（论坛患者朋友） 医生说对二型糖尿病人,使用胰岛素强化治疗是一种正确的选择.但也有医生说：胰岛素使用时间长了会造成胰腺功能萎缩，他还举了一个例子，正如，长工干活多了，地主也就不干活了。我不知道谁的说法对，很矛盾。请陈大夫给以澄清。谢谢。


   （俞月人答复）胰岛素使用时间长了不会造成胰腺功能萎缩，二型D友不应在自己的胰岛功能完全衰竭后，再将口服用药改为注射胰岛素。
   糖尿病人必须通过饮食控制、运动、药物,将血糖控制好,同时应控制好血压与血脂，二型D友如果自身的胰岛功能尚可，口服药在安全使用范围内，是可以用口服药控制血糖的，如果你得病时间长了，口服药用量大，或有并发症出现，那就应改为注射胰岛素，注射胰岛素总比使用口服药效果好、副作用小。
   
   （赵湘江答复）关于长期注射胰岛素问题，我主张长期注射。
   理由是：二型糖尿病人主要是胰岛B细胞缺少，常话讲“堤内损失、堤外补”诺和灵注射液它的化学分子式和人体内的胰岛B细胞一模一样，我患糖尿病己十几年了，注射动物胰岛素三、四年后经大夫调整改为诺和灵己有五、六年了现在还在使用中，我的主冶大夫(主任医师、洛阳市糖尿病协会常务理事)讲打诺和灵不要停(但不要打动物胰岛素，到一定时间会出现综合症)有病人打针三十多年〈2型〉现在保养很好，所从说胰岛素使用时间长了不会造成胰腺功能萎缩，同时同意俞先生的观点，注射胰岛素总比使用口服药效果好、副作用小，糖尿病人必须通过饮食控制、运动、药物,将血糖控制好。


   （陈大夫答复）新诊断的2型糖尿病的胰岛素强化治疗主要是短期2-4周左右的,针对"葡萄糖毒性"为主的快速治疗.目前并没有说2型糖尿病长期使用胰岛素肯定比口服药物要好的资料,最少我没有看到.对2型糖尿病胰岛素的使用上,还是主张:
     1、新诊断的强化治疗;
     2、口服药物失效;
     3、有急性并发症或感染\妊娠\外伤\手术等情况;
     4、有中毒以上慢性并发症;
     5、合并甲亢\肝炎等其他需要使用胰岛素的情况;
     6、其他.
    近期有报道说,新的2型糖尿病长期使用胰岛素对心脑血管影响不大,但是,长期研究应该还有一段距离.
     至于患者,其实最关键是寻找一个自己比较理想的主治医生,相信他并努力配合他.因为,医生的知识一般总是要比患者明白的多,获取来源也要丰富的多.我相信,任何一个医生都希望把自己的患者控制的理想,患者也是这样想,能否两者想到一起,就是我以前所讲的"医患结合"问题.
     为什么说首先要寻找一个本地技术较高并可以信赖的医生就在于此.首先,你是否是2型?还是LADA?还是继发于其他内分泌疾病?其治疗的总体思路就不一样.临床上有很多LADA就诊断成2型糖尿病了,这也是因为检查费用太高,设备不普及所引起的饿没有办法的事情.而LADA是需要长期使用胰岛素的,尽管口服药物在一段时间内也可以控制血糖良好.
      还有,医学总是在发展的,很难有定论,比如糖尿病的诊断和分型就一变再变.糖尿病领域中,在2型糖尿病上,专家们也不同程度的分为比较重视胰岛功能损害和比较重视胰岛素抵抗两大类系.而胰岛功能损害和胰岛素抵抗有缺乏非常严格的量化指标,所以,很多问题是决定于患者主治医生知识的积累和观念的取舍.
     在糖尿病口服药物中,磺脲类降糖药物历史最久,使用范围也在最广之中.其经济,服用方便,降糖效果良好,是人们接受它的主要原因.但是它会增加胰岛B细胞的负担,促进其提前凋亡.从另外一个角度说,胰岛B细胞损害严重了在使用胰岛素不是也可以吗?胰岛素注射价格较高,比较不方便,有一定疼痛损伤,很多患者接受难(经济上和感觉上).但是,它相对副作用较少,(为什么2型新诊断者只是主张短期强化而不是长期使用?)
     糖尿病的治疗中,饮食\运动\心态等生活调理是治疗的基础,用再好的药物和设备,就目前的情况来说,也不会有良好的终极效果的.
     罗嗦了很多,不知能否另君满意,有问题再商议.

越看越觉得我的回答太罗嗦，以后尽量注意了！

我说得简单了，您进行了全面的分析，并不罗嗦。

哪个医生这么说的？
要知道了，直接取消他做医生的资格！
什么年代了，还有这样无知的家伙！

说得挺详细的  呵呵

讲得很好，增强了长期用胰岛素的决心。

说得不错，我从一开始就使用胰岛素强化治疗，出院后化验胰岛功能，进一步的GAD抗体化验表明，GADA是阳性。于是，我可能是LADA类型，我会坚持使用胰岛素治疗的，目前血糖控制理想，明天打算去化验糖化血红蛋白。
    这个论坛是我上糖尿病的第三个论坛，原来我只在《糖尿病之友》论坛上留言；另外，我也注册了ADA 论坛，但是最近很少上去。

我是2004年5月份确定的LADA，用了半年左右的胰岛素（通话东宝的），后来就不用了，改服降糖药二甲双呱，一直测量血糖，还算不错，最近半年因为忙觉得头晕，到医院检查了一下，糖化血红蛋白7.5 甘油三酯达到了8.2,尿中出现蛋白50,请问大夫，今后如何才能把一切变得好一些

我是2004年5月份确定的LADA，用了半年左右的胰岛素（通话东宝的），后来就不用了，改服降糖药二甲双呱，一直测量血糖，还算不错，最近半年因为忙觉得头晕，到医院检查了一下，糖化血红蛋白7.5 甘油三酯达到了8.2,尿中出现蛋白50,请问大夫，今后如何才能把一切变得好一些？

多谢上面几位大夫的耐心解释!