托儿所

2型糖尿病的营养治疗原则

　1、能量
　　消瘦和肥胖均不利于健康。而肥胖对糖尿病的危害尤其严重。脂肪细胞膜上受体密度减少，对胰岛素的敏感性降低，导致高胰岛素血症。不论从预防或治疗的角度出发，II型糖尿病的营养治疗的首要的措施都是通过合理控制能量使患者达到或维持理想体重。
　3、脂类
　　为严格控制体重和防止并发症，通常对II型糖尿病患者摄入的脂类各成分比例有较为严格的要求：
　　（1）单不饱和脂肪酸（MUFA）在适量范围内可以降低LDL和TG，升高HDL。富含MUFA的油脂有橄榄油，高油酸葵花籽油、低芥酸菜子油、花生油、茶油、米糠油等。由单不饱和脂肪酸和总碳水化合物提供的能量要占总能量的70%左右。
　　（2）多不饱和脂肪酸（PUFA）根据第一个双键在碳链上所处的位置而命名为n-3,n-6,n-9多不饱和脂肪酸。
　　　n-3多不饱和酸的主要脂肪酸是亚麻酸，富含食物有深海鱼油、豆油、菜籽油、亚麻籽油。亚麻酸有降低血清甘油三脂及极低密度脂蛋白的作用，对于血清总胆固醇及LDL的作用不明显。
　　　n-6多不饱和脂肪酸的主要脂肪酸是亚油酸，其主要来自玉米油、燕麦油、棉籽油、芝麻油、黄豆油、葵花籽油和高油酸红花油等，当PUFA替换饱和脂肪酸时可使血清胆固醇下降。
　　（3）饱和脂肪酸（SFA）2型糖尿病饮食中饱和脂肪酸提供的能量应小于总能量的10%，也就是说要少用肥肉、猪羊脂、禽类皮下脂肪、黄油、奶油、椰子油、棕榈核仁油等富含饱和脂肪酸的食物。
　　（4）膳食胆固醇膳食胆固醇有升高血清总胆固醇及LDL的作用，但作用力较弱，且受SFA的影响。膳食胆固醇每日摄入应在300mg以下，应少用动物内脏、脑、肝肾、鱼子、蛋黄、墨鱼、鱿鱼等。
　　同时，适当的改变烹调方法，多用蒸、煮、炖、拌，冷冻后去掉汤液上层的脂肪，都可以有效的减少食物中的脂肪。
　　4、碳水化合物
　　（1）每日碳水化合物总量及其分配要尽可能保持恒定，即早、午、晚及加餐的碳水化合物量保持相对固定。
　　（2）多年来，一直认为复合碳水化合物可能会比葡萄糖、蔗糖或其它简单糖类使血糖升高的程度轻些，因为复合碳水化合物需要时间进行消化吸收作用。1976年Crape等首次证明实际情况并非如此，他们发现用等量葡萄糖和用面包、大米或马铃薯这些碳水化合物所引起的血糖反应没有实质性差别。因此，简单糖类如牛奶中的乳糖、半乳糖；水果中的葡萄糖、果糖并非绝对禁忌，但其用量应计算在全日碳水化合物总量及各餐分配数量之内。
　　（3）血糖指数
　　80年代Jenkins首次提出血糖指数概念，定义为在一定时间内，人体进食50g受试食物和等量标准食物（萄萄糖或面包）后体内血糖水平应答的比值，以百分比来表示，用来作为衡量机体对餐后血糖反应高低的一个指标，代表碳水化合物的生理学参数。
　　血糖指数高的食物，进入胃肠后消化快，吸收完全，萄萄糖迅速进入血液；反之血糖指数低的食物，在胃肠道停留时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低，下降速度慢。
　　1986年北京协和医院营养科和内分泌科合作，共同研究了我国常用24种食物的血糖指数。由于血糖指数受食物种类、物理特性、加工方法、单独或混合使用等多种因素的影响，各家所得数据不尽相同；从国内外资料来看，血糖指数较低的食物有豆类、大麦、莜麦、燕麦，玉米面、黄豆面及白面制成的混合面和全麦面包等。
　　5、膳食纤维（附图）
　　膳食纤维是指不能被人类胃肠道中消化酶所消化，且不被人体吸收利用的多糖，其主要来自植物细胞壁，又称非淀粉多糖。
　　膳食纤维具有缩短食物的肠道通过时间、增加粪便量及排便次数、稀释大肠内容物、为肠内菌群提供可发酵的底物、增加饱腹感、降低血清胆固醇水平及控制餐后血糖上升幅度等作用。
　　国内外资料及我们自己的研究，观察到在降低血清胆固醇及控制餐后血糖上升幅度方面，可溶性纤维的
效果优于非溶性纤维。
　　对糖尿病患者建议每日摄入20～30g，富含膳食纤维的食物有麸皮、干豆、魔芋精粉以及海带、木耳、蔬菜等。
　　6、矿物质与维生素
　　中国营养学会和中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所根据营养素的生理、营养和毒性等方面的进展而制定了“中国居民膳食营养素参考摄入量（Dietary Reference Intake,DRIs）”。糖尿病患者每日维生素和矿物质的摄入也可以参考这个标准。
　　对防治继发性骨质疏松有利的钙，成人DRI为每日800mg，50岁以上者为1000mg，其主要食物来源为奶及其制品。与胰岛素活性有关的锌，成人DRI为15.5mg，富于锌的食物有贝壳类海产品、红色瘦肉等。三价铬是葡萄糖耐量因子的中心活性成分，为正常糖代谢及脂代谢必需的微量元素，成人DRI为50μg。膳食中铬的主要来源为谷类、肉类、鱼贝类及高铬酵母等。与血管神经等并发症有关的维生素C，成人DRI为100mg。主要食物来源有蔬菜和水果，尤其是猕猴桃、柑桔等。
　　7、膳食抗氧化剂
　　是指存在于食物中，能明显降低活性基因（如活性氧、活性氮）对机体正常生理功能损害的物质。包括：
　　（1）膳食抗氧营养素，包括能直接淬灭体内活性氧自由基的维生素E、维生素C、β-胡萝卜素，还有间接构成内源性抗氧化物的硒、铜、铁、锌、锰等。
　　（2）膳食非营养素抗氧化物，特别是蔬菜水果中含有的大量植物化学物质，它们不是营养素，但可在体内起重要的抗氧化作用。如黄酮、异黄酮、葡萄提取物、硫辛酸等。
　　流行病学调查提示，氧化应激与癌症、衰老、心血管、糖尿病、白内障、视网膜黄斑变性、中枢神经退行性变可能有关。目前主张从天然食物，如蔬菜、水果中同时获取多种抗氧化物，而不是补充单一的抗氧化物。

http://bbs.tnbz.com 2008-10-3 08:00 AM

1型糖尿病

bluesea

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大中小

发表于 2008-10-3 09:36 AM 资料个人空间短消息加为好友

谢谢楼主^_^

学习了……

什么是糖尿病

安诺

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大中小

发表于 2008-10-3 06:34 PM 资料个人空间短消息加为好友

我男朋友9月份才查出糖尿病，2型，我很想多学习些有关控制糖尿病的知识。所以，请多指教-他血糖、尿糖、血压都高，而且肾也不好，我们才27岁，想好好度过下半生。

糖尿病食谱

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