新一代速效胰岛素注射液---【诺和锐】
『更快』∶
　快速吸收，快速达峰，快速恢复基础状态，
　能更好模拟生理性胰岛素分泌模式。
『更强』∶
　有效降低餐后高血糖并保持24小时良好血糖控制，
  显著改善HbA1C水平，并可维持3年以上而不增加严重低血糖事件，
　显著减少夜间严重低血糖事件达72%。
『更方便』
　可餐前或餐后立即注射，均可达到良好的血糖控制，为您的患者提供方便灵活的注射方式，
　不同注射部位的起效时间相同，保证吸收的效果一致稳定。
缺点∶
『更化钱』因为国内没有笔芯可供，只有特充，普通老百姓用不起。

陈大夫～蓝色天空～俞月人，三个男人一台戏，一台精彩的大戏，呵呵，过瘾。
我用胰岛素的原因之一还在于我想把血糖控制得更低一些，也就是说控制到更接近于正常人的血糖水平。我试过其它口服降糖药，似乎都无法满足我这个要求。

意犹未尽，再唠叨两句。比如说，我用瑞格列奈，刚开始，一片也能将血糖控制在一个较低的水平，可一段时间后，餐后血糖就渐渐地升高了，甚至会升到不理想的水平，此时如果加量，是加一片好呢？还是半片？抑或四分之一片？不好精确把握。而胰岛素则相对容易些，可以1个单位1个单位地加，也可以2个单位2个单位地加。

陈大夫提到的超短效，是否可以这样认为：对于适合胰岛素治疗的2型糖尿病个体而言，如果用胰岛素治疗，最好选择超短效。
也许我现在用不起它，但这种状况绝不会延续太久：3、5年后或者更短的时间里，我可能选择超短效（适合胰岛素治疗）或者口服降糖药（不适合胰岛素治疗）或者二者联合治疗。
难道陈大夫在暗示我：你既然能用得起文迪雅，何不用超短效？确实，我也在考虑这个问题。但是，文迪雅我不会服用太久的，我正在考虑换成太罗或者宜力喜。

现在不是有一种来得时的胰岛素注射剂，药效能持续24小时，并且没有明显的尖峰值。
如果再配合餐前的超短效，我觉得基本上可以模拟正常的胰岛素分泌。可以算的上穷人的胰岛素泵。

我想几年之后，估计这种方式会逐渐普及。

这个方法也需一天四次注射，我想控制空腹血糖还是三餐前速效、睡前N效果好吧，不过二型患者一天二次30R，再配用少量口服药是最方便了。

很多患者在检测胰岛功能的时候或许会发现，自己的胰岛素或C肽检测结果中，第一次的也就是空腹的那次是正常范围的，对很多新诊断或发病时间相对较短的患者来说，可能更是如此。他们的胰岛素分泌缺陷主要是进餐后的胰岛素分泌不足和峰值后移动，该高的时候不高，该降的时候不降。餐后高血糖的原因中，胰岛素分泌的早期分泌不足是主要原因之一，对其纠正早期分泌可能是最佳治疗。什么胰岛素具有如此迅速的作用，目前的超短效应该是目前最主要的药物。对纠正餐后的高血糖应该是最有意义的。

但是，很多患者空腹高，这就要分析原因，是晚餐后高血糖的顺延？还是，基础胰岛素分泌不足？是晚餐后高血糖的顺延的话，就要先将餐后血糖降下来，此时如果有足够的基础胰岛素分泌，其空腹血糖应该是不会很高的，所以，很多患者一天3次短效完全可以维持良好的血糖控制。如果是基础胰岛素分泌不足了，那一天3次短效肯定难以维持良好的血糖，加用睡前的中效就非常重要了。但是，中效胰岛素有吸收峰值，在其峰值的时候，会增加低血糖的发生机会。这也就是要发明超长效胰岛素的意义，减少峰值，均匀吸收，那和人体每小时分泌1单位的的基础分泌就非常接近，而不是一股一股的分泌。使用与否呢？胰岛素分泌情况非常重要。

很多患者胰岛素分泌并不是很少，血糖就是很高，什么原因？胰岛素抵抗呗，胰岛素抵抗时候使用胰岛素就是运用“人海战术”，能将血糖降下来，就象过去的八路军打鬼子，很多时候就是用人去垫，胜利也能来。理想的方法当然是解决胰岛素抵抗最关键了，那就是“高科技”而不是“人海战术”。用什么方法是胰岛素敏感呢？运动？减肥？药物中二甲双胍还是噻唑烷二酮类？....当然，用“人海战术”解决血糖问题以后，胰岛素敏感性也能某种程度的改善。


所以，有专家说，二甲双胍+噻唑烷二酮类增敏剂和胰岛素联合是大多数糖尿病患者的最佳治疗方案。


以上很多又是自己在“推测”，因为，北京的著名糖尿病专家纪立农教授有“胰岛功能不能作为糖尿病治疗用药的依据”类似的文章“（具体名字不记的了）。我也没有大型实验的条件，所以，只能是猜测或推断。不过，自我感觉还是有道理的。

以前我回复时常说∶“用药应由医生根据你的胰岛功能来决定”，看来又有争议了。

俞老，以后您回复时还是加上这么一句：具体用药还是听医生的吧。呵呵。

是的，有时回复也这样说的，不过从目前检测项目来看OGTT是最能反映患者病情的测试，您说对吗。