糖尿病性视网膜病变

  糖尿病性视网膜病变  



　　糖尿病并发眼病较多，有白内障、屈光不正、青光眼等，但视网膜病是最常见而严重的，常造成视力减退或失明。据统计，病程在十年者50%出现该病变，十五年以上者，达80%。病情越重，年龄越大，发病的机会相对增加。由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血瘀，甚至血管破裂。临床上按由轻到重可分为以下二型六期：
　　单纯型
　　Ⅰ期：视网膜有微血管瘤或并有小出血点。
　　Ⅱ期：视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑。
　　Ⅲ期：视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑。
　　增殖型
　　Ⅳ期：视网膜有新生血管和（或）玻璃体出血。
　　Ⅴ期：视网膜有新生血管和纤维增殖。
　　Ⅵ期：视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。
　　一般采用控制血糖、抗凝、激光等方法治疗，但尚不能达到完全控制视网膜病变发展的目的。
　　糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病，我国人群的发病率约为1%。糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达50%以上糖尿病性视网膜病变是由于糖尿病引起，除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外，并有双眼视网膜出现鲜红色毛细血管瘤，火焰状出血，后期有灰白色渗出，鲜红色新生血管形成，易发生玻璃体红色积血为主要特征的眼底改变，对于诊断和估计预后有意义。年龄愈大，病程愈长，眼底发病率愈高。年轻人较老年人患者危险性更大，预后常不良。若糖尿病能得到及时控制，不仅发生机会少，同时对视网膜损害也较轻，否则视网膜病变逐渐加重，发生反复出血，导致视网膜增殖性改变，甚至视网膜脱离，或并发白内障。
　　临床表现
　　（1）早期无自觉症状，经过中可出现不同程度的视力障碍，甚至失明。
　　（2）眼底可见：①微血管瘤，针帽大的暗红色血管瘤多位于黄斑周围深部，可数月或成年不退，结膜上也常有类似的血管瘤存在。②视网膜出血，多出现深层或中层，呈圆或不规则之小出血斑。③渗出物常出现于视网膜后极部之深层。形状多为小点状，聚集成堆，或缘清楚，有时混杂发亮的胆固醇结晶，而有伴有水肿。④静脉改变多见于年轻的重症糖尿病患者。静脉的纡曲扩张和血管新生，开始时静脉主干的某一段，呈腊肠或卷曲状扩张，以后于视乳头部或其附近出现多数新生血管，呈束状或网状，亦可伴以透明状膜而伸入玻璃体内，此种新生血管破裂后可发生大出血，而形成增殖性视网膜病变，终因并发出血性青光眼或视网膜脱离而失明。
　　（3）眼底血管荧光造影。在眼底镜下可见更多微血管瘤，有的血管瘤并不充盈。棉絮状白斑外毛细血管瘤并不充盈。棉絮状白斑外毛细血管闭锁，周围常绕以微血管瘤。病变多时可见较大范围毛细血管闭锁区，有的供养动脉同时闭锁。新生血管及动静脉之间粗大的"短路血管"血流缓漫。在荧光素造影的晚期，微血管瘤，新生血管及有病变的动静脉均有渗漏。
　　糖尿病视网膜病变的五色治疗：
　　糖尿病视网膜病变则是由于糖代谢功能紊乱造成视网膜微循环障碍，最终出现新生血管和血管瘤蜡样渗出点片状红色出血、灰白色水肿等病理性产物。通过五色复明理论和整体辨证，认为糖尿病视网膜的根源在于心、脾、肾功能失调，所以在治疗上早期以健脾益气、滋阴益肾为主为主，，纠正 糖、蛋白质及脂肪代谢，晚期则配以化瘀通络，重在行瘀散结，促进淤血渗出的吸收，恢复视网膜的正常色泽，在组方造药上，则根据不同时期的病理性色泽，以中医辨证施治为主，经过多年的临床验证，终于研究出治疗糖尿病视网膜病变的五色复明系列药物。能够改善眼部微循环，恢复视力、调节免疫，增加视网膜营养，对抗各种致病因素，促进淤血及渗出的吸收；从而达到标本兼治的目的。