多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的研究

张桂霞　边小霞　孙庆文
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关键词：糖尿病；胃轻瘫；多潘立酮；胃半排时间  

    【摘要】  目的  观察多潘立酮（吗丁林）对糖尿病胃轻瘫患者胃动力改善情况。方法  选择伴有早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕、呕吐的病人50例，经胃镜检查无胃部器质性病变，采用实时超声法确诊的胃排空患者38例，纳入研究对象，给予吗丁林20mg口服，30min后观察胃半排时间（t 1/2）。结果  给予吗丁林后，胃半排时间明显缩短，说明吗丁林可有效改善糖尿病胃轻瘫病人的胃动力情况。结论  吗丁林作为胃动力药物可有效改善糖尿病胃轻瘫患者的胃动力情况，值得临床推广应用。

    【关键词】  糖尿病；胃轻瘫；多潘立酮；胃半排时间

    随着人们生活水平的提高及体力运动的减少，糖尿病的发病率呈上升趋势。胃轻瘫在糖尿病病人中发病较多，约占50%～76％［1］。给糖尿病病人的生活及治疗带来了一定的困难。本文着重研究吗丁林对糖尿病病人胃动力的影响。

    1  资料与方法

    1.1  病例选择  选择我院自2005年1～8月住院的，且伴有早饱、餐后上腹饱胀、恶心、发作性干呕，呕吐的病人50例，采用实时超声法确定为胃排空延迟即胃轻瘫患者38例，纳入研究对象。

    1.2  试验方法  嘱患者晚饭后禁食水，晨起后饮温开水500ml（37℃），饮水后分别于0、5、10、20、30、40、50min测定胃体与胃囊交界处的垂直内径和前后内径之和减少50%的时间表示胃半排时间（t1/2），记录所有受检者的胃半排时间。整个过程病人取坐位，避免增加腹压，当日晚饭后再禁食水，次日晨起口服吗丁林20mg，30min后再做上述试验，测定所有病人的胃半排时间。

    1.3  统计学方法  所有资料数据以均数±标准差（x±s）表示，并进行不配对或配对资料的t检验分析。

    2  结果

    服药前胃的半排空时间为（40.26±20.5）min，服药后胃的半排空时间为（25.44±19.36）min，服药后t1/2较服药前t1/2明显缩短，说明吗丁林可有效改善糖尿病胃轻瘫病人的胃动力情况。

    3  讨论

    胃轻瘫综合征在临床非常常见，尤其多见于糖尿病病人，特别是1型糖尿病病人，约占50%～76%。这主要与以下因素有关：（1）糖尿病病人常合并植物神经病变，使迷走神经张力减低而影响胃肠蠕动；（2）高血糖能使正常人和糖尿病患者胃窦消化间期移行性复合波（MMC）Ⅲ期缺乏，胃窦收缩振幅频率降低，幽门收缩，引起胃排空延迟，这种作用与血糖升高的程度有关，吗丁林为多巴胺受体激动剂，它可以通过降低胃上部受纳性松弛及增强胃窦收缩而改善胃排空，并可消除胃功能障碍，但应该强调的是，糖尿病性胃轻瘫的原发病是糖尿病，积极治疗原发病是关键问题，吗丁林作为胃动力药物可有效改善糖尿病胃轻瘫病人的胃动力情况，对病人症状的控制有很大的帮助。