使用胰岛素估算用量的方法

  1。怎样估算其初始用量：
　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素，而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）= [ 空腹血糖（mg/dl）-100 ] x 10 x 　　　　　　　　　　　体重(kg) x 0.6÷ 1000÷ 2
100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷ 1000是将血糖mg换算为克；÷ 2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2~1/3量。
按24小时尿量估算：
病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
按体重计算：
血糖高，病情重, 0.5~0.8μ/kg；病情轻，0.4~0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
按4次尿糖估算：
无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算，一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：
体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
2。怎样分配胰岛素用量
　　按上述估算的情况，每日三餐前15~30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2~4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
3。怎样调节胰岛素剂量
　　在初始估算用量观察2~3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3~4天的4次尿糖定性进行调整：即早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）来调整。
根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血 糖 值
mmol/l　　　　　 mg/dl 餐 前 胰 岛 素 增 减 量 其 它 处 理
<2.8 <50 减 少2~3μ 立即进餐
2.8~3.9 50~70 减少1~2μ
3.9~7.2 70~130 原剂量
7.2~8.3 130~150 加1μ
8.3~11.1 150~200 加2μ
11.1~13.9 200~250 加3μ
13.9~16.6 250~300 加4~6μ
16.6~19.4 300~350 加8~10μ
餐前活动量增加 减1~2μ 或加餐
餐前活动量减少 加1~2μ

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资料太老。而且本人认为由于每个人的胰岛素敏感性、胰岛分泌功能、有无感染、饮食运动情况和习惯都不同，因此要用一个公式去算每天用多少量的胰岛素是天方夜谭的。所以本人认为没必要去算，从小剂量开始用，如果血糖很高的，反正要用胰岛素泵或者静脉输注小剂量胰岛素治疗，再逐渐加量就是。没必要算得这样精确，没有必要，也没有用。这是我的一点看法。

胰岛素用量是计算出来的吗？
1。除血糖外，影响胰岛素用量的因素很多：所用胰岛素的种类和纯度、同时所用的非胰岛素降糖药物、体内胰岛素的敏感性、胰岛功能、体重、饮食量、运动量、应激、情绪、妊娠和经期、肝肾功能、并发症等等，怎能仅根据血糖就能“算出”胰岛素的用量？
2。“2克血糖使用1U胰岛素”，相信没有任何人能够证明这个结论。
3。按尿糖计算更是难以操作，你先要知道患者的肾糖阈（这个说起来容易做起来比较麻烦，不信你试试），你还要知道24小时尿量（这个也不容易，尤其是夏天），所以我相信可能很少有大夫做这个费时不讨好的事情。
所以，只能根据临床情况具体问题具体分析，从一个合理而相对小的剂量慢慢加量，不要指望有一个公式一劳永逸。
4。从最近几年出版的内分泌图书或杂志来看，计算胰岛素用量的方法很少提及了，除非是很老的材料才有。
个人观点，仅供参考

胰岛素用量用法的调整
1、影响用量的因素
●年龄：随年龄增加而增加，青春期用量最大（表2—4）。

不同年龄胰岛素用量 （表2—4）

年龄 U/kg/日 U/日

≤2 ＜0.5 2~10
3~12 0.7~1.0 8~30
13~18 0.9~2.0 28~60
≥18 1.0 40

●饮食及活动量：进食热量高，运动量小，则用量大。
●病程长短：1型糖尿病病程很长者，用量减少。
●糖尿病肾病：晚期肾病患者易发生低血糖和/或胰岛素抵抗。
●应激：感染发热时INS用量大，体温大于37.5度时,用量增加25%/1度。
●月经妊娠期：月经期用量增加（多数人不主张加量），妊娠中用量增大50~100%，分娩后用量常剧减，以后减增。
●激素与药物：
  升糖激素：糖皮质激素、甲状腺素、避孕药、噻嗪类利尿药。
  降糖药物：酒精、水杨酸制剂、口服降糖药物物。
2、初始剂量的选择
●用量宜小，以后根据临床调整，直至满意。
●1型糖尿病：每日3~4次短效为宜，可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖，血糖稳定后再减少注射次数和加用中长效制剂。
●剂量常早餐前最大（糖皮质激素分泌增加），晚餐前次之，午餐前再次，如每日4次，则晚餐前最少。
●2型糖尿病：根据血糖、并发症情况而定，可一次注射8~12u 短效、中效、预混，空腹血糖高晚间注射，餐后血糖高早餐前注射，也可同1型糖尿病。可同SU或双胍类合用，也可打两次，不主张打长效胰岛素。
●剂量选择方法：
★根据四次或四段尿糖：1个（+）用2~4 u
★根据24小时尿糖：2g尿糖用1单位胰岛素
★根据血糖：每2g升高的血糖用1单位胰岛素
用量=0.003(血糖值—100)×kg u
★根据原用口服降糖药剂量：每片药用5个单位，总量不超过30单位（6片量）
★经验法：将日剂量除以3，午餐前减2个单位加到早餐前，例如18 u（8、4、6），24 u（10、6、8），30 u（12、8、10）。
3、剂量的调整
●先调整饮食及体力活动，血糖稳定后再调整INS。
●每次的日加减量不宜过大，一般不超过8 u，1型糖尿病在血糖接近满意时对INS较敏感，应更加谨慎。
●每次调整后，一般应观察3~5日。
●四次或四段尿糖半定量是调整INS用量的较好指标，1个（+）加2 u
●尿糖（—）、血糖偏低者应及时减量。
4、注射方法的调整
以有利于控制血糖为主。
●调整注射的次数：开始时先用短效INS多次注射，控制满意后，在改用或加用中效或加用长效，单独使用长效INS则疗效不佳。
●改为短效+中效：可以任意比例混合适用，常用1:1左右比例，中效可略多。
●加用长效：将两次短效之和，按长效 :短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚餐前场效用量一般不超过8 u。
如早12 u，午8 u可改为：
短效+中效为10 u +10 u，早餐前用。
或 短效+长效为 16 u +4 u，或15 u +5 u，或14 u +6 u，早餐前用。
注意：使用混合胰岛素时，要先抽取短效（这样不会把长效混入短效瓶里面）。

以上资料转自：http://www.dxy.cn/bbs/post/view? ... amp;tpg=1&age=0
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我怎么越来越有点晕了啊！那到是一天三次好，还是一天四次好，还是两针的好啊！我越看越晕了！

适合自己的最好

关键是哪种最适合自己啊？不太好掌握哦！

确定胰岛素剂量首先调整饮食,把每天所需的总热量根据三大营养物质的比例分配好,然后定剂量.而不是一看到血糖高就加剂量血糖低就减少剂量,饮食至关重要.
初始使用胰岛素治疗一般都建议使用每天四针的强化治疗方法.总剂量大约为每日每公斤体重0.5~1U.早餐前的剂量比午餐和晚餐要稍微多一两个单位.调整胰岛素的时候一定要注意按照时间吃饭,餐前血糖最好在4.0~6.5之间.饮食也确定了,那么就可以根据餐后两个小时的血糖值来决定胰岛素的剂量了,餐后两个小时血糖必须在7.8以下.如餐后两个小时如果血糖理想的话应该少量加餐,防止低血糖.
另外,运动和情绪波动也是影响血糖的重要因素,正在调整胰岛素的时候餐后还是不要运动为好,(除非能够保证每天的这个时间都能够坚持规律性的运动).剂量确定下来以后还必须坚持检测血糖一段时间,确实稳定了以后今后就可以使用这个剂量了,胰岛素剂量其实不是一成不变的,根据血糖值,运动量适时作出调整,一般来说,加减一两个单位纯属正常,不一定非得要每天都用同样的剂量,勇敢地调整,最坏的情况不过是引起血糖的升高而已,但是,几次之后就有了经验了,这是一笔无形的财富.
(以上纯属个人观点,欢迎交流)