糖尿病周围神经病变的发病率高，能够引起截肢、心源性猝死等严重后果，因此所有糖尿病患者都应积极预防神经病变的产生，防患于未然，做到早发现、早治疗。尤其对于血糖控制不佳、病程超过5年，或使用双胍类口服降糖药物的患者，更应提高警惕。

　　如何才能早期发现糖尿病周围神经病变？

　　糖尿病周围神经病变的早期发现并不难，我们可以通过日常自我检查来判断是否存在这种风险：

●    每日检查双脚，您准备好了么？

－良好的光线

－如果眼睛不好，戴上眼镜

－看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙

－重点检查足底、趾间及足部变形部位

●    足部日常检查主要观察哪些内容？

－名种损伤、擦伤、水疱

－皮肤干燥、皲裂问题

－鸡眼和胼胝（老茧）

－皮肤温度过冷或过热、颜色有异常

－趾甲异常

－肿胀、溃疡、感染

●    警惕各种肢端麻木症状

－肢端麻木或疼痛

－感觉过敏或异常（如蚁走感）

－感觉减退甚至消失（典型者呈手套、袜套型感觉障碍）

●    如何发现糖尿病周围神经病阴性症状？

阳性症状直接有一些剌激，很容易被发现，而阴性症状没有明显的剌激，需要主动观察与试验才能被发现，所以，要对阴性症状进行主动测试

－温度觉检查：水杯法－将水杯中分别倒入凉水和温水，然后用杯壁接触足部皮肤，评判凉热感觉。如果没有感觉，说明温度觉丧失。

－保护性外触觉检查：用一根特制的10g 尼龙丝接触患者大足趾和足底不同部位，如患者没有感觉，则视为异常。

－音叉振动觉检测：应用128Hz的音叉置于病人的双足拇趾上，如果病人对音叉引起的振动感觉减弱或消失，将提示神经发生病变。

－关节位置觉检查：将手指与脚趾的末节作向上或向下移动，如果病人在闭上眼睛后不能辨认这种关节的移动，则应检查最近的一个近端关节，例如，如果病人不能辨认趾关节的动作则应检查踝关节的位置觉。

[ 本帖最后由 491463 于 2008-7-19 01:49 PM 编辑 ]

谢谢楼主，又让我长见识啦，难怪最近脚部感觉不舒服，好像有时有点麻，我也吃双刮片。请问，我该咋办

谢谢楼主。一定高度注意啦。

可以使用糖尿病周围神经病变自查表，进行自我筛查
《糖尿病周围神经病变自查表》
请回答以下有关下肢和足部感觉的几个问题，在日常感觉的基础上判断是否有以下症状：
1.        你的下肢或足部有麻木感吗？
2.        你的下肢或足部曾经有过灼痛的感觉吗？
3.        你的足部对触摸是否过于敏感？
4.        你的下肢或足部出现过肌肉痛性痉挛的现象吗？
5.        你的下肢或足部出现过剌痛性的感觉吗？
6.        当被褥接触皮肤时，你有剌痛性的感觉吗？
7.        当你淋浴时，是否能清楚的感知水温的变化？
8.        你曾经有过足部溃疡吗？
9.        你的医生是否曾经诊断过你患有糖尿病神经病变？
10.        你大部分时间会感到虚弱无力吗？
11.        你的症状夜间是否会加重？
12.        你的下肢在走路时受过伤吗？
13.        你行走时能感觉到你的双足吗？
14.        你足部的皮肤会因为干燥而裂开吗？
15.        你是否曾经接受过截肢手术？

如果你符合以上自查表任何一项或在自我检查中发现足部损伤，或出现周围神经病变阴性症状，说明你已经存在周围神经病变的风险，需要及时咨询医生获得相应治疗，早一分治病，少一分危险。

如何治疗糖尿病神经病变？
糖尿病周围神经病变的治疗包括四方方面，控制血糖和修复神经是两个基本治疗，同时还可以联合病因治疗，如抗氧化应激、改善微循环等，另外还有对症治疗，即缓解疼痛、体位性低血压、胃肠道症状的治疗。
●        怎样治疗更为有效？
由于糖尿病神经病变是多因素作用的结果，不管何种作用机制，最终导致的结果相同，即神经出现节段性脱髓鞘和（或）轴突变性。
既然病因很多，那么针对单个病因进行治疗显然是比较局限的，而针对多个病因进行治疗也是比较困难的，到底怎样才能标本兼治？
首先从根本上控制血糖，这也是美国糖尿病协会权威推荐的治疗糖尿病神经病变的第一步，但控制血糖不能直接修复、缓解症状，我们还需要针对神经损伤带来的多种症状进行对症治疗，修复损伤神经的治疗可以明显改善神经功能，缓解因神经损伤而出现的各种症状。
因此，控制血糖联合修复神经的治疗是糖尿病神经病变的基本治疗。
●        为什么要长期服用神经修复剂和降糖药或胰岛素？
只要糖尿病存在，代谢紊乱、氧化应激等因素就会剌激神经。同时神经修复也需要很长时间，例如轴突变性的修复需要2－18个月的时间，　因此降糖药和神经修复剂都需要长期服用。
弥可保（甲钴胺）是一种有效的神经修复剂，是治疗糖尿病周围神经病变的基本药物，弥可保的主要成分是人体血清中最主要的流行性维生素B12的存在形式，能高浓度地进入神经细胞器，甚至进入细胞器促进核酸、蛋白质和磷脂的合成，通过上述改善和促进神经代谢的作用，促进神经生长，包括髓鞘恢复、轴突再生并加速轴桨转运，修复了神经损伤，自然能够缓解由神经损伤带来的麻木、疼痛等诸多症状。

谢谢分享非常的好弥可保的针剂是不错的。