海瓜子

是您的粉丝！！！
能送书给我那是我的荣幸！！！
一定要有签名的！！！

海瓜子

书款您得收下，要尊重您的劳动，尤其是我们家园的朋友，否则，您得破大发了

wwww9988

我也订一本............

jhcy6688

先谢谢陈大夫，期待中。。。。。

jhcy6688

我是为了我的母亲才有幸来到这里的，先谢谢各位老师，我在这里学到了很多的知识，我也正在为母亲的病犯愁呢，也希望能得到陈大夫的书，如果能出个光盘版的，老年人看着就比较方便了，也省得带花镜了，最好是那种影碟机播放的影音DVD光盘,或者是书在配上影音DVD光盘是最好的，希望我的建议能被陈大夫采纳啊！！ 先为所有的老年人谢谢您 我的邮箱：jhcy6688@126.com 谢谢陈大夫，期待中。。。。。 :)

mc02263

非常感谢您陈大夫，使我认识了很多，也明白了许多！

陈大夫

很多帖子都等着发表,就是时间太紧张了-------

海瓜子

不急不急慢慢来

陈大夫

六、胰岛素的适应证与不良反应
　（一）、适应证：
　1、1型糖尿病，包括成人晚发起病的自身免疫1型糖尿病（LADA），一经诊断，均需要持续不短的胰岛素治疗，即使“蜜月期”，也主张小剂量胰岛素皮下应用；
　2、        糖尿病妇女准备怀孕前以及妊娠后，或妊娠糖尿病患者；
　3、        有显著消瘦，持续高血糖的2型糖尿病患者；
　4、        初发的消瘦型2型糖尿病患者，血糖多大于13.9mmol/L；
　5、        已经采用多种药物联合治疗无效或药物继发性失效，血糖长期控制欠佳；
　6、        非应激状态下，尿酮体阳性的2型糖尿病患者；
　7、        并发糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒等，无论原来的治疗方案是什么，均应采取胰岛素治疗；
　8、        并发严重的糖尿病慢性并发症，如周围神经病变引起的“不宁腿综合征”、下肢溃疡或糖尿病足、慢性肝、肾功能不全等，均应该使用胰岛素治疗；
　9、        糖尿病合并各种急性感染或慢性感染急性发作、外伤、手术、骨折、，麻醉、急性心脑血管疾病，应选择胰岛素治疗；
　10、各种继发性糖尿病引起的严重高血糖、酮症等；
1　1、近年来主张对新诊断的2型糖尿病，无论胖瘦，如果空腹血糖大于10mmol/L，或糖化血红蛋白高于7-7.5%，就可以使用胰岛素强化治疗，以迅速的解除“葡萄糖毒性”，保护胰岛B细胞。近年来，由于胰岛素泵的普及，对新诊断2型糖尿病采用胰岛素泵短期强化治疗，取得了很多患者停用胰岛素甚至任何口服药物而血糖控制良好的结果。
　（二）、不良反应：
　　1、低血糖：胰岛素治疗的最常见的不量反应就是低血糖反应。几乎每一位血糖控制良好的患者都接受过低血糖的体验。血糖检测规律、不正规，不会根据饮食、运动而适当调整胰岛素剂量，胰岛素品种使用不正确，等等，都会是低血糖变得很常见，但是，低血糖是可以通过医护人员的教育、患者的细心体会而可以减少和避免的，同时，选择合理的胰岛素品种和剂量也对医生提出了新的考验。
　　2、过敏反应：由于胰岛素是一种蛋白质，并且夹杂其中的杂质，过敏反应就成了很自然的事情。但是，严重的过敏反应很少见。在过敏反应中，主要见于动物胰岛素，中长效胰岛素。人胰岛素使用多年来，也有过敏的报道，主要考虑是制剂中添加防腐剂以及患者的特殊免疫应答体质。胰岛素类似物的过敏机会较人胰岛素有增加。
　　3、皮下脂肪萎缩。
　　4、注射部位皮肤感染。
　　5、体重增加：体重增加的原因有几个方面：1）、血糖控制良好，尿糖减少，能量储备增加；2）、胰岛素有促进水钠潴留的作用；3）、低血糖都的加餐。
　　6、水肿：胰岛素有促进水钠潴留的作用，再就是血糖波动巨大，导致渗透压的改变。
　　7、短期视物模糊：主要是血糖变化较大，影响晶体渗透压的改变，导致曲光不正等。
　　８、神经病变：在胰岛素的使用初期或胰岛素使用患者有与各种原因，血糖波动较大的时候，可以出现周围甚至中枢神经病变，如疲乏，全身一过性麻木、刺痛、烧灼感等。
　　8、高胰岛素血症：在胰岛素使用不符合正常生理分泌模式的情况下，会导致外源性高胰岛素血症。例如，采取预混型30R、50R治疗时，则导致与生理胰岛素分泌模式的不同，主要表现在餐后1小时左右胰岛素仍然可能不足，而两餐之间呈现高胰岛素血症，所以餐后血糖常常控制欠佳而下餐前则常发生低血糖。现代研究已经证实，长期的高胰岛素血症对血管内皮细胞有不利影响。另外，最常用的皮下注射胰岛素所引起的外周血液胰岛素的浓度与门静脉胰岛素浓度和正常人肯定有明显的差距，正常人的门静脉胰岛素浓度由于是其直接接受胰岛B细胞释放胰岛素入血而高于体循环约3-4倍，而注射胰岛素的方式，由于皮下吸收后直接进入体循环的静脉系统，然后经过心脏到肺，然后再进入动脉，到达肝脏、肌肉组织而发挥血糖调节作用，进入门静脉的量则微乎其微了。这个胰岛素分布不同是注射胰岛素和内生胰岛素在保持血糖稳定方面最大的区别，而这个区别可能将成为终结皮下注射使用胰岛素的最主要原因。

[ 本帖最后由 陈大夫 于 2008-11-15 08:20 PM 编辑 ]

tulaideyu

好东西,做个记号,慢慢看

mapeikun

那是相当的期待

你好叻呀

陈大夫辛苦了

新墨

预祝《来自“甜蜜家园”的忠告》早日面世！
   强烈要求新患者打印阅读！
   向为DM做贡献的陈大夫说一声：陈大夫，你辛苦了！

[ 本帖最后由 新墨 于 2008-11-24 08:12 AM 编辑 ]

联想

出版了吗？想买两本，一本自用，一本送人。

陈大夫

我还没有把一些常见帖子发表完呢,时间不够用啊

海瓜子

时刻都想拜读新作啊
乍办呢

YUENIAO

我也想看看，谢谢陈大夫了

雨中行

前面的看完了，期待后面的，太感谢陈大夫了

陈大夫

胰岛素相关章节已经写完,后面是"低血糖系列",等有时间传上来.

唐小糖

太好了,有时间细细研读啊！陈大夫辛苦啦！