我这样的情况算严重吗? 望高手指教

本人35岁，身高170公分，体重最重时达到93KG，现81公斤。晚上熬夜很厉害，经常12-1点睡觉。

07年3月份感觉口渴多饮，视力有时候会模糊，当时并没有意识到是糖尿病。

到了07年6月份症状加重，明显口渴多饮多尿，一天要喝5-6瓶大可乐，晚上经常尿频。但饭量不大，表现为轻度厌食（后来才知道可能是酮症）。同月泌尿系统感染，下身膀胱经常莫名疼痛，小便无力，晚上有时会尿失禁，经常腿抽筋。体重减轻，由93公斤减至81公斤，然后至今未瘦过。

当时意识到可能是糖尿病，但并未及时就医，主要原因：1、工作较忙 2、不愿接受这个事实，怕万一确诊就完了。

而后症状加重，头痛、手及手臂有麻感，握拳无力，服用昂立舒渴后症状有所减轻。尿频现象加重，1小时甚至半个多小时要去一次厕所。持续表现厌食。

至9月中旬身体实在无法承受，去医院就诊，检验结果空腹血糖15.0，餐后2小时27.8，尿检4个+，有酮体，其他正常。当时情况应该非常严重，但本人思路清晰，口中无烂苹果味，无呕吐现象，医生认为还未严重到酮症酸中毒阶段。建议住院，因本人工作太忙实在没空。医生就嘱咐打诺和林30R，早14，晚 10。1星期后改为早12，晚10。

打胰岛素3天后尿酮体消失，1星期后复测血糖，餐后2小时8.3，1个月后空腹血糖7.1（当天早上未打胰岛素）。但并发症依然存在，最主要的是头痛、牙龈反复发炎，偶尔手指有麻或针刺感，小腿无力。

12月19日去做分型，确认为2型糖尿病（GAD-AB，IA2-AB均为0），很奇怪为什么以前2个医院的医生都认为我是1型糖尿病，可能当时血糖太高，普通2型一般不会这样。本人自认为当时的高血糖和酮体是由于应激状态（泌尿系统感染）而引起的，因为知道2型糖尿病在应激状态下也会产生酮体和高血糖（17.5-33.3之间）。

同月去测胰岛素功能和血红蛋白、果糖胺，结果如下：

空腹血糖：4.8                果糖胺：233   标准：205-285       糖化血红蛋白：6.3

胰岛素0分钟：25.31         标准：3.42-16.44                  胰岛素120分钟：30.15  （为测试准确，停打2天胰岛素）

C肽0分钟：2.87               标准：0.50-1.50                         C肽120分钟：4.06

今年购买了血糖仪，开始自己测起了血糖。发现一般空腹血糖都维持在4.8-5.5之间，2小时后也大多低于8.0，但如果当天吃东西大大过量，譬如多吃了2碗饭或者几块大排，血糖就有可能升至9-12。如果当天外出散步，那即使不打胰岛素也能维持正常血糖。

3月份后胰岛素30R的量改为早10，晚8。血糖情况基本同上，即空腹一直保持良好，2小时后只要吃东西不大大过量，基本都在8以下。有时候不打胰岛素只要吃东西控制，血糖也能保持稳定。

7月份再测糖化血红蛋白为5.6，这一段时间胰岛素一直坚持打，但运动不多，饮食控制的也不是很严格，经常偷吃。

8月初停打胰岛素，改运动控制，每天踏步机60分钟（40+20分钟，中晚饭后）。空腹血糖，餐后血糖都比较满意，空腹4.8-5.5，餐后6.3-7.6。

个人感觉：

1、有时候不运动血糖也能保持稳定，只要吃的不要太多   

2、因为早上不运动，如果多吃的话（3块面饼）血糖偶而也会很高，一次12.2，一次9.3，但如果控制饮食（如吃麦片），血糖即未正常7.3左右，当时是不运动的。

3、并发症改善很多，但偶尔有手指尖和脚趾尖发麻或针刺感觉，小腿或手臂保持同一状态过久也会发麻。小腿仍有无力感，锻炼后明显改善。

4、体重没有任何减轻，还是81KG，身高170公分。好象锻炼对体重的减轻没有多大作用。

5、一直使用激光低频治疗仪降低血脂粘度，个人感觉高血脂症有所改善。

现象大家请教下列问题：

1、本人的胰岛素功能如何？B细胞估计还有多少有残存功能（%）？餐前餐后胰岛素和C肽都偏高但变化不大说明什么问题？

2、本人是以酮症和高血糖确诊，不知道这样情况下B细胞的损伤是否会更严重，还是B细胞以每年固定的比例死亡？此时的B细胞是真正衰竭还是暂时“闭上了眼睛”，以后还有多少逆转的可能？换句话说，就是因为确诊时间的耽搁（大概3个月左右）造成了高血糖和酮症的出现，不知道这样会不会使自身的胰岛功能损失更大？

3、如果控制饮食和加强运动，是否可以不打胰岛素或吃药？因为2个医院的医生都认为我不打胰岛素或不吃药不太可能。

4、看介绍说“胃旁流手术”能治愈肥胖2型糖尿病，我觉得自身条件很符合做这个手术的要求，大家认为值得去做吗？

5、上海华谊的“谊生肽”据说可促进B细胞的可逆修复和新生，有可能根治糖尿病，大家对这个新产品了解吗？

呵呵  每天都重复发这样的东东  

1、本人的胰岛素功能如何？B细胞估计还有多少有残存功能（%）？餐前餐后胰岛素和C肽都偏高但变化不大说明什么问题？

感觉你的胰岛功能还不错，细胞残存多少功能，这个很难解答，说明你餐后分泌受损，峰值不高，但是也不能说明你是一型。

2、本人是以酮症和高血糖确诊，不知道这样情况下B细胞的损伤是否会更严重，还是B细胞以每年固定的比例死亡？此时的B细胞是真正衰竭还是暂时“闭上了眼睛”，以后还有多少逆转的可能？换句话说，就是因为确诊时间的耽搁（大概3个月左右）造成了高血糖和酮症的出现，不知道这样会不会使自身的胰岛功能损失更大？

反正也是受损了，其实是否严重不重要，重要是如何控制，一般来讲胰岛功能的损坏是无法逆转的。通过你胰岛素治疗和控制血糖和运动，胰岛功能会恢复一些，累死睁开眼一些。不控制的损失肯定更大一些，但是既然发现了，就不要因为昨天的问题后悔。

3、如果控制饮食和加强运动，是否可以不打胰岛素或吃药？因为2个医院的医生都认为我不打胰岛素或不吃药不太可能。

如果你的血糖好，控制在正常范围，可以不打胰岛素，但是必须坚持监测血糖。医生认为自然有他们的道理，但是要看实际的治疗效果。如果可以用药物控制好，那用药物也可以。

4、看介绍说“胃旁流手术”能治愈肥胖2型糖尿病，我觉得自身条件很符合做这个手术的要求，大家认为值得去做吗？

手术治疗必须三思后行，因为所有的手术没有一个成熟的。而且对身体伤害也不小。

5、上海华谊的“谊生肽”据说可促进B细胞的可逆修复和新生，有可能根治糖尿病，大家对这个新产品了解吗？

请多学一些糖尿病知识，目前糖尿病无法治愈，另外说修复新生的肯定是假的，那些东西不要相信。

不是重复发，而是2型糖尿病斑竹认为我提的问题太专业了无法回答，我只好发到专业版来了。

感谢你的答复，对我非常有意义。