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糖尿病周围神经病变（一）

什么是糖尿病周围神经病变？
　　目前我国约有5200万糖尿病患者，其中合并慢性并发症者相当普遍，而糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，有半数以上糖尿病患者伴有神经病变，糖尿病周围神经病变是在排除其他原因的情况下，患者出现周围神经功能障碍相关的症状或体征表现，比较明显的症状有如手套、袜套样的感觉障碍，比如麻木、灼热和针刺感，通常下肢比上肢严重，夜间比白天严重。
糖尿病周围神经病变是怎样发生的？
　　糖尿病周围神经病变确切地发病机制还未完全明了，学术界认为是多因素作用的结果。目前已知的发病机制主要有氧化应激、血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏等。

　　病理研究发现，不管是何种发病机制或多种发病机制的同时作用，最终结果都是神经出现节段性脱髓鞘或轴突变性，即神经损伤。

● 神经损伤后有哪些表现？
神经损伤后会有很多临床表现，有一类表现称为“阳性症状”，如皮肤麻木、发凉、疼痛、蚁走感、烧灼感、针刺痛等，其中有一种非常典型的症状，就是患者肢体远端出现手套样的感觉障碍；而另一类表现为“阴性症状”，阴性症状的表现有感觉不到疼痛、感觉不到冷热、闭上眼睛感觉不到自己肢体的位置等。
● 为什么阴性症状的后果更严重？
阳性症状容易被发觉，患者能够及时就诊，获得帮助，而阴性症状的隐匿性强，很容易被忽视，往往在受到损伤后才被发现，由于延误了治疗时间，而造成严重后果，如截肢和心源性猝死。

http://bbs.tnbz.com 2008-7-19 01:51 PM

糖尿病治疗咨询

偷眼看世界 (看到一小点)

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养蜂佬

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发表于 2008-7-19 02:09 PM 资料个人空间短消息加为好友

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学习了.

血糖仪

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发表于 2008-7-19 02:54 PM 资料个人空间短消息加为好友

谢谢，又学到了些知识

2型糖尿病

491463

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发表于 2008-7-19 08:19 PM 资料个人空间短消息加为好友

● 为什么阴性症状容易导致截肢?
      让我们来看一组惊人的数据：
     －约25%的糖尿病患者一生中发生不同程度的足溃疡
      －10%的糖尿病足患者最终截肢
      －糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍
      －每年的非外伤截肢患者中有50%以上是糖尿病患者
      －糖尿病足患者截肢后30天内死亡率为10%
● 为什么这么多患者发生如此严重的后果？
      患者出现阴性症状后，身体受到损伤时，尤其是下肢受到损伤时，因为患者丧失痛觉没有及时发现，而造成损伤扩大，加上糖尿病患者常伴有微血管病变，伤口难以愈合，且血糖过高会扰乱免疫系统，使抗感染卫士“白细胞”功能减弱，当足部溃疡的伤口打开了细菌、病毒、真菌这些敌人入侵的大门时，“白细胞”不能有效地抵达和杀死这些侵入身体的敌人，导致敌人在足部溃疡的地方肆虐，发展为糖尿病足。
      一旦糖尿病足坏疽，伤口的处理是医学界的难题，尽管医疗水平不断进步，截肢还是难以避免，美国每年因糖尿病足截肢都约有5万多人。
糖尿病中重在预防，早期正确的预防和治疗可使45%－85%的患者免于截肢
●　　　为什么阴性症状容易诱发心源性猝死？
   约有20%－40%的糖尿病患者合并有自主神经病变，尤其是心血管自主神经病变，糖尿病患者心肌梗死的死亡率比非糖尿病患者高两倍多。
      没有糖尿病的冠心病者，一旦出现心肌的严重缺血，患者会感到胸痛、憋气等，出现临床上所谓的心绞痛，这种心绞痛迫使患者停止活动，而缓解了心肌缺血。
      但糖尿病患者由于神经病变带来的痛觉缺失，感觉不到心肌缺血引起的痛觉，因此当发生严重心肌缺血时，患者依然没有感觉，没有停止活动，继续耗氧，以至于最终导致心肌梗死甚至死亡。

[ 本帖最后由 491463 于 2008-7-19 08:32 PM 编辑 ]

什么是糖尿病

491463

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发表于 2008-7-20 05:53 PM 资料个人空间短消息加为好友

● 糖尿病周围神经病变还有那些危害？
糖尿病周围神经病变对人体还有很多危害，如：
－心率异常：安静时心率加快（＞90次/分），而运动时心率不加快；
－体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降的情况，并伴有头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心等明显症状；
－胃轻瘫：胃蠕动减弱或缺失，使胃排空发生障碍，表现为恶心、呕吐、嗳气、上腹痛等；
－食管反流征：腹胀、烧心；
－肠激惹：腹泻甚至大便失禁；
－膀胱功能紊乱：尿潴留、失禁；
－性功能障碍：阳痿；
－肌无力：不能从坐姿站起，必须用手支撑才能站立；

　糖尿病周围神经病变的危害面广、后果严重，因此所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，做到早发现、早治疗。

如何预防与治疗糖尿病周围神经病变？
如果您已经得了糖尿病周围神经病变，一定要采取正确的治疗措施，并坚持长期治疗。
只要糖尿病存在，代谢紊乱、氧化应激等因素就会刺激神经，引起神经损伤。同时神经修复本身也需要很长时间，例如轴突变性的修复需2－18个月的时间，因此降糖药和神经修复剂都需要长期服用。
　如果您没有糖尿病周围神经病变，也需要经常进行自我检查，防患于未然。

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发表于 2008-7-20 06:01 PM 资料个人空间短消息加为好友

我血糖控制良好现在还是出现了你说的神经损伤后的阳性症状了，真难受啊。

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