糖尿病实质上也是心血管病

  糖尿病实质上也是心血管病

胡大一



北京同仁医院　　教授

　　近年来，人们对糖尿病危害性的认识已逐步深化。1999年，美国心脏学会明确提出“糖尿病是心血管病”的口号。2001年，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病被列为冠心病的等危病变。
　　
　　第一，糖尿病不仅是糖代谢异常，而且是糖脂代谢异常。流行病学研究发现，在糖尿病的自然病程中，早在糖尿病发生之前的糖耐量受损和空腹血糖受损阶段，除有胰岛素抵抗存在外，心血管病变的危险因素，如高血压、低高密度脂蛋白水平、高三酰甘油水平出现的机会或心血管病变发生的危险性明显增高

　　第二，糖尿病是冠心病的等危症。与普通人群相比，糖尿病人群中冠心病发生的危险性增加2～3倍。一项长达7年的随访研究发现，随访期间，非糖尿病人群中曾患心肌梗死者和未患心肌梗死者，其心肌梗死发生率分别为18.8％和3.5％，而糖尿病人群相应的心肌梗死发生率则分别为45.0％和20.2％。

　　第三，糖尿病实质上是心血管疾病。在糖尿病人群中，构成对该入群的最大威胁因素是大血管病变，如心血管疾病和周围动脉阻塞性病变。在具有相同心血管危险因子的情况下，糖尿病患者因心血管病死亡的危险性大约是非糖尿病患者的2～3倍。无论是男性还是女性，糖尿病均是心血管疾病的独立危险因子。在糖尿病患者中，近80％患者的死因是包括心血管疾病在内的大血管病变。

曾经有看过这样的资料：在糖尿病的并发症当中，中国人发生微血管病变的概率比西方国家大得多，而西方国家则发生大血管病变的比较多，这可能与中西饮食习惯不同有关