正确治疗。
　　 　2.治疗骨质疏松症的九大要素：
　　骨质疏松症的防治应遵循预防为主的原则，采取综合措施，根据病因和病情轻重，遵医嘱合理治疗。其防治目的是：调节骨代谢，即抑制骨吸收，促进骨形成，改善临床症状，提高疗效。
　　①补钙：纠正负钙平衡，促进骨重建，肠道功能正常时，每日摄入钙量应达到800～1200毫克。
　　②补充维生素D：促进肠道钙的吸收，提高血钙浓度，抑制甲状旁腺功能，减少骨溶解。可供糖尿病患者选择的维生素D制剂有：阿法D3、法能、罗钙全等。需要提醒的是，一定要同时补钙，定期监测血钙，避免高钙血症。
　　③降钙素：抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，促进钙在骨基质的沉着，与中枢神经组织的降钙素受体结合后，可提高脑内啡肽水平，产生类阿片样效应，提高痛阈，因此缓解骨痛效果明显，能降低骨折发生率。如密钙息针剂或鼻喷剂，适用于骨质疏松伴骨折、骨痛的患者。该药需在医生指导下使用，虽然不良反应较轻，但可偶伴恶心、食欲下降、发热、面色潮红等。
　　④二膦酸盐：能抑制破骨细胞介导的骨吸收，增加骨密度，缓解骨痛，减少骨折。如羟乙磷酸钠(依膦、帮特林)能抑制骨矿化，但不宜长期服用。阿仑磷酸钠(福善美、固帮)早餐前1小时站立时口服，不可以与食物、饮料和其他药物等同服，否则会影响药物的吸收。该药可有轻度胃肠道反应。
　　⑤选择性雌激素受体调解剂：具有雌激素样的骨保护作用，但属非激素类药物，能增加骨密度和减少骨折的发生率，有预防乳腺癌和心血管疾病的作用，绝经后骨质疏松症患者适用。常用药如盐酸雷洛昔芬—易维特，每日一次，60毫克，该药不良反应是可引起轻微的面色潮红和下肢痉挛。
　　
　　⑥雌激素：抑制破骨细胞介导的骨吸收，增加骨量，也可缓解更年期症状，有更年期症状的绝经后骨质疏松症患者可选择。但乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病患者或有上述疾病的家族史者不宜使用。在使用雌激素期间，要定期做妇科和乳腺的检查。
　　⑦甲状旁腺激素片段1—34：可以促进骨形成，提高骨密度，减少骨折的发生率，适用于骨转换率低的患者，但目前国内还没有相应的制剂。
　　⑧抗骨质疏松症药物的联合应用：由于骨质疏松症的发病原因不同，治疗的方法宜采取相应的个体化治疗方案。如何因人而异，均需在医生指导下进行科学规范有效地治疗。
　　⑨体育疗法：增加日光照射，适量运动，每日户外活动1～2小时，采用散步、老年操、太极拳等活动。
　　
　　糖尿病合并骨质疏松证的中医防治
　　
　　卫生部中日友好医院中医老年病科副主任医师王燕认为，糖尿病合并骨质疏松与肾虚有密切关系。《内经》说：“肾脆，善病消瘅。”消瘅，即糖尿病。“肾主骨生髓，其充在骨。”骨的生长发育、强劲衰弱与肾精盛衰关系密切。肾精充足则骨髓生化有源，骨髓得以滋养而强健有力；肾精亏虚则骨髓生化无源，骨骼失养而痿软无力。
　　临床研究发现，服用补肾制剂能在短期内提高骨质疏松患者骨矿含量及骨密度，减少新骨折的发生。补肾制剂分为补肾阴和补肾阳，肾阴虚者常见：腰膝酸软、五心烦热、盗汗、夜尿多．舌红少苔，脉细数等，常用方药有六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等。肾阳虚者常见：畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿清长、舌淡苔白、脉沉缓，常用方药有金匮肾气丸、右归丸等。
　　北京中医药大学东直门医院内分泌科赵进喜教授指出，中医中药对糖尿病合并骨质疏松症的防治有较好的效果。因该病以腰膝酸痛为主，故多按中医“肾虚腰痛”辨证施治。
　　1．腰背酸痛，伴有四肢困乏、麻木、疼痛，兼见形寒肢冷或有浮肿，舌淡苔白或白腻脉沉迟，可用附子6克，山茱萸、菟丝子、鹿角胶、熟地、枸杞、当归、茯苓、狗脊各10克，牛膝15克，鸡血藤30克，水久煎，每日一剂，分两次口服。亦可口服中成药右归丸、济生肾气丸或壮腰健肾丸等。
　　2．腰背酸痛，伴有五心烦热、眩晕耳鸣、舌红少苔，脉细数，可用熟地、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、赤芍、丹参各10克，煎服法同前。或服用左归丸、六味地黄丸、大补阴丸等成药。
　　3．伴有疲乏、倦怠，面色萎黄、苍白者，可用党参、熟地、白芍、茯苓各12克，当归、苍白术、陈皮、黄芪各10克，牛膝15克，川芎6克，煎服法同前。或归脾丸、人参养荣丸等成药。
　　另外，病友们还可配合针灸、按摩、足浴等减轻症状。
　　足浴方：熟地、补骨脂、骨碎补、当归、牛膝、鸡血藤各15克。一日一剂，水煎浸泡足部30分钟，并可辅以按摩足底涌泉穴，15天为一疗程。
　　
　　糖尿病合并骨质疏松患者的饮食指导
　　
　　吕肖锋教授认为，糖尿病患者合并有骨质疏松症时应继续坚持糖尿病饮食治疗的“黄金法则”，在糖尿病膳食的基础上，可以根据糖尿病患者的自身特点和骨质疏松的程度加以调整。
　　
　　科学合理选择食物的类别
　　1.适当增加钙的摄入：老年人每日应摄取800～1200毫克，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
　　2.合理补充钙、镁，磷：维持食物正常的钙、磷比值，因为当钙、磷比值小于1：2时，会使骨骼中的钙溶

科学合理选择食物的类别
　　1.适当增加钙的摄入：老年人每日应摄取800～1200毫克，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。
　　2.合理补充钙、镁，磷：维持食物正常的钙、磷比值，因为当钙、磷比值小于1：2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙、磷比值保持在1：1或2：1的水平。富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉、马哈鱼等。另外，还应适当补充富含镁的食物，如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜子等。
　　3．摄入充足的优质蛋白质和维生素C：奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨头里的骨白蛋白都含有胶原蛋白和弹性蛋白，可促进骨的合成，利于钙的吸收。因此奶制品、豆制品都是钙的良好来源；维生素c对胶原合成有利。
　　4.补充维生素D和维生素A：维生素D可促进钙的吸收，有利于钙的骨化。除了适量补充维生素D外，还应多晒太阳；维生素A参与骨有机质胶原和粘多糖的合成，老年人每日应摄取的维生素A为800微克，维生素A的来源包括蛋黄、动物肝脏、黄红色蔬菜以及水果等。
　　
　　保“钙”有诀窍，科学烹调不可少
　　谷类及某些蔬菜(如油菜、空心菜)等也含有较多的钙质，但由于谷类中的植酸和蔬菜中所含的草酸会与钙结合成不溶性钙盐而影响钙的吸收，因此，它们不宜直接与含钙的食品一起烹饪。注意烹调方法，可以有效去除妨碍钙吸收的因素。
　　1．将蔬菜用沸水焯一下，使草酸先溶于水再炒食。
　　2．将大米在水中浸泡后再洗，可水解植酸，避免与钙离子结合。
　　3．将面粉、玉米粉、豆粉发酵并延长发酵时间，可使植酸水解，使游离钙增加。
　　4．避免过量饮酒，以免影响钙的吸收。
　　
　　关于奶制品的补充说明
　　奶制品是蛋白质和钙质的重要来源，特别是妇女，一定要借助奶制品来防治骨质疏松症。成年男性每日最少应摄入250毫升(含钙225毫克)牛奶，儿童、青少年、妇女(包括妊娠、哺乳或绝经后)应每天保证摄入500毫升牛奶。
　　注不同奶制品含钙量：250毫升牛奶＝200毫升酸奶＝40克奶酪。
　　
　　糖尿病合并骨质疏松患者营养食谱举例
　　每日摄入的食物含能量1600千卡，蛋白质80克，钙1050毫克。
　　早餐：牛奶1袋，蛋1个，芝麻酱花卷1两。
　　午餐：海带炖排骨(小排骨100克，水发海带150克)，素炒油菜(油菜200克，油5克)，米饭2两。
　　晚餐：肉丝芹菜香干(肉丝5 0克，芹菜100克，香干50克，油8克)，海米烧菜花(海米5克，菜花200克，油3克)，馒头2两。
　　
　　防治糖尿病合并骨质疏松，运动不可少
　　
　　北京医科大学附属第三医院内分泌科副主任医师王国英强调，运动在防治骨质疏松的作用是非常重要的。运动不仅能减少骨量的丢失，还可增加肌肉的力量，从而增加糖尿病病人的体质，防治骨质疏松症。
　　王国英医师指出，糖尿病合并骨质疏松症患者即使伴有剧烈的骨痛需暂时卧床，也应在床上尽可能进行四肢和腹背肌的主动和被动运动，以防止废用性肌萎缩和骨质疏松的进一步加剧；疼痛缓解后应争取早日下床，勤走和参加锻炼。运动前5分钟必须做准备活动，预防运动损伤；运动的最后5分钟应做些放松活动，以预防肌肉酸痛。
　　据北方工业大学校医院程建英医师介绍，世界卫生组织(WHO)早在1989年就明确提出了骨质疏松症防治的三大原则：补钙、运动和饮食调节。其中，运动是最经济、有效的防治手段。
　　
　　运动究竟对糖尿病合并骨质疏松有何好处？
　　要有效地控制高血糖，运动是不可少的一项措施。运动会使血糖下降，也能使体重下降，还能改善胰岛素抵抗。运动可以维持骨量和骨强度，增加肌肉的力量和反应能力，增强人体的协调性，避免跌倒。运动还有利于骨折的恢复。
　　
　　选择适宜的运动项目
　　诚然，大负荷、爆发力强的运动(如举重、练哑铃、快速跳绳)等，对提高骨密度有较大帮助，但中老年糖尿病患者不适宜这些运动项目，中老年糖尿病患者应以健身跑和快步行走为主。
　　轻度骨质疏松症的糖尿病患者可采用骑自行车、慢跑、快步走、原地跳跃或太极拳、广播操、游泳、跳舞等运动项目；患有严重骨质疏松症的糖尿病患者不宜剧烈运动，但也不能完全不动，可以散步为主，也可在室内绕圈行走，以提高机体的平衡功能；年纪大、体力差的患者也可躺在床上或坐在椅子上做一些上、下肢的运动。选择的运动项目一定要自己感兴趣，才能够长期坚持下去。
　　
　　运动量的控制
　　运动强度大，消耗能量多，对减肥、降糖有利，对骨的刺激也大，有益于骨密度的维持和提高。但对糖尿病合并骨质疏松患者，运动量过大易发生低血糖、脑血管意外、心肌梗死、眼底出血和骨折等严重并发症。因此，运动量应控制在中等强度．以活动后微出汗，次日不感到疲劳为度。运动量的增加应循序渐进，切忌突然加大运动量。
　　运动时间可根据运动强度调整。若是大运动量则时间短一些；若是散步等运动，每天至少应在1小时以上，至少也要每周活动3～5次。
　　有人做家务、带孩子觉得很累，就不愿再参加锻炼。其实，家务活一般都不是全身的运动，为预防骨质疏松症一定要安排时间进行全身性的运动项目。
　　
　　
　　运动中的注意事项
　　1．持之以恒，量力而行：不论天气变化、生活规律变更都不应放弃运动，但糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症者应适当减少运动量。
　　2．锻炼时间以早餐后或晚餐后半小时至1小时为宜，因为餐前运动易引起低血糖。
　　3．运动要选择地面平坦的场地，防止地面过度湿滑，活动场所光线不宜太暗，以防止跌倒，不要在离地过高的器械上运动。
　　4．生活中也要注意：①从地上拾东西时先下蹲，腰背要挺直；②避免弯腰抬举重物；③浴室地面要防滑，不要单脚站立穿裤子；④不要用凳子垫脚爬高取物：⑤乘公交车尽量不要坐后排，以防颠簸；⑥上下楼梯要尽量乘坐电梯或拄手杖。
　　
　　骨质疏松常风六大误区
　　
　　据吕肖锋教授介绍，目前有许多糖尿病病友，特别是老年病友，对骨质疏松症的认识和防治还存一些误区。必须明辨是非法伪存真，走出有关骨质疏松症和补钙的种种误区。
　　
　　误区1　用雌激素治疗骨质疏松会得癌
　　有报道说，用雌激素治疗骨质疏松有一定风险，会导致女性患癌。目前医学界认为，同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗，其疗效可以说是“功大于过”，到目前为止也没有充分的证据表明服用雌激素与女性患癌有因果关系。但为慎重起见，提倡服用雌激素的患者半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变。雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的是为了改善更年期症状，且在治疗过程中应定期随访。假如骨质疏松患者无更年期症状．或已经度过更年期，或有服用雌激素的禁忌证就不主张补充雌激素。

“抗糖”勿忘防“松”
李景仁　徐红宾　韩东梅  
　　
　　误区2　喝骨头汤能防止骨质疏松
　　中国人有句老话：“吃什么补什么”。很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤。事实上，用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬10小时，结果1碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于1碗骨头汤。另外，对糖尿病患者而言，骨头汤里溶解了大量的骨内脂肪等，经常食用还可能引起血脂紊乱等代谢问题。骨头汤只是含钙饮食中的一种而已，还有很多高钙的食物都可以选择。所以，要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶可能更有效。
　　
　　误区3　防治骨质疏松补钙越多越好
　　虽然钙是保持骨骼强；隆的关键物质，但并非唯一所需。防治骨质疏松的原则和目的是增加骨骼中骨基质和骨矿物质的含量，防止骨质的分解，促进其合成，缓解或减轻因骨质疏松引起的疼痛及不适感。针对骨钙丢失的情况，患者可选择对胃肠道刺激小的钙制剂，在医生指导下，按照不同年龄选择合适的剂量弥补丢失的钙，但绝不是补的越多越好。最好每晚睡觉前服用1次钙剂，以抵消夜间的低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收过程的加快。
　　
　　误区4　按广告宣传买“补钙”产品
　　盲目相信广告是不对的。有的补钙品宣称“沉积好、吸收快”，有的宣称“颗粒小”，甚至推出了“原子钙”、“纳米钙”，让人们觉得钙越细小越易吸收。实际上人体对钙的吸收利用率和钙产品的颗粒大小无关，而要看钙吸收影响因素——维生素D是否具有生物活性。
　　
　　误区5　老年人治疗骨质疏松为时已晚
　　很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。还有的老年病友在骨质疏松已经发展到很严重的时候，也不到医院进行诊治，影响了生活质量，更贻误了治疗的最佳时机，还有可能因此而致残，甚至危及生命。
　　可以说，只要接受正规的治疗，无论是哪个年龄段均可显效。对于那些已有腰酸背痛等症状的患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高生活质量。特别对于一些已发生脊柱压缩性骨折或其他部位骨折的老年病友，更需要就诊。目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。
　　
　　误区6　靠自我感觉可以发现骨质疏松症
　　许多糖尿病病友认为：“骨头不疼不痒的，怎么会患骨质疏松症?”实际上，多数骨质疏松症患者在初期都不会出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不能盲目拖延时间，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。特别是绝经前期的女性病友(45岁左右)和50岁左右的男性病友，无论有无症状，都应定期去正规医院进行骨密度检查，这样有助于了解自己的骨密度变化。骨质疏松症起病常常很隐匿，不容易被发现，但是后果严重，绝不能掉以轻心。