糖尿病与白内障

  糖尿病与白内障

李芙蓉



辽宁省人民医院内分泌科　　主任医师

　　糖尿病若不能及时诊断、治疗，血糖不能得到良好地控制，就会引起很多种慢性并发症。白内障是糖尿病眼部并发症的一种表现。人的眼睛好像照相机，晶体与玻璃体好似照相机的镜头，视网膜相当于照相机的底片。无论是“镜头”还是“底片”出了问题，都不能照出清晰的照片，人的眼睛也是一样的。正常晶体是无血管，富于弹性的透明体，当晶体蛋白质发生改变而变得混浊时，可导致视力下降，看东西模模糊糊，严重的会引起失明，即称为白内障。

　　正常情况下，晶状体通过表膜吸收前房水中的营养物质，排除代谢产物。当患有糖尿病时，晶状体内过多的葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇和果糖，使之渗透压升高，晶体即吸收水分而肿胀；加之晶体的蛋白质非酶糖化，晶体蛋白合成障碍导致晶体混浊，长期慢性高血糖，久而久之即引起白内障。

　　很好地控制糖尿病有利于防止或延缓白内障的发生和发病。目前没有任何药物可以使混浊的晶体再变为透明，可滴用卡他林、白内停、睛可明等眼药水，每日3－4次，疗效都不肯定；也可口服维生素C、维生素B2和维生素E辅助治疗。发展到成熟或近成熟时，在控制好糖尿病的前提下，可进行白内障摘除术。随着人工晶体植入及白内障摘除术的发展，手术时期可以相应提前。白内障是糖尿病眼病表现之一，大部分病人有白内障外还可能同时合并有视网膜病变。由于白内障手术后有糖尿病视网膜病变加快发展的倾向，术后6－8周，活动的增殖性视网膜病变可致虹膜改变，故手术前尽可能作眼底检查，如有危险征象，应早作激光光凝；若白内障术后才发现眼底有增殖性病变，或肯定较术前有发展，在白内障术后5周内作激光治疗。根据临床观察，若无或很轻的视网膜病变患者，白内障摘除后可植入人工晶体，若眼底视网膜病变很严重者则不适宜植入人工晶体。因为就是作了白内障术植入了人工晶体，视力也难改变。

　　只有早期发现、治疗糖尿病，才能使并发症不发生或晚发生；才能提高糖尿病病友的生活质量、享受人生！