我8月17号酮症酸中毒查出的2型DM,现在每天2针诺和灵30R,早22-24U,晚上6-8U.一个多月自己很不满意血糖控制结果.现在主要是中晚餐血糖控制偏高,而夜里出现低血糖(中、晚各加一粒拜唐苹).

  根据在家园和书本、网上等恶补的DM知识,自我感觉可能一天打4针的方案更适合我,可是出院2周(9月20号)到北大人民医院去复诊,门诊大夫还是坚持让我继续一天2针,再检测一段时间.理由是一天4针不能涵盖24小时?现在又检测了半个月,今天换了家医院,到航天部医院看门诊,直接向大夫提出餐后血糖高,想改4次控制一下,大夫看了我的血糖记录还是让我继续一天2阵,这次理由似乎更有趣,一天4针每次几个单位,可能注射剂量不准(针头的一滴不吸收等)?而且根据我夜里低血糖的情况,还说什么就低不就高,先把低血糖纠正了,高血糖可以不管,而且说我空腹偏低(4.4),应该在5以上云云?让我一头雾水.家园里哪位高人能给我解解惑呢?怎么医生的结论都是一致的,理由各不相同呢?

  附上昨天(10月3号)的血糖记录

空腹 4.4  早餐后2小时 5.6  午餐前 3.7 午餐后2小时11.9 晚餐前5.2  晚餐后2小时9.8   睡前(12点)3.2

今早空腹是4.6

每餐2两米饭.一碗素菜,几片肉或者一两块鸡、鱼等.1米88,体重138斤(而且有近一步下降的趋势 ),我还想长胖点,可血糖这么高,敢吃吗???

本人27岁,11点多的餐后能接受吗?有点佩服这些专家门诊了....

昨晚睡前一袋牛奶,两片面包.现在每天晚上睡前(12点左右)都吃一顿,或者牛奶面包,或者一碗蛋炒饭,除了享受牛奶面包的"共产主义"生活,生怕哪天胰岛素过量一觉就起不来了.

11点多的餐后血糖绝对不能接受  应该控制在8一下

你可以先和航天部医院的专家探讨一下,掰活一上午,刚从那回来.

我说我的餐后都超过10了,想降点,他说再高点都没关系,主要先纠正低血糖云云.实在是晕...

你必须注意，你的餐后高，但是餐前的血糖都偏低，而空腹也不高。〈我想你的胰岛素分泌能力在治疗后应该有恢复了些。〉

而且你才27岁，体型不胖，又有下降的趋势。

你有家族病史吗？

有点怀疑你是不是LADA。

除了我小姨有点糖耐量受损(空腹正常,餐后9点多,医生说处于临界点),我是全家几十个人(父母两边的亲戚)中第一个中标的.

LADA住院期间医生怀疑过,后来抽血化验排除了.胰岛抗体0.171,还有什么谷氨酸等都是阴性.

我就是不明白,怎么到哪医生都对我低血糖这么感兴趣,"无视"餐后这么高呢?而且我理解我的夜间血糖偏低就是中效的打多了,而晚餐后高就是短效的少了,应该换换了,不知道理解是否有误?

不过我的C肽很低,住院时间空腹0.2,餐后0.8,后来也没什么起色.门诊复查的时候,两位专家到是都提到了.:是不是这个原因都没细讲.$

RRR+N一天4次，你的血糖将会得到更有效的控制，那几位医生不知在想些什么！

我也觉得一天四次是个合理的作法，不过，我也对你餐后高而餐前偏低得情况很有兴趣。因为，利用四针的方式，的确是可以不把你的餐后血糖拉下，但是真的有可能会引起餐间的低血糖，原因可能是，你本身应该尚有胰岛素的分泌能力，也就是你的基础状态下的胰岛素分泌能力仍然可以应付餐与餐间的血糖平衡。

因此，我想，他们可能担心，一旦使用四针的方式，可能在餐后降低的同时，让餐前的低血糖情况更明显，这对血糖控制其实也不是很好的情形。〈频繁的低血糖也容易让你身体在处理低血糖的能力慢慢不敏感〉

因此，你倒可以和医师讨论，先试试四针的方式，密集测量血糖，甚至视血糖数值加餐。

之前排除LADA，但我觉得这一点仍得留意。

呵呵,也不晓得医生是根据什么确定一天多少针的治疗方案的.其实我的住院大夫当时是建议我一天4针的,可惜当时怕上班中午打针麻烦就选择了2针,现在想改都改不回去了.没有医生处方买不到胰岛素

是不是联系住院的主治大夫,让他给我开个处方.他还是个住院医师,没有看门诊的待遇. .在北大人民医院看门诊的那位主任医师还就是带他的头,教授待遇.中国的医疗....悲哀一个 .谢谢俞老指教

再不行就带铺盖到301去挂一个星期的号了