糖尿病与青光眼

  糖尿病与青光眼







　　糖尿病患者容易发生青光眼。有资料表明糖尿病患者的青光眼发生率为12.6%，比非糖尿病人群高3倍，因此糖尿病被公认是青光眼的危险因素之一。

　　一、什么是青光眼

　　　青光眼是眼内压力升高，造成眼组织，尤其是视神经损害；或者眼压不高，但眼血流灌注减少而引起视神经损害，最终影响视功能并可导致失明的一组眼病。由于青光眼患者的视神经受到损害，这种损害一旦发生则不可逆转，即使经过治疗后受损的视功能也无法恢复，因此青光眼是严重的致盲性眼病。

　　二、为什么糖尿病患者易患青光眼

　　　青光眼本身不是一种眼病，而是包括不同性质和类型等许多情况的一组眼病。糖尿病与青光眼之间的关系错综复杂，青光眼发病原因也各不相同。糖尿病可引起前房角小梁网硬化，房水外流不畅，眼压升高而发生原发性开角型青光眼；糖尿病患者血液循环障碍可导致眼部血流灌注减少，引起青光眼性视神经损伤而发生正常眼压性青光眼；在高血糖状态下晶状体发生肿胀，导致前房角关闭，眼压升高引起继发性闭角型青光眼；重要的是糖尿病性视网膜病变最终引起新生血管性青光眼。

　　三、新生血管性青光眼

　　　糖尿病性视网膜病变是糖尿病微血管并发症中最重要的病变之一，是一种有特异性改变的眼底病变。糖尿病性视网膜病变引起视网膜组织缺氧，产生具有活性的血管形成因子，该因子向眼前部扩散，刺激虹膜形成纤维血管膜，跨越前房角，影响房水排出，致眼压升高，此时表现为开角型青光眼。当纤维血管膜收缩，前房角粘连，则变成继发性闭角型青光眼。新生血管性青光眼房角关闭期的眼压升高十分顽固，眼痛剧烈且难以控制，同时治疗也非常复杂和困难。随着病情的进展，眼组织和视功能往往遭到严重的、不可挽回的损害。大约22%糖尿病性视网膜病变可发生新生血管性青光眼。

　　四、糖尿病患者的青光眼防治

　　　青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断，只有在青光眼早期，视神经损害很轻或不重的前提下，治疗才能获得较好的效果。糖尿病是青光眼的高危因素，糖尿病患者首先要做的是，应尽早到医院做一次系统的眼科常规检查，必要时做青光眼排除检查。需要明确的是，有了高危因素并不一定有青光眼，但初次检查结果无青光眼的迹象，并不保证以后青光眼不发生，仍应根据眼科医生的建议定期随诊。另外，糖尿病患者应了解和掌握有关青光眼的医学知识，平时注意自我观察有无青光眼的异常动向，以便及时就医。在此基础上，早期诊断和治疗就能阻断或大大延缓青光眼的病程进展，使患者得以保持较好的视功能。

　　新生血管性青光眼治疗难度大、治疗效果差，晚期患者即使手术治疗也难以控制眼压，最终导致视功能丧失，因此预防新生血管性青光眼发生意义重大。近来认为最重要的预防糖尿病性新生血管性青光眼的方法就是定期眼科检查，2型糖尿病和5年以上1型糖尿病患者应一年一次眼科检查。对糖尿病患者眼底进行监测，早期发现糖尿病性视网膜病变有利于及时治疗。根据眼底荧光血管造影行全视网膜光凝，可改善视网膜缺氧状况，减少血管形成因子的产生，预防虹膜新生血管形成。糖尿病性视网膜病变的发生主要与糖尿病的病程和控制程度有关，血糖控制正常范围可延缓糖尿病视网膜病变的发展及新生血管性青光眼的发生，因此根本治疗在于早期有效控制血糖。

近来认为最重要的预防糖尿病性新生血管性青光眼的方法就是定期眼科检查，2型糖尿病和5年以上1型糖尿病患者应一年一次眼科检查。

因此根本治疗在于早期有效控制血糖。