儿童糖尿病患者的特别呵护

  儿童糖尿病患者的特别呵护

朱江



安徽省淮北市人民医院内分泌科

　　营养与饮食

　　　儿童正处于生长发育的最重要时期，因而糖尿病患儿的饮食问题是困扰家长的首要问题。吃多了，血糖难以控制；吃少了吧，低血糖频发、发育难保证。究竟怎样吃才科学呢？

　　　1．食物能量的摄入要与胰岛素的作用方式和锻炼相平衡，胰岛素的用量可根据食物种类的不同而改变。
　　　2．每天摄入的总能量要既能保证正常的生长而又避免肥胖。
　　　3．蔬菜及水果的种类最好较多。
　　　4．碳水化合物的比例大于60% ，可适量进食多种高纤维的碳水化合物（杂粮）、适当的蔗糖摄入；脂肪的摄入比例为20%~25%，饱和脂肪小于10%；蛋白质的比例为10~15%, 随年龄的增长而减少 。
　　　5．碳水化合物的摄入可多分几次，这样可以防止低血糖的发生又可以防止一次摄入过多的能量。

　　急症的预防与家庭处理

　　　糖尿病患儿大多是1型糖尿病患者，因此出现糖尿病急性并发症的机会较多，主要是糖尿病酮症酸中毒和低血糖。 孩子的父母及其他的看护人包括亲戚、保姆、老师、教练都应该知道以下的相关内容。

　　　患儿在学校及集体活动中应注意的事项：尽量避免延迟进食主食和加餐，允许在专业的考试进行时小吃或查血糖，当低血糖发生时鼓励孩子向老师报告，在参加运动时允许偶尔在与其他孩子不同的时间额外加餐或喝饮料，鼓励父母和孩子与同龄的儿童、老师和朋友讨论糖尿病问题， 父母应与教师加强相互联系沟通，作为患儿的教师也应具有认识和处理低血糖的知识。

　　青春期的问题

　　　糖尿病患儿迟早会从儿童发育的成人，青春期的问题是每个糖尿病孩子及他们的家人必须面对的问题。在青春期由于孩子的生长发育较快，胰岛素及其它药物的调整较为困难，孩子可能有较长时间血糖不能控制在满意的范围；由于年龄的问题在从儿童门诊向成人糖尿病中心转诊时不能及时门诊复诊；反复发生糖尿病酮症酸中毒；青少年的心理及社会影响问题。 针对孩子在发育时出现的问题，适当的对策是：
　　　1．创造良好的环境（包括家庭、学校、社会）。
　　　2．帮助患儿弄清某些特性，特别是在糖尿病治疗的需要与其在社会发展和同龄人活动相矛盾方面的特性，使患儿理解并主动合作。
　　　3．定期到专业医院筛查糖尿病早期并发症。
　　　4．在孩子血糖难以控制时或出现异常情况（如饮食的变化、体重控制），多询问专家，征求专家的意见。
　　　5．孩子迟早要长成大人，鼓励青少年依靠自我，鼓励他们与专家独立对话、咨询。
　　　6．参加由正规医疗中心和机构主办的有益的 营地活动、讨论会、支持小组活动。

　　社会和心理问题

　　　糖尿病的发现，尤其是儿童糖尿病的发现会引起较严重的个人和家庭的精神紧张；先前就有的家庭的社会、经济、精神问题会由于糖尿病患儿的照顾的压力而加重；在第一次面对糖尿病时，孩子的父母、亲戚和其他相关的人常常会出现：悲伤、自责、气愤、否认现实、怨恨、怀疑、失望、压抑等情绪，这些感情在面对低血糖、酮症酸中毒时、面对孩子的上学、婚姻、安全而担心时还会反复出现。作为孩子最亲的人父母及其他看护人、以及大众都应该知道糖尿病患儿与其他非糖尿病儿童具有相同的社会权利，不应被歧视。糖尿病不会改变儿童特有的专业潜力、糖尿病不能作为在幼儿园和中小学及大学活动中被排除在外的理由，接受教育和中小学及大学的生活经验对糖尿病或非糖尿病儿童同样非常重要。目前在我国社会上给予糖尿病儿童的同情和支持还不够，拒绝和异样的目光使孩子感到自卑感，因而我们呼吁社会各方面给糖尿病儿童足够的同情和支持。