请教版主

版主您好!我想问一问,我打胰岛素已有三个月了,期间血糖控制得很好,是早晚一次,打16和18个单位.现在我想逐渐吃回西药去.我计划是早上先继续打10多个单位的胰岛素,晚上吃药.我以前吃的是一种海南岛出的叫"美吡达"的西药,我想咨询一下你的意见.我是继续打针还是试着去吃药好,我现在才50岁,还真不想每天都依靠打针过日.谢谢!!

您是一型或LADA吗？
一般来说，一型的年纪很轻，只能倚靠打胰岛素。当然，也有成人后发病的，是LADA,成人迟发型。所以，不能完全说年纪小的就是一型，年纪大的就一定是二型。如果是LADA，那么也不要使用促胰岛素分泌的口服药，部分LADA最初用这些口服药可能会有效，但是这样反而加重胰腺负担，并且逐渐催不出胰岛素来。所以，一型都是要使用胰岛素。
胰岛素的使用其实除了有一点注射麻烦外，灵活使用胰岛素能大大提高生活的质量。一味抵制胰岛素可能造成什么都不敢吃血糖还高，既伤身体、生活质量又低。其实是得不偿失的。

还有，你用美吡达(这是商品名，其实是格列吡嗪，胰岛素促分泌剂）的话，如果你是二型，并且病龄不长，你可以在大夫的指导下使用，或使用其它胰岛素促分泌药物。其实注射胰岛素和用药物催胰岛素是同样一个目的和结果。不同的是一型的催不出来。另外，使用外援性胰岛素副作用最小。当然，对于体重很重，胰岛素抵抗严重的二型病友，不管是注射胰岛素还是用胰岛素促分泌药物，都不一定合适。

其实，不管是一型还是二型，只要体重正常，一般来说，使用胰岛素是没有问题的，也是副作用最小的。大夫如果给二型的开胰岛素促分泌药物，其实，就可以注射胰岛素了。不过，现实情况是很多二型病友认为自己是二型或怕麻烦，一味的抵制胰岛素。

如果你体重正常或偏瘦，大夫给你开注射胰岛素了，相信你的自我分泌也不会很好了，即使是二型，也没有必要一味抵制用胰岛素或拖到实在不行的时候才用胰岛素。而应该以积极的心态学习如何使用好胰岛素，如何灵活使用胰岛素以提高生活的质量。

胰岛素的注射不是很麻烦，携带也不是问题。一型的病友，全部是用胰岛素的，而且终身使用胰岛素。而且，绝大部分比你年轻很多，如果你是LADA，也算幸运的了，这么晚才得。我们都很乐观的使用胰岛素，而且，很多病友不怕麻烦，为了控制好一些，控制灵活一些，采用一天多次皮下注射的方法而不是被动的采用两次皮下注射。你还要减次数，其实没有必要的。

我的意见是：如果你是二型，大夫认为你可以用药物控制，你可以使用胰岛素。
如果你是二型，但是，体重偏瘦，大夫也让你注射胰岛素；或者你就是一型；那么你要放好心态，好好学习如何灵活使用胰岛素，如何使用好胰岛素。相信熟悉之后，你会有新的体验的。

简单来说，如果我现在得知自己是二型，以我的体重，我真不愿意放弃使用胰岛素而一定去服用降糖药物。我宁愿采用多次皮下注射。因为我已经体会到了胰岛素的好处。希望你有一天也能体会到。

当然，我不是医生，上面如果有错误望谅解。不明白的，你可以问问陈大夫、brank0466这些医生和其他像俞老那些的资深病友。