以前收集的有关各项检查的文章

  肝功各项化验检查参考值

谷丙转氨酶ALT Iu/L 0-40
谷草转氨酶AST Iu/L 0-40
总蛋白TP g/L 60-80
白蛋白ALB g/L 40-60
总胆红素BIL umoI/L 6.0-19.2
直接胆红素D-BIL umoI/L 0.0-6.0
谷氨酰转肽酶CGT Iu/L 0-52
碱性磷酸酶ALP Iu/L 15-112
总胆汁酸TBAumoI/L 0.0-10.0
亮氨酸氨基肽酶LAP Iu/L 30-70
尿酸UA umoI/L 210-430
总胆固醇CHO mmoI/L 3.50-6.50
甘油三脂TG mmoI/L 0.28-1.80
高密度脂蛋白HDLC mmoI/L 1.05-1.91
低密度脂蛋白LDL mmoI/L 1.81-4.92
总钙Tca mmoI/L 2.0-3.0
磷IP mmoI/l 0.6-1.6
血清葡萄糖GLU mmoI/l 3.9-5.80
血清铁Feu g/dL 56-165
载脂蛋白A1APO-A1 g/L 1.0-1.60
尿微量白蛋白 (Microalbuminuria, MAU)的检测及其临床意义
卫生部北京医院老年医学研究所 齐若梅 、陈仁涉
　　微量白蛋白尿（ microalbunminuria, MAU ）是指尿中白蛋白含量超出健康人参考范围，但不能用常规的方法检测出这种微量的变化。为了使这一检测指标标准化，国际上采用白蛋白分泌 率表示 尿中白蛋白的排出量。健康人 MAU 在 < 20 mg-30 mg/24h （或 < 20 m g-30 m g /min ）的范围内； MAU 在 20-300 mg /24h 时称为 MAU ; MAU > 300mg/24h 时称为大量白蛋白尿。 MAU 排出增加是疾病早期的改变，对疾病的早期诊断，早期治疗有重要的参考价值和临床意义。 大量的临床研究表明 MAU 是预测糖尿病、高血压、心血管疾病血管损伤的敏感指标。目前国际上十分重视 MAU 的测定，认为这项指标对早期治疗原发病、分析病程进展、评价相关危险因素具有重要意义。
一、 MAU 的发生机理
　　白蛋白（ Albumin ）占血浆总蛋白量的 60% ，分子量为 69kD, 是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能，膜孔直径为 5.5nm 。 Albumin 半径为 3.6 nm 。正常状态下 Albumin 很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变，均可导致 Albumin 的排出。糖尿病性肾病 Albumin 的排出是由于肾小球滤过膜电荷的丢失，尤其是基底膜孔径的改变，导致 Albumin 排出。 MAU 排出增加的机理可能与膜上的硫酸肝素（ Heparin Sulphate ）合成异常相关。硫酸肝素分子带有许多阴离子侧链，对于维持基底膜电荷和孔径的大小起重要作用。肾血流动力学的改变也是诱发微量白蛋白尿的重要原因。糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，肾素 - 血管紧张素（ RAS ）的变化，引起肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压时更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白蛋白尿。另外，对正常人群 MAU 的分析表明，随着年龄增加， MAU 排出有增高倾向，但是这种改变还在健康人范围之内。
二、 MAU 发生的临床意义
1． MAU 与糖尿病
　　糖尿病患者的死亡原因大多是由于糖尿病合并症。糖尿病患者 MAU 增高，已经被大量的临床研究所证实。在过去的十年中已经明确认识到 MAU 阳性是血管损伤的早期标志，与 1 型糖尿病、 2 型糖尿病的预后有密切关系 [1-3] 。也就是说， MAU 阳性的糖尿病患者死亡率明显高于 MAU 阴性人群。研究表明 MAU 的出现早于糖尿病合并高血压、心血管疾病、神经性病变。 MAU 的增高与胰岛素抵抗和 糖耐 量改变有密切关系。因此认为糖尿病患者出现 MAU 增高是糖尿病并发症发生的早期指标，对预测糖尿病并发症发生有重要参考价值。 MAU 持续增高患者，最终会导致糖尿病肾病。 MAU 持续阳性者预后较差。一些实验研究还显示，糖尿病患者 MAU 阳性时与心血管疾病发病有密切相关性。也就是说 MAU 阳性者心血管疾病患病可能性增加。因此， MAU 阳性不仅仅是肾脏血管损伤的危险因素，也是糖尿病合并心血管疾病的危险因素。最近的一些研究认为 MAU 增高是血管损伤的独立危险因素，通过治疗糖尿病、高血压等原发病能够改善 MAU 增高的状况。
2. MAU 与高血压
　　最近一些临床研究对高血压与 MAU 增高的相关性进行了大规模的临床观察，表明 MAU 是高血压肾脏损害的指标， MAU 阳性者血压的增高程度与靶器官损伤有密切关系。我们在以前的研究中分析了原发性高血压患者 MAU 变化，发现原发性高血压患者 MAU 明显增高，主要与收缩压相关，是中风的独立危险因素 [ 4 ] 。对原发性高血压患者的研究表明， MAU 阳性患者心肌肥厚、室间隔增厚、心律失常的发生率高于 MAU 阴性者，二者之间有明显的统计学差异。实验研究显示 MAU 的增高与血管紧张素 II （ AII ）增高相关，使用 AII 抑制剂能够改善肾素 - 血管紧张素 II 的功能，降低 MAU 水平 [ 5-6 ] 。还有研究表明使用 b 受体阻滞剂，也能够改善肾小球的滤过功能，降低 MAU 的排出。目前认为对 MAU 阳性者必须强化高血压的治疗，其血压最好控制在 130/80 mmHg 以下。
3 ． MAU 与心血管疾病
　　通过对糖尿病患者的研究，发现 MAU 阳性患者心血管疾病的发病率较高、发病时间较早、且病变程度较严重。流行病调查研究表明，心血管疾病的发生率、死亡率与 MAU 增高相关。美国学者的一个研究观察了 194 例心血管疾病患者和 189 例健康人，比较了二者的 MAU 的变化。健康人 MAU 以 Urinary Albumin Excretion （ UAE ） : 0-30 mg/24 h 为标准， 患者 MAU 为 30-300 mg/24 h 。对年龄、性别、心血管疾病的发生率进行配对研究，证实健康人与患者之间有明显差异。另外，其他危险因素还包括收缩压、舒张压、血清胆固醇、血管内皮生长因子（ VAGF ）、血糖、体重等均与心血管疾病的发生率有明显的相关性 [ 7 ] 。另一个大规模的回顾性调查评价了 1990—2002 年心血管事件的相关危险因素表明， MAU 阳性者心血管事件的死亡明显增高，尤其是在糖尿病人群及高血压人群中这一倾向十分明显。 MAU 阳性患者的心血管事件死亡率比 MAU 阴性患者高 2-8 倍。这个结果证实 MAU 不仅与糖尿病、高血压人群的死亡率相关，与心血管事件的死亡率也有良好的相关性。因此认为，临床上对 MAU 阳性者，应给予足够的重视，加强对原发病的治疗。最近一些学者认为 MAU 在预测心血管疾病的危险因素方面与高脂血症、高半胱氨酸血症、 C- 反应蛋白增高、感染、纤维蛋白原增高等指标具有同样重要的临床意义。
4 ． MAU 与肾病
　　蛋白尿是肾病的主要临床症状，微量白蛋白的检测对于判断疾病程度及预后有更大的临床参考价值。由于肾病的主要症状有大量蛋白尿，因此微量白蛋白的检出率非常高。我们在以前的工作中观察了 107 例原发性肾病患者 MAU 的变化。与健康人比较发现原发性肾病患者的 MAU 明显高于健康人，其 MAU 平均值为 254mg/ml, MAU 的阳性率为 96.26% 。而尿常规检测蛋白阳性率仅为 44%[ 8 ] 。表明 MAU 的检测，较尿常规检测更为敏感。 Shihabi 等也曾报告 MAU 检测对一些肾病功能失调的病症是一个较尿常规 或尿总蛋白 检查更为敏感的指标 [9] 。特别是在慢性肾功能损伤性疾病，如糖尿病性肾病、高血压、系统性红斑狼疮等疾病过程中， MAU 检测对提示肾脏功能改变更具有敏感性。因此推荐 MAU 与尿常规作为相关疾病的常规检查项目。
三、 MAU 检测与临床应用
　　早在 80 年代后期学者就已经提出 MAU 阳性是血管广泛损伤的标志 [10] ，近年有更多的研究结果支持了这一假说。 MAU 不仅是糖尿病并发症早期诊断的指标，而且对高血压和心血管疾病的进展、预测、治疗效果评价等也具有重要参考价值。我们自 1991 年以来开始研制 MAU 酶联免疫测定试剂盒，通过临床验证及实验室质控评价，于 2003 年获得卫生部新药批号。对 400 例正常人晨尿 MAU 的检测正常值上限为 18 m g/ml 。 对 110 例 24 小时正常人尿分泌率测定，其正常上限为 19.25 m g/min ，这些结果与国际上通用的判定标准极为相近。使用酶联免疫法我们分别观察了糖尿病、高血压、肾病、心血管疾病患者 MAU 变化，评价了 MAU 在临床诊断及治疗中的意义。糖尿病患者 668 例， MAU 阳性率为 44.4% ；高血压患者 108 例， MAU 阳性率为 22.5% ；心血管疾病 551 例， MAU 阳性率为 47.37% 。结果显示 MAU 不仅是糖尿病合并肾病的早期诊断指标，对提示心血管疾病、高血压病的血管损伤也具有重要参考价值。我们自己研制的酶联免疫试剂盒与国外同类产品比较具有性能稳定、价格便宜的特点。我们使用独特的抗体包被方法，延长了试剂盒的保存期，并能够在常温条件下运送。经在北京几家临床医院的试用得到了较好的评价。
　　综上所述， MAU 是检测血管损伤的重要指标，是糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病血管损伤的指标，对判断疾病发生、发展、预后有重要的参考价值。在过去的研究中临床上重视糖尿病患者 MAU 的变化，但是近年的研究发现 MAU 对分析血管相关疾病的进展具有十分重要的意义。因此大大扩大 MAU 检查的应用范围，已经作为心血管疾病、高血压等疾病的常规检查项目。通过这一检查可以发现潜在病变，为疾病的早期诊断、早期治疗提供有用的信息及实验室指标。
参考文献：
1． Salem MA, El-Habashy SA, Saeid OM, et al . Urinary excretion of n-acetyl-beta-d-glucosaminidase and retinol binding protein as alternative indicators of nephropathy in patients with type 1 diabetes mellitus. Pediatr Diabetes. 2002 ， 3:37-41.
2． Weir MR. Microalbuminuria in type 2 diabetics: an important, overlooked cardiovascular risk factor. J Clin Hypertens ( Greenwich ). 2004 ， 6:134-41.
3． Lane JT. Microalbuminuria as a marker of cardiovascular and renal risk in type 2 diabetes mellitus: a temporal perspective. Am J Physiol Renal Physiol. 2004 ， 286:F442- 50.
4. 李 明洲 、张玉梅、邓开伯等。高血压患者微量白蛋白尿的阳性率及相关因素。中国心血管杂志 1998 ， 3 ： 405-7 。
5. Palatini P. Microalbuminuria in hypertension. Curr Hypertens 2003 ， 5: 208-14.
6. Parving HH, Andersen S, Jacobsen P, et al . Angiotensin receptor blockers in diabetic nephropathy: Renal and cardiovascular end points. Semin Nephrol. 2004 ， 24:147-57.
7. Asselbergs FW, de Boer RA, Diercks GF, et al. Vascular endothelial growth factor: the link between cardiovascular risk factors and microalbuminuria? Int J Cardiol. 2004 ， 93:211-5.
8. 汤天清 、徐仲武、陈仁涉等。尿微量白蛋白检测在原发性肾脏疾病中的临床价值。中国临床医药，下： 1005-7.
9 ． Shihabi ZK, Konen JC, O'Connor ML. Albuminuria vs urinary total protein for detecting　chronic renal disorders. Clin Chem. 1991 ， 37:621-4.
10. Deckert T, Feldt-Rasmussen B, Borch-Johnsen K, Jensen T, Kofoed-Enevoldsen A.
Albuminuria reflects widespread vascular damage. Diabetologia. 1989 ， 32: 219-26.
糖尿病肾病的早期诊断指标
卫生部北京医院 高芳坤 魏 洁  陈仁涉

   糖尿病肾病（DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）的严重并发症之一。随着糖尿病发病率的增加，DN患者日益增多，因其发病隐蔽，进展缓慢，如果任其发展，当临床上出现持续性蛋白尿时，肾脏病变已不属早期，肾脏已出现了不可逆的病变，再用药物也无法逆转。因此，早期发现糖尿病肾病有其十分重要的意义。现简要介绍三种糖尿病肾病的早期实验诊断方法。
   一、尿微量白蛋白检测
   （一）方法：竞争酶联抑制法。
   （二）实验步聚：
     1、用扑克制的抗菌素人白蛋白包被塑料板。
     2、加入不同浓度的标准抗原或待测样品，37℃温育30分钟。
     3、加入底物溶液和终止液，通过酶标仪比色，即可算出待测标本浓度。
   （三）结论：
   此法快速简便，非常适合临床常规使用。但是其缺点是DM患者中尿微量白蛋白的阳性率较低，在Ⅱ型糖尿病病人中，阳性率不足20%。
   二、尿铜蓝蛋白检测
   （一）方法：酶联免疫吸附测定法。
   （二）实验步骤：
   1、铜蓝蛋白抗体包被，冰箱过夜。
   2、加入不同浓度的标准抗原或待测样品，37℃温育1小时。
   3、加入酶标铜蓝蛋白抗体，37℃温育1小时。4、加入底物溶液和终止液，在酶标仪上读取A值，即可算出待测标本浓度。
   （三）结论：
   该方法进行了精确性和稳定性实验，方法比较稳定可靠。并对114名DM患者的尿铜蓝蛋白含量及尿微量白蛋白含量进行相关分析，两者呈正相关，且在尿微量白蛋白阴性的糖尿病病人中，仍有49.5%的病人尿铜蓝蛋白阳性。因此，尿铜蓝蛋白质检测很有可能成为DN早期的较第三诊断指标。
   三、尿白蛋白片段的检测
   （一）方法：免疫印迹法。
   （二）实验步骤：
   1、尿样与样品处理液等量混合，置沸水浴3分钟。2、聚丙烯酰胺凝胶电泳，每孔加样20μι，电压200V。3、将胶上的蛋白带转印到硝基纤维素膜上，转印电流340mA，2小时后取出，封闭1小时。4、加入白蛋白抗体和酶标白蛋白，冰箱过夜。5、加入显色液，出现蛋白带为阳性，未见蛋白带为阴性。
   （三）结论：
   通过实验得出凡是尿白蛋白阳性者，尿白蛋白片段也为阳性，而尿白蛋白阴性者中，仍有30%为尿白蛋白片段阳性。曾有人对后者进行随访观察，发现他们中有18%发展为尿白蛋白，蛋白阳性。因此，认为尿白蛋白片段具有更高的特异性和早期栓出率，能更早地发现DN患者。
   综上所述，除尿微量白蛋白检测是目前人们较为公认的DN早期诊断指标外，其它两种都还在观察及研究中。目前国内外还没有建立尿铜蓝蛋白酶联免疫测定方法，市场上买不到试剂盒，其作用机理还待于进一步深入研究。免疫印迹法分析尿白蛋白片段，在我院已应用于临床，对尿白蛋白阴性者，再用本法检测分析，可以更有效地避免早期糖尿病肾病的漏诊，是预测肾脏病变的更为早期，更为灵敏的指标。
糖尿病病友：明明白白看化验
糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。　　
1尿糖（U-GLU）：正常情况下，尿液中只含有微量的葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度（≥160～180mg／dl）时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“＋”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。例如，当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性；再如，妊娠期妇女肾糖阈往往减低，尽管血糖不高，尿糖也可呈阳性。因此，尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。　
　2.血糖（GLU）：临床上所说的血糖是指血液中的葡萄糖。空腹血糖（FPG）的正常值为3.9～6.1mmol／L；空腹血糖≥7.0mmol／L或餐后2小时血糖（P2hPG）≥11.1mmol／L为糖尿病；6.1～7mmol／L为空腹血糖异常（IFG），餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol／L为糖耐量异常（IGT），IFG和IGT是界于正常人和糖尿病病人的中间过渡阶段，这样的人是糖尿病的高危人群和后备军，应引起高度重视并及早干预。
　　3.葡萄糖耐量试验（OGTT）：正常人在一次食入大量葡萄糖后，通过体内的各种调节机制的调节，血糖浓度仅为暂时升高，两小时后恢复到正常水平，这是人体的“耐糖现象”。给受试者抽取空腹血标
本后，口服75克葡萄糖，然后每隔一定的时间测定血糖含量并画出曲线，即为“糖耐量试验”。正常值：空腹血糖3.9～6.1mmol／L，服糖第一小时后血糖6.7～9.4mmol／L，第二小时后血糖≤7.8mmol／L，第三小时后血糖恢复正常，各次尿糖均为阴性。患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，服糖后2小时血糖≥11.1mmol／L。
　　4.糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：由于血糖受饮食、活动、药物的影响而波动，因此，测定一次血糖只能反映取血当时的血糖水平，不能反映采血前一段时间血糖情况的全貌。而GHb是血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，合成的速度与红细胞所处环境的糖浓度成正比。由于红细胞的寿命是120天，半衰期是60天，故GHb可以反映采血前2～3个月的平均血糖水平，正常值：4％～6％。GSP是葡萄糖与血清蛋白非酶促结合产物，血清蛋白的半衰期短，故GSP仅反映检查前2周的血糖总体控制状况，正常值为1.5～2.4mmol／L。
　　5.胰岛β细胞功能测定试验：主要用于观察胰岛β细胞的功能状况，协助判断糖尿病型别。通常包括：（1）胰岛素释放试验：口服75克葡萄糖或馒头二两，测定餐前及餐后血浆胰岛素水平。空腹正常胰岛素值为5～15μlU／ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。1型糖尿病病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。晚期2型糖尿病病人，由于胰岛β细胞已处于衰竭状态，试验结果可与1型糖尿病相似，此时单靠胰岛素测定来区分1型与2型糖尿病已无意义。
　　（2）C肽释放试验：C肽是内源性胰岛素最后生成时的等分子离解产物，正常人空腹血浆C肽值为0.8～4.0μg／L。餐后1～2小时增加4～5倍，3小时后基本恢复到空腹水平。本试验的意义与胰岛素释放试验相同。其优点在于，血清C肽测定可以排除外源性胰岛素的干扰，能更准确地反映病人自身胰岛的分泌功能。
　　6.尿微量白蛋白（MALB）：糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变
常不能逆转。尿微量白蛋白测定是反映早期肾损伤的良好指标，如尿中MALB超过30毫克／24小时或20微克／分，则提示有早期肾损害，此时严格地控制血糖并及时用药，肾功能尚可恢复正常。
　　7.血、尿酮体检查：严重的糖尿病可使酮体在血中堆积，造成糖尿病酮症酸中毒，如不能及时发现和救治，可危及患者生命。尿酮体检查是筛查试验，筛查阳性也可能是由不能进食、呕吐造成的，筛查阴性也可能发生了酮中毒，故准确性较差。可靠的试验是测定血中的β－羟丁酸含量，超过0.5mmol／L提示糖尿病酮症酸中毒。
8.免疫学检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体（GA－DA）、胰岛细胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及2型糖尿病病人这三种抗体测定均阴性，而1型糖尿病多呈阳性，其中，GADA最有价值，1型糖尿病患者阳性率可高达90％，且可持续多年。

1.1  糖尿病检查项目及意义
　　糖尿病的实验检查是糖尿病诊断和治疗监测中必不可少的，现就这方面的内容作简要介绍。
一、血液检查
一、血糖
1. 空腹血糖 过夜空腹早晨6-8点抽血检测。早期和轻型糖尿病患者的空腹血糖往往轻度升高或正常，对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2小时血糖。因此，1999年WHO已把诊断糖尿病的空腹血糖值从140mg/dL降到126mg/dL,表示患者的胰岛储备功能较差。
2.餐前血糖 午餐和晚餐前测定。主要用于治疗中病情监测。
3.餐后2小时血糖 从进食开始计时，2小时后准时采血。如检查目的为确定有无糖耐量异常，应给予标准餐负荷，进食100克馒头或米饭；如目的为观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病控制程度，检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。
4.夜间3点血糖常规作3AM血糖。对1型糖尿病来说，3AM血糖不应＜70mg/dL，若低于该值，表示夜间可能出现过低血糖。
5.随机血糖 一天中任何时候检查，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查。
6.自我监测血糖。每天测定多次，常用的测定时点有：早晨空腹，早餐后2小时，中、晚餐前，中、晚餐后2小时，晚10点，3AM。有时夜间还要增加监测频率。多次监测血糖适用于作强化治疗者、胰岛素治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。病情稳定患者，单纯饮食控制或用口服降糖药者，至少每周监测血糖一次（至少包括空腹和餐后2小时血糖），病情稳定后延长间隔时间。
二、馒头餐试验 100克面粉（含碳水化合物75-78克，蛋白质7-10克，脂肪1-2克）制作的馒头，相当于75克葡萄糖。从吃第一口馒头起计时，1和2小时后准时采血测血糖，用于糖尿病的诊断。不习惯吃馒头者可吃米饭，大米重量与面粉相等，也为100克。
三、75克葡萄糖耐量试验 要求标准化，即试验前三天至少每天进食150克碳水化合物。试验前过夜空腹10-16小时，上午6-8点作试验。75克纯葡萄糖粉溶于300ml左右温水中，5分钟内喝完，从吃第一口糖水计时，空腹和服糖后1和2小时准时采血，其中2小时血糖采血时点要求前后误差不超过3分钟。血糖标本预先要加氟化钠和草酸钾，以防在放置过程中血糖明显下降。血糖用葡萄糖氧化酶法或已糖激酶法测定。
四、100克葡萄糖耐量试验 部分2型糖尿病患者早期，可出现反应性低血糖，多发生在餐后3-5小时，这时可作100克葡萄糖耐量试验，抽血时点为空腹、1、2、3、4、5小时。妊娠糖尿病的诊断也作100克糖耐量试验。采血时点为0、1、2、3小时。若0时血糖＞95mg/dL，lh＞180mg/dL,2h＞155mg/dL，3h＞140mg/dL，其中有二个点超过即可诊断为妊娠糖尿病。
五、糖化血红蛋白（HbAlc)
可反映采血前2个月的平均血糖水平，是目前反映血糖控制好坏最有效和最可靠的指标。一般认为＜6.2%为控制良好，6.2-8.0%为一般，＞8%为控制不良。每3-4个月测定一次即可，1型糖尿病可缩短检测间隔时间，但也不要少于2个月。
六、胰岛素释放试验
口服100克葡萄糖，于0、30、60、120和180分钟采血测胰岛素，正常人空腹胰岛素水平为5-20mu/L，服葡萄糖后增加5-20倍，高峰在30-60分钟。早期2型糖尿病患者空腹胰岛素正常或高于正常，服糖后胰岛素增加量可与正常人相近，其主要异常为高峰延迟。随着病程的延长，大多数2型糖尿病患者胰岛储备功能差。
七、C肽释放试验
口服100克葡萄糖，采血时点同胰岛素释放试验。正常人空腹C肽水平为1.2±0.6ug/L，服糖后升高5倍左右，高峰在60分钟。糖尿病已用胰岛素治疗者要观察胰岛功能应作本试验。
胰高糖素兴奋C肽试验：采空腹血后，静注胰高糖素1mg，6分钟后采血，测C肽水平，大于1.5ug/L表示有一定的胰岛储备功能。
八、血脂、肝、肾功能
血脂测定应包括总胆固醇（Ch)、甘油三酯（Tg），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、低密度脂蛋白固醇（LDL-ch）、并可选作脂蛋白（a)[Lp(a)]。糖尿病患者常有血脂异常，表现为Ch和Tg升高，HDL-ch降低。初诊糖尿病患者常规检查血脂异常者不急于用降血脂药，因为血脂异常与高血糖有一定关系，糖尿病控制后，部分患者血脂异常可恢复。如仍不正常者，宜加用调血脂药。
肝、肾功能检查包括GPT，GOT血浆蛋白、尿素氮、肌酐。可选作肾小球滤过率（GFR），内生肌酐清除率，肾血浆流量等。
二、尿液检查
一、尿常规
观察有无大量蛋白尿（＞0.5克/24h），有无泌尿系感染和其他肾病等。
二、尿酮体
糖尿病初诊时，血糖明显增高时（＞20mmol/L)，屡发低血糖时，怀疑Somogi反应时，应查尿酮体。
三、尿糖
分次尿糖（空腹、餐后2小时），段尿糖（分4段），24小时尿糖定量。尿糖测定结果受肾糖阈增高或降低的影响，应予注意。目前糖尿病控制标准已不用该指标。
四、尿白蛋白排出量（UAE）
有8小时、12小时、24小时时间段留尿方法，也可清晨留尿，测白蛋白/肌酐比值。如增高（＞20ug/分），在6个月内重复2次。增高者作上述定量检查。有2次定量测定结果在20-200ug/分者为微量蛋白尿，临床上诊断为早期糖尿病肾病，对预测临床糖尿病肾病很有价值。＞200ug/分为大量蛋白尿，属临床糖尿病肾病。
五、肾小管受损指标
测定的项目有：转铁蛋白，视黄醇蛋白、β微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）。这些指标在糖尿病时可增高。伴糖尿病肾病时更高。但这些指标能否预测临床糖尿病肾病尚有待长期观察。
三、其它
一、动态血压测定
动态血压仪可记录24小时血压波动，根据需要可设置20-60分钟测定一次，一般在白天每20分钟测一次，夜间每30分钟测一次，也可白天30分钟，夜间60分钟测一次，经计算机处理后可得到一条24小时的动态血压变化曲线。正常人的血压曲线变化呈长把勺样改变，白天高于夜间。糖尿病患者的动态血压失去正常状态，表现为夜间降低的幅度减少，甚至白天、夜间无差别。伴有植物神经病变和糖尿病肾病者尤为明显。有人认为糖尿病患者夜间血压无明显下降对肾病的发生发展有促进作用。
二、心脏自主神经功能检查
心脏自主神经功能检查可反映心脏自主神经病变，传统的检查方法有：（1）心率呼吸差，（2）卧立位心率差，（3）30/15比值，（4）乏氏动作比值，（5）卧、立位血压差，（6）持续握力舒张压差。近来用动态心电图检查作心率变异性频谱分析，发现即使无心脏自主神经病变的糖尿病患者也存在异常的心率变异性频谱，入睡后高频成分（HF）明显低于正常人，而卧位和入睡后低频成分（LF）又高于正常对照者，从卧位至立状态时LF/HF比值的上升幅度小于正常人。
三、足部触觉检查
近来对足部触觉的检查也有了标准化方法。称为单个尼龙纤维触觉检查，检查部位分足背和足底，足背一个点，足底9个点。使用这种单纤维检查的主要优点是每个检查点的压力比较固定，约为10克，优于使用棉签，大头针等用具。正常时10个点均有正常触觉，只要有一个点丧失触觉，就表示失去了正常的保护功能，有发生足部溃疡的危险性，提醒病人要加强足部的保护。
北大医院检查项目：
1． 生化全项检查
[检查项目] 包括肝2，肾1，血糖，血脂，离子1，离子2
[检查目的] 参照以下相关内容
2．肝功能检查
[检查项目]
⑴ 肝1：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白/球蛋白（A/G）、总胆 汁酸（TBA）、胆碱酯酶（CHE）
⑵ 肝2：肝1 + 碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、 总胆红素（TBil)、 直接胆红素（DBil）
⑶ 肝3：（肝硬化指标）包括 Ⅳ型胶原、层连蛋白、透明质酸
⑷ 血氨（NH3）
[检查目的] 体检、 各种肝胆疾患、急慢性肝炎、 肝硬化、 脂肪肝、肝脏肿物、 用过程中监测肝脏功能、有机磷中毒
3. 肾功能检查
[检查项目]
⑴ 肾1：尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）
⑵ 肾2：肌酐清除率Ccr(空腹血+4小时尿)、γ-微球蛋白C（Cystatin-C）
⑶ 肾早期损伤指标1：（随意尿）N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mALB） 肌酐(Cr)
⑷ 肾早期损伤指标2：（随意尿）NAG，mALB、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF） 肌酐(Cr)
⑸ 血、尿渗透压
⑹ 24小时尿蛋白定量 [检查目的] 体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、糖尿病、高血压、痛风
4. 糖尿病监测
[检查项目]
⑴ 血糖（Glu）
⑵ 血糖、β-羟丁酸、糖化血清蛋白
⑶ 24小时尿糖定量
[检查目的]
体检、肥胖人群、有糖尿病家族史者、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病患者疗效观察和用 药监测、心脑血管疾病
5. 血脂检查
[检查项目]
⑴ 甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）
⑵ 动脉硬化危险因素检测：血脂 + 载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）、脂 蛋白a(Lpa)、同型半胱氨酸（Hcy）
[检查目的]

体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者，糖 尿病、肾病、肝脏病变
6. 心肌损伤相关指标检测
[检查项目]
⑴ 心肌酶谱：谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB亚型（CK-MB）、 α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）
⑵ 心肌损伤指标：心肌肌钙蛋白I（c-TNI）、CK-MB、CK-MB质量（CK-MBmass）、CK
⑶ 心梗风险预测：心肌肌钙蛋白T（c-TNT）、CK-Mbmass、 超敏急性时相反应蛋白（超敏CRP） [检查目的] 急性心梗，心肌炎，多发性皮肌炎，怀疑心肌损伤
7．贫血检测
⑴ 贫血1：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白受体
⑵ 贫血2：叶酸、维生素B12
[检查目的]
帮助诊断贫血原因
8．激素检查
⑴ 甲状腺激素：
[检查项目]
超敏促甲状腺素（tTSH)、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4） 总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲状腺球 蛋白、抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体
[检查目的]
怀疑甲状腺疾病、帮助诊断、观察治疗效果和调整治疗方案
⑵ 性激素：人绒毛膜促性腺激素、促黄体激素、促卵泡激素、催乳素、孕酮、雌二醇、 雌三醇、睾酮
[检查目的]
月经不调、更年期妇女、绝经期妇女、不孕症、口服避孕药、高危妊娠检 测、女性两性畸形、先天性睾丸发育不全、性腺功能减退、滋养细胞肿瘤
⑶ 胰腺激素：胰岛素、胰高血糖素
9．离子检查（血、尿）
[检查项目]
⑴ 离子1：钙（Ca）、磷（P）、镁（Mg）
⑵ 离子2：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）
[检查目的]
怀疑缺钙、肾脏疾病、糖尿病、高血压肾病、肾上腺疾病
10．电泳检查
[检查项目]
⑴ 血清蛋白电泳
⑵ 血清免疫固定电泳
⑶ 血清免疫固定电泳 + 免疫球蛋白定量
⑷ 尿免疫固定电泳
[检查目的]
肝脏疾病、肾脏疾病、自身免疫疾病、非特异性免疫功能检测、多发性骨 髓瘤、发性骨髓瘤肾脏损伤检测
11．血、尿淀粉酶（Amy）
[检查目的]
急慢性胰腺炎
12. 急诊生化：K、Na、Cl、CO2、Glu、Urea、Cr
13. 脑脊液生化：糖(Glu)、总蛋白(TP)、氯化物(Cl)
14. 胸腹水生化：糖(Glu)、总蛋白（TP）、乳酸脱氢酶（LDH）
15. 乳酸（LAC）