（Zorro摘录&翻译自美国糖尿病协会报告《一型糖尿病的儿童和青少年护理》）


小于6岁的儿童

对于年龄较小的儿童来说，低血糖和神经系统损伤很值得关注。
很多文献报告都描述了明显的低血糖会引起儿童智力上的损害。不过虽然很多研究都描述了低血糖和神经机能障碍之间的关联性，目前临床上还没有可预测的研究结果能够衡量大脑或者心智发展上受到的损害。
大量资料确实表明在发育中的大脑，比成年人的大脑更容易受到低血糖的损害。而且这个时期的儿童可能很难有效地表达发生低血糖时的症状。
最近的使用连续动态血糖传感器的研究，发现低血糖的发生，尤其是夜间低血糖的发生，比以往传统的血糖测试方法所发现的要频繁得多。

对于这个年龄组的儿童，另外一个不易控制的因素是一些无法预测的食物摄取和运动问题。小儿可能会拒绝进食，而且无法理解不吃东西会导致低血糖。
很多小儿每隔两小时就要进食一次，因此血糖的波动可能会非常大。不过重要的是，因为频繁的进食，大多时刻的血糖实际上都是餐后血糖，但如果餐前增加胰岛素用量，很可能会让血糖从极高到极低——这样的现象是必须避免的。
为了将可监测到的和无法监测到的低血糖的风险减少到最小，
糖化血红蛋白(HbA1c)的值需要一个上界和一个下界：推荐的范围是在7.5%-8.5%之间


6-12岁的儿童

控制这个年龄组的糖尿病儿童的病情十分具有挑战性。因为很多6-12岁的儿童在不在家吃午饭时也需要注射胰岛素。有些儿童在学校的时候需要监护，需要校方的帮助以及与父母灵活并且紧密的沟通。
在这个年龄的儿童缺乏抽象思维能力，只能依照父母的指示采取治疗决策。不过这个年龄的儿童具备更强的识别以及应对低血糖的能力，但有时也会随着青春期对胰岛素注射产生抵触情绪。
这个年龄组的儿童需要加强血糖监测和控制，推荐的糖化血红蛋白(HbA1c)标准是<= 8.0%



13-19岁的青少年

有关这个年龄组的讨论，都是有大量基于病例的数据支持的。
DCCT（Diabetes Control and Complications Trial）试验的研究者，在速效胰岛素开始使用之前，可以将这个年龄组的青少年平均糖化血红蛋白(HbA1c)水平控制在8.06%。
同时，很多美国以及欧洲的研究者认为最好将糖化血红蛋白控制在大致上8.0%的水平，否则糖化血红蛋白降低太多，伴随而来的是明显增加的严重低血糖发生（见参考文献[3-5]）。
相比之下，成人糖尿病患者的推荐糖化血红蛋白是<7.0%，而对于这个年龄组的青少年来说并不适用。
因此推荐使用<=7.5%的糖化血红蛋白为目标。





本文翻译来源，相关以及推荐阅读的参考文献：
[1]Silverstein et al, 2005, "Care of Children and Adolescents With Type 1 Diabetes"， Diabetes Care 28:186-212
[2]American Diabetes Association: Diabetes care in the school and day care setting (Position Statement). Diabetes Care 27(Suppl. 1):S122–S128, 2004
[3]Mortensen et al, Insulin management and metabolic control of type 1 diabetes mellitus in childhood and adolescence in 18 countries. Hvidore Study Group on Childhood Diabetes. Diabet Med 15:752–759, 1998
[4]Fonagy P, Moran GS, Lindsay MK, Kurtz AB, Brown R: Psychological adjustment and diabetic control. Arch Dis Child 62:1009–1013, 1987
[5]Follansbee DS: Assuming responsibility for diabetes management: what age? what price? Diabetes Educ 15:347–353, 1989

[ 本帖最后由 Zorro 于 2008-10-5 04:59 PM 编辑 ]

这份报告原文的作者简介：（都是超级牛人和权威）
原文非常长，上面仅为摘录。

Janet Silverstein，博士:                   佛罗里达大学，儿科学系，内分泌学分部
Georgeanna Klingensmithk，博士:     芭芭拉-戴维斯中心，儿科学系
Kenneth Copeland，博士：              俄克拉何马州医学院，儿科学系
Leslie Plotnick，博士：                     约翰霍普金斯医学院，儿科学系，内分泌学分部
Francine Kaufman，博士：               南加州大学儿童医院，Keck医学院，儿科学系
Lori Laffel，博士，公共卫生硕士：     波士顿约瑟琳糖尿病中心，儿童与青少年部
Larry Deeb，博士：                        佛罗里达州，塔拉哈西市儿科诊所
Margaret Grey，公共卫生博士：        耶鲁大学护理学院
Barbara Anderson, 公共卫生博士：   贝勒医学院
Lea Ann Holzmeister，注册营养师，糖尿病教育者： Holzmeister Nutrition Communications, Tempe, Arizona
Nathaniel Clark, 博士，注册营养师：   美国糖尿病协会

我现在也是一天大部分时间都是餐后血糖了 吃完正餐 不到2h就饿 有时吃的比正餐还要多
属于第一个年龄段

这些范围都很宽松，我们已达标。谢谢！但是这样的血糖还是偏高啊，今天才给宝贝儿增加了0.5个单位，因为发现他饭量见长了。现在是早3.5u，晚1u。血糖在5.4-10之间。大部分时候都是7左右。我们属于第一年龄段，基本上三个小时就要吃一次。

所以现在所有的报告和文献都认为儿童不能参照成人的标准，
应该首先以防止低血糖为前提。
至于血糖高到10左右看起来很正常，报告推荐标准中糖化8左右对应的平均血糖可能都有10了..

楼上说得很有道理,这样是不是高了一些呢?

高不高这个我也不太敢说。。。

我只是翻译的上面那份资料。应该是目前为止全世界最权威的机构和专家撰写，指导儿童/青少年一型糖尿病方面最新的一份报告了。

感谢楼主,我比较支持这个观点,小孩最主要的是生长,真的不能太严格，尤其低血糖

按这个标准，我们的糖化每次都是达标的，最高6.9%。
但，无论如何，平时的血糖还是有波动的，有时候会是十几。
无论是高了还是低了，心情会很郁闷，这是没有办法解决的问题！

我觉得对于我们一型来说，血糖稳定是相对的，波动是绝对的。
只能尽量减少波动的出现吧...

不过总会找到解决办法的，不要太郁闷啦~~