作者：史爱梅

　　[摘要] 对82例糖尿病病人采取入院时护理评估，指导用药、合理膳食、适量运动、血糖监测加强自我保健指导，对住院当天，出院前1 d，出院后6个月进行追踪调查，探讨护理干预对糖尿病病人自我管理能力的影响，对长期有效控制血糖的作用。
　　[关键词] 糖尿病；护理干预；自我管理
　　[中图分类号]R473.5 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-162-01
　　
　　糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病，并发症发生率高。一旦发生并发症不仅可能使病人致残、致死，还将造成社会、家庭沉重的经济负担。血糖控制虽与药物治疗有一定的关系，但护理干预同样重要，通过护理干预可使病人掌握糖尿病相关知识，提高自我管理能力，坚持终身治疗，从而长期有效地控制血糖，改善生活质量。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　82例自2005年1月~2007年6月本院收治且自愿合作的糖尿病病人，其中男46例，女36例，年龄26~78岁，文化程度，高中以上26例，初中以下56例。
　　1.2方法
　　1.2.1入院时评估评估病人的起病时间、病因及治疗经过，血糖情况，有无并发症，对糖尿病知识的了解程度，心理状况、生活习惯、饮食习惯，家庭成员对本病的认知程度和态度。
　　1.2.2住院期间的护理干预根据病人的文化程度、学习能力，可选用适宜的方式，讲解糖尿病的常见症状、病程、并发症、治疗原则、保健措施。
　　1.2.2.1饮食干预饮食疗法是糖尿病综合治疗中的基础疗法，三大营养素的组成比例要合理。在限制总热量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质为宜。食物要多样化，粗细搭配，提倡高纤维饮食，如粗粮、杂粮、豆类、蔬菜、含糖量低的水果等；限制饮酒，低盐饮食(每天食盐＜6 g)；少食多餐，以减轻胰岛负担，又能保证营养的吸收和利用。
　　1.2.2.2运动干预糖尿病病人一般选用散步、慢跑、骑自行车、体操和球类等有氧运动，根据每个人的生活方式、习惯、运动量不同，选择不同的运动方式，运动时间宜在饭后30~90 min开始，运动时可携带一些糖果、含糖食品，若出现饥饿、心慌、出汗等低血糖症状时及时服用。
　　1.2.2.3生活保健指导糖尿病病人日常生活要规律，注意防寒保暖，保持口腔清洁，早晚刷牙预防口腔感染。经常温水泡脚。1.2.2.4用药指导指导病人遵医嘱用药，了解药物作用及不良反应，使用胰岛素者，教会其胰岛素注射技术，服药及注射胰岛素后要按时进餐，以防低血糖发生，有便携式血糖仪者教会监测血糖方法。
　　1.2.2.5出院指导出院时了解病人糖尿病相关知识掌握程度，查空腹血糖和餐后2 h血糖，发糖尿病食谱卡、遵医用药治疗卡，并互留电话，随时接受病人咨询。病人分别于出院后1周、1个月、3个月、6个月来院复查，内容包括空腹血糖、餐后2 h血糖，强化指导饮食、运动、胰岛素注射技术、血糖检测技术，督促保持良好的心态和生活习惯。
　　2结果
　　对82例糖尿病病人住院当天、出院前1 d、出院后6个月进行比较，病人糖尿病知识掌握程度见表1。护理干预前后的血糖变化见表2。
　　
　　经统计学处理，出院6个月与住院当天调查结果比较有统计学意义，P＜0.05；与出院前1 d调查结果比较无统计学意义，P＞0.05。
　　
　　经统计学处理，住院当天与出院前1 d及出院后的空腹血糖及餐后血糖结果比较有统计学意义，P＜0.05。出院前1 d与出院后6个月空腹血糖及餐后血糖比较无统计学意义，P＞0.05。
　　3讨论
　　糖尿病是一种尚不能根治但可以控制的疾病，通过护理干预，纠正了病人不健康的生活和饮食习惯，增强了病人的自我管理能力，提高了院外治疗效果，病情获得了良好的控制，延缓了并发症的发生和发展，提高了病人的生活质量。

作者：孙友香　蒋淑芳　马　朋

　　[摘要] 目的：观察系统宣教对妊娠期糖尿病患者的影响。方法：对48例妊娠期糖尿病进行系统护理宣教，观察患者的血糖变化、剖宫产率、母婴合并症发生率，选择30例实施系统宣教措施前的妊娠期糖尿病患者为对照组。结果：48例进行护理宣教的患者其血糖异常、剖宫产率、母婴合并症发生率均低于对照组。结论：系统宣教对妊娠期糖尿病妊娠结局具有积极的影响，值得大力推广。
　　[关键词] 妊娠；糖尿病；护理；系统宣教
　　[中图分类号]R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-154-02
　　
　　妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus， GDM)是指妊娠后才发生和首次发现的糖尿病，不包括妊娠前已有糖尿病[1]，其发病率占妊娠的1%~2%。随着人们生活水平的提高，其发病率有逐年上升的趋势。系统宣教是完善妊娠期糖尿病患者健康教育的重要护理手段，可提高孕妇对妊娠期糖尿病的整体认识，积极配合医生治疗，提高护理人员的整体素质及护理质量，使妊娠期糖尿病患者在医护配合下得到最合理的诊治，达到良好的妊娠结局。我院产科护理人员重点对2005年以来收治的妊娠期糖尿病患者进行系统宣教，现报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院2005年1月~2007年6月在产科就诊的妊娠期糖尿病患者78例，其中，48例为系统宣教组，30例为对照组，两组患者年龄均在35岁以下且无其他合并症。
　　1.2护理方法
　　1.2.1心理护理了解患者心理及情绪反应，进行及时、有效、系统的健康宣教非常重要，缓解孕妇因胰岛素、饮食治疗而担心胎儿受影响产生的焦虑、紧张情绪。
　　1.2.2指导饮食控制主动与孕妇进行饮食方面的交流沟通，了解饮食控制情况，进行专人指导，根据妊娠期的血糖特点，饮食要少量多餐制，依照身高、体重适当调整饮食，灵活应用食品交换法以保证饮食多样化，为孕妇提供更合理的营养以满足孕期能量和营养需要[2]。
　　1.2.3运动指导孕期不宜做跑步、球类、俯卧撑等剧烈的运动，运动时心率应保持在每分钟120次之内为宜；运动持续时间一般20~30 min较为适宜。选择比较舒缓、有节奏的运动项目，最好的运动方式是散步，一般餐后活动为最佳。
　　1.2.4指导孕妇自我监护，加强胎儿监护指导孕妇掌握检查尿糖的方法，并做好记录；注意测量体重、血压。教会孕妇计数胎动，一旦胎动减少，每小时少于4次或多于12次，应怀疑胎儿宫内窘迫，要立即报告医生处理。妊娠晚期每天听胎心，自觉胎动不好时，可每日做胎儿监护1次。
　　1.2.5指导个人卫生预防感染妊娠期代谢加快，出汗多，易发生各种感染，且感染后扩散不易控制。因此，应加强卫生宣教，做好个人卫生及环境卫生，勤换洗，注意口腔卫生；一旦发生感染要及时、积极治疗，使感染得到有效控制。
　　1.2.6产褥期护理与指导产后24 h内及时调整胰岛素用量，患者绝对卧床休息，每4小时记录生命体征1次，观察有无面色苍白、心动过速、盗汗等低血糖的表现。产妇应定期复查糖耐量试验，加强随访与指导，减少真性糖尿病的发生。
　　1.3观察指标
　　比较两组诊断后至分娩前晚餐后2 h血糖正常范围内病例数、剖宫产率、母婴合并症。
　　1.4统计学方法
　　将所得数据应用SPSS14.0统计软件进行χ2检验。
　　2结果
　　两组比较，接受系统宣教的患者其血糖异常率、剖宫产率、母婴合并症发生率明显低于未接受宣教患者，其差异有非常显著性（P＜0.01），见表1。
　　
　　4 讨论
　　目前糖尿病患者逐年增多，妊娠期糖尿病一旦发现应及早治疗，否则会对母婴造成不良结局，巨大儿、新生儿低血糖等并发症增多，同时孕妇远期发展成2型糖尿病[3]。文献报道，饮食控制及胰岛素治疗可使妊娠期糖尿病、新生儿代谢合并症及巨大儿发生率明显降低。糖尿病治疗是多方面的，其中的饮食控制是基础治疗，是非常重要的，这些都可以通过系统宣教指导完成，因此做好系统宣教极其重要。
　　本组资料显示，通过对妊娠期糖尿病的孕妇系统宣教，不仅提高了孕妇对疾病的认识程度，解决了患者的心理问题，而且建立了良好的医患沟通，使其积极配合治疗。以上结果表明糖尿病孕妇血糖控制较前有明显改善，尤其是晚餐后血糖差异显著；剖宫产率、母婴合并症发生率均较前降低。
　　对诊断为妊娠期糖尿病的孕妇应当进行专人系统宣教。应采用多种形式，要全面，同时要有的放矢，宣教内容从妊娠期糖尿病的发病因素、饮食控制、食品交换法、心理状态、胰岛素治疗、运动疗法、健康指导等诸多方面进行了详细说明；消除一些不正确的认识，如误以为节食血糖正常就可以了，一定要合理饮食，因人而异，做到个体化管理。使其正确认识疾病，保持良好心态，做到饮食合理、适当运动，积极配合治疗，对妊娠结局有至关重要的促进作用。
　　综上所述，系统宣教对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响是有利的，同时还有利于降低妊娠期糖尿病合并症的发生率。因此我们认为系统化、科学化、人文化的健康教育是社会发展和满足患者需求的需要。

作者：邵　琴

　　[摘要] 目的：探索出院后持续健康教育对改善2型糖尿病患者生活质量的影响。方法：采用抛币对照法将62例患者分为观察组和对照组，入院时对两组患者进行健康教育，出院后对观察组进行为期9个月的家庭随访，对照组常规门诊随访。对两组患者采用生活质量综合评定问卷进行评定。结果：两组患者的生活质量综合评分比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05)。结论：出院后持续健康教育对2型糖尿病患者的生活方式改变较大，提高了其生活质量。
　　[关键词] 糖尿病；健康教育；生活质量
　　
　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起眼、神经、心脏和血管等组织、器官的慢性并发症，以致最终发生失明、脑卒中或心肌梗死[1]，严重威胁人们的身体健康。糖尿病的健康教育，特别是出院后持续的健康教育可延长患者的寿命，提高生活质量，减少并发症发生。本文主要探讨出院后持续健康教育对2型糖尿病患者生活质量的影响。
　　1对象与方法
　　1.1对象
　　2006年10月~2007年2月，本院住院2型糖尿病患者62人，小学及以上文化，愿意配合者。采用抛币法将62人分为观察组30人，对照组32人。观察组男14人，女16人，平均年龄62岁；对照组男11人，女21人，平均年龄67岁；两组患者的年龄、文化程度及病程的差异无统计学意义。
　　1.2方法
　　两组患者入院后予集体授课共4次，每周1次，教育内容为糖尿病的基本知识、饮食控制、药物疗法、运动疗法、血糖监测。出院后对观察组患者建立随访档案，采用上门、电话或来院随访相结合的方式，前两个月每半个月1次，以后每月1次，连续随访9个月，主要了解患者的药物治疗、饮食计划和锻炼情况，门诊随访包括检查血糖、糖化血红蛋白、体重及药物调整。对照组常规门诊随访。
　　2结果
　　2.1效果评价
　　用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[2]对两组患者进行评定。GQOLI-74主要用于社区普通人群生活质量的评估，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，共74个条目，每条目评分1~5分，22个条目为1~5分的正向评分，40个条目为5~1的负向评分，12个条目有数个问题，成多问条目。评分越高，生活质量越好。
　　2.2统计学方法
　　所有数据输入SPSS10.0软件，计量资料采用t检验。两组生活质量综合评定比较见表1。
　　
　　3讨论
　　对2型糖尿病患者在住院期间其在医护人员及环境的干预下能自觉遵守饮食及按医嘱服药、做血糖检测，但在出院后不易坚持，护理人员的紧密随访，可以提高患者对糖尿病知识的知晓率，从而提高患者在自我治疗计划中的坚持服药率，有助于患者更好地坚持食物治疗[3]。健康教育是患者获得相关知识及治疗技巧的有效途径，糖尿病是一种慢性终生性疾病，需全面有效地控制，单靠药物难以达到[4]，需要患者对糖尿病知识有充分的了解，并通过自身的努力，改变态度和行为，才能达到满意效果。所以，出院后持续健康教育可对2型糖尿病患者解决治疗过程中的各种困难，提高患者长期配合治疗的自觉性，在随访过程中带给患者一些新的信息和知识，如食物的交换法等，以利糖尿患者更好地控制血糖，延缓糖尿病患者并发症的发生，提高其生活质量。

作者：聂　琳

　　[摘要] 目的：观察整体护理对2型糖尿病患者的降糖效果。方法：将86例2型糖尿病患者随机分成对照组和整体护理组，两组患者在接受药物治疗的同时，对照组给予传统护理，进行一般的健康指导，整体护理组在心理、饮食、运动和并发症方面针对每位患者进行个体指导。结果：整体护理组患者血糖控制率（76.74%）明显高于对照组（55.81%），两者有显著性差异(P<0.05)。结论：对2型糖尿病患者应加强整体护理措施，以提高其生活质量。
　　[关键词] 2型糖尿病；整体护理
　　
　　糖尿病及其慢性并发症是一种严重影响人类健康的病症，它已经成为继肿瘤、心血管病变之后的又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病。中国普通人群糖尿病患病率为2.5%，其中2型糖尿病比例在90%左右，主要见于成年人和老年人。我们对2004年2月~2007年2月就诊的2型糖尿病患者43例实施整体护理干预，疗效显著，现报道如下：
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料
　　2004年2月~2007年2月在我院接受治疗的2型糖尿病患者86例，其中，男52例，女34例，年龄58~85（69.5±4.8）岁，平均病程（14.7±4.9）年。随机分为对照组和整体护理组，各43例，观察时间为16周，两组在性别、年龄、文化程度、药物治疗方式等一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组均采用相同的药物治疗。对照组给予传统护理，仅对患者进行糖尿病常规基础知识教育，整体护理组除给予常规基础知识教育外，还在心理、饮食、运动和并发症方面针对每位患者进行个体指导。（1）心理干预：耐心讲解糖尿病起因、症状，长期高血糖危害及早期治疗糖尿病的重要性，使患者和家属真正了解糖尿病并积极配合治疗，理解患者的情绪，用真诚的态度使患者相信我们，同时向患者传授糖尿病知识，让患者了解糖尿病目前虽然不能根治，但合理饮食，适当运动，科学用药，良好情绪可以控制病情，可和健康人一样生活、学习、工作，患者自信心均有提高。我们主动关心患者，密切护患关系，加强糖尿病健康教育，使患者掌握自我护理技巧，实施有效的心理支持。倾听并允许患者充分表达自己的感受，鼓励患者参加相关的团体活动。用真诚去关心和支持，转移患者消极想法，同时帮助争取家庭及社会支持，使患者能在亲人的理解、关心和支持下共同与疾病作斗争，恢复自信，提高生活质量。（2）饮食干预：饮食干预为糖尿病的治疗方法之一，饮食控制对糖尿病治疗必不可少，应教育患者定时定量进餐，注意食品的多样性和合理搭配，不偏食，少食煎炸食品，忌食甜食及禁酒。主食提倡粗制米、面和适量杂粮，适当进食动物蛋白和含不饱和脂肪酸的植物油，肥胖者进食低脂（<40 g/d)、低固醇(<300 mg/d)的食物，辅以适量的纤维素(≥40 g/d)。病情控制较好者，可指导适量进食水果。持之以恒，饮食疗法是治疗糖尿病的基本方法，并且需要在糖尿病的治疗过程中贯穿始终。（3）运动干预：运动计划因人而异，强度以中低强度为主，心率<(180－年龄)次/min，尽量有趣味性，必要时可由运动医学专家制定详细的运动处方。① 坚持长期锻炼可促进脂肪的消耗，加速脂肪分解，促进肌肉利用更多脂肪酸，降低血脂，使肥胖者减轻体重；②运动的方式可根据身体状况自行选择，有散步、跑步、骑自行车、健身操等；③适宜的运动量表现为活动后微汗、轻松，饮食睡眠良好，虽有乏力，肌肉酸痛，但休息后即可消失，次日精力充沛，有运动愿望。（4）对并发症的护理干预：糖尿病极易并发各种感染，常见的有皮肤、足部、泌尿系统、呼吸道感染等。护理的关键是控制血糖，并合理控制饮食，保证足量的蛋白质供给以增强机体抵抗力。保持口腔、皮肤卫生，勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。同时，注意观察有无感染发生，及早发现，及时处理。低血糖一般发生在空腹或皮下注射胰岛素后3~4 h，有时也可在15~30 min出现，轻者出现饥饿、出汗、心悸、面色苍白、头昏、乏力，重者嗜睡乃至昏迷。护士要经常巡视病房，及时发现低血糖的早期症状。发现时应绝对卧床休息，保持病室安静。根据病情随时抽取血标本送检血糖，以观察血糖动态变化。可进食者嘱其食糖类食物，不能进食者给予50%葡萄糖20~40 ml静脉推注，必要时给予10%葡萄糖维持静脉滴注。
　　1.3 统计学方法
　　计数资料采用χ2检验，采用SPSS11.0进行统计分析。P<0.05为有显著性差异。
　　
　　2 结果
　　
　　 根据血糖控制的情况来判断干预措施是否有效，糖尿病空腹血糖控制标准为：良好，4.4~6.1 mmol/L；一般，< 7.8 mmol/L；不良，≥7.8 mmol/L。控制=良好+一般。整体护理组患者血糖控制率（76.74%）明显高于对照组（55.81%），两者有显著性差异(χ2=4.21，P=0.040)。见表1。
　　
　　3 讨论
　　
　　随着医学模式的转变，护理工作的重点已由单纯的疾病护理向疾病-心理-社会全面护理转变，因此要打破传统的以完成任务为中心，只关心工作，不关心患者的行为模式[1]。2型糖尿病的发病率在我国已达1.0%~1.3%，而且随年龄增长呈不断上升的趋势。预计到2010年我国糖尿病的患病率将达14%，其中2型糖尿病占90%以上[2]，越来越多的患者需要我们的护理和帮助。2型糖尿病的发生、发展与人们的生活方式和饮食行为、习惯密切相关，因此在护理方式上，整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，对糖尿病患者心理、饮食、运动和并发症进行强化干预护理和个体指导，能使患者以积极的心态消除负性心理，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]，具有传统护理不可比拟的优势，本研究中，整体护理组患者血糖控制率明显高于对照组，已证实了这一结论。

作者：赵玉贞

　　[摘要] 通过对220例糖尿病并发症住院患者进行严密病情观察以及基础护理、饮食护理、心理护理、应用降糖药物及胰岛素的护理和对其进行健康宣教及出院指导。取得了满意的疗效，有效地预防了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
　　[关键词] 糖尿病；并发症；护理
　　
　　对糖尿病住院患者实施精心的护理和有效的治疗是保证糖尿病患者疗效，减少并发症，提高生活质量的关键。现将临床护理体会报道如下：
　　1临床资料
　　我科于2004年1月~2007年1月共收治糖尿病患者220例，男115例，女105例。合并脑梗死12例、高血压冠心病88例，并发糖尿病周围病变19例、足部感染6例、糖尿病视网膜病变33例、糖尿病肾病40例、酮症酸中毒22例。经过积极的治疗与精心的护理，患者血糖控制良好，满意出院。
　　2病情观察
　　2.1生命体征的观察
　　所收治的糖尿病患者大多是中老年患者且多有合并心脑血管疾病或并发症出现，因此要定时测量脉搏、呼吸、血压。监测并将血压控制在正常范围内，防止因血压增高而加重某些并发症。
　　2.2密切观察血糖变化
　　定时监测血糖，并详细记录。如有异常及时通知医师，以便调整药物的剂量，防止低血糖及高血糖的发生，确保平稳控制血糖。
　　2.3体重及尿量观察
　　每周测体重1次。由于血糖高细菌易于繁殖，又加上机体抵抗力差，易发生皮肤感染，严重者可引起败血症，所以要做好皮肤护理的同时，要观察病人的脱水体征，注意尿量的变化，每日记出入量和小便次数，并注意尿液的颜色、气味，随时留置标本，以备检查，早期发现肾功能的损害。
　　3护理要点
　　3.1饮食护理
　　糖尿病的饮食治疗是基础，不论糖尿病的类型、病情轻重及有无并发症、是否应用药物治疗，都必须长期执行，但要注意以下几点：①一定要按照制订的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，患者如有饥饿感时，适当增加蔬菜食用量，采用低盐饮食。②定时、定量保证机体所需热量的供给，避免引起空腹低血糖及餐后高血糖，以能调整代谢的紊乱及控制病情为准则。③许多糖尿病后遗症患者需要长期卧床，易造成便秘，主食应以高纤维素饮食为主，可以软化大便，预防便秘。饮食控制是针对糖尿病患者的一项非常重要的治疗措施。
　　3.2应用胰岛素的护理
　　注意以下几点：①胰岛素有多种制剂，使用前应仔细看清剂量，避免给错剂量而发生事故。②使用时，避免从冰箱取出即用，否则吸收率降低，且易致注射部位疼痛及皮肤发红，应于注射前30 min从冰箱取出待用，或用手握至与体温接近后再用。静脉注射可直接推注，但速度宜缓慢。③首次应用胰岛素应从小剂量开始，要注意病人对本品的敏感程度及有无局部或全身过敏反应，并根据空腹及餐后血糖，尿酮体情况逐步调整剂量[1]。④对酮症酸中毒患者要用较大量胰岛素消除酮体。在酮症消失以后，逐渐调整剂量，一直到最低有效剂量。⑤糖尿病患者在用胰岛素治疗时，护士必须严格执行医嘱。注射胰岛素的时间、剂量、剂型、方法一定要准确。注射胰岛素后要定时巡视病房，询问患者有何反应，并督促患者注射30 min内一定要进食，避免发生低血糖症状。并在患者出院前教会患者和家属注射胰岛素的方法、更换药液的方法及注意事项。应用胰岛素治疗的患者，存在着低血糖的危险，如患者出现饥饿、心慌、大汗、乏力、面色苍白时，立即给予患者少量糖水或糖块，并及时通知医师给予处理。叮嘱患者及家属随身准备一些糖和零食，以备发生低血糖时急用。
　　3.3应用药物治疗的护理
　　临床常用的降糖药有双胍类、磺脲类、非磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。指导患者及家属正确的服药时间和方法及注意事项。双胍类药物如二甲双胍，需要餐前30 min服药，而α-葡萄糖苷酶抑制剂如拜糖平则需要餐中嚼服。服用降糖药物不当也容易发生低血糖反应，可处理方法却不同。如二甲双胍、诺和龙、糖适平等药物发生低血糖反应时，进食糖果等碳水化合物后可缓解，而拜糖平引起的低血糖反应则需要葡萄糖解救，蔗糖无效[2]。
　　3.4心理护理
　　糖尿病患者需要长期服药或饮食控制，加上缺乏糖尿病防治知识，易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪。针对这些情况，护士应主动与他们交流沟通。向患者讲解有关糖尿病的知识，态度和蔼，语言亲切，与之建立良好的护患关系。帮助他们正确了解糖尿病知识，积极治疗，树立战胜疾病的信心，减少和延缓并发症的出现，提高生活质量。
　　3.5皮肤护理
　　糖尿病患者皮肤抵抗力较低，一旦破损易发生感染，伤口不易愈合，因此要保持皮肤的清洁，尤其是卧床的患者，应每日用温水擦浴，保护骨隆突处，定时翻身，防止皮肤受压而发生损伤。 特别是足部的皮肤更为重要，应每晚用热水泡脚，提高皮肤的抵抗力，并选择柔软的的袜子、舒适的鞋子，避免因创伤引起感染甚至坏疽。
　　4出院指导
　　定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法。糖尿病患者出院后大多转入社区或家庭继续治疗，因此应告知患者应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。
　　康复训练：在医生指导下选择运动方式及活动量，以不感到疲劳为宜。如散步、太极拳等，并要持之以恒。为了避免低血糖的发生，最好选择在餐后时进行，并携带糖块。
　　指导家属为病人提供家庭劳动的机会，年龄适当，体质较好的可继续工作。总之，运动疗法是糖尿病的辅助治疗，它能促进糖的氧化作用，增加胰岛素的敏感性，而达到降低血糖的目的。对其并发症的康复也非常必要。
　　5小结
　　糖尿病并非不治之症，正确指导患者掌握糖尿病的知识，合理安排生活起居，良好的心态，配合饮食控制、体育锻炼、药物的合理应用等综合措施，并提高自我监测、自我护理意识，积极配合使治疗，既有利于营养需要，有利于保护某些脏器功能，又可防止某些并发症的出现。

作者：温国平　李丽华
　　[关键词] 糖尿病；社区；护理

　　
　　糖尿病是一组由遗传和环境相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等的一系列代谢紊乱，临床上以高血糖为主要的共同标志。久病可以引起多个系统损害，病情严重或危急时发生急性代谢紊乱综合征候群[1]。目前我国糖尿病发病率呈上升趋势，并且系统并发症发生较早，严重威胁患者的健康，鉴于社区糖尿病患者居住集中、渴望有效控制并发症发生的特点，本社区对辖区糖尿病患者实施全面护理。现报道如下：
　　1临床资料
　　本社区居住35 120人，其中，糖尿病672人，肥胖1 120人，单纯空腹血糖升高1 022人，糖耐量受损722人，有糖尿病遗传倾向123人。
　　2糖尿病的预防策略
　　本社区对糖尿病患者及其家属、有遗传倾向、单纯的血糖升高、糖耐量异常及肥胖的居民建立健康档案，定期加强科普知识宣传，采取早预防、早诊断、早治疗的策略，通过积极的卫生干预、护理、治疗，使许多人不患、晚患糖尿病,对已患糖尿病者使其不因并发症而致残和早亡。
　　3糖尿病的健康教育
　　社区健康教育的目标是使血糖达到或接近正常水平，消除或延缓并发症，通过开展健康教育，满足患者对疾病相关知识的需求[2]。
　　3.1糖尿病的早期教育
　　病人因诊断为糖尿病，有强烈的心理紧张、恐惧、焦虑和抑郁等反应。此时应进行心理疏导，消除其不良心理反应，配合治疗[3]。
　　3.2糖尿病的深入教育
　　患者发病一段时间后心态趋于平静，可以进行相关的糖尿病知识的学习，包括：认识糖尿病，血糖、尿糖的检测，饮食计划的调整，服用降糖药物的方法，急慢性并发症的发生、症状、预防措施等。实施集中授课、相互交流的方法，编发糖尿病相关知识手册，使患者对糖尿病有全面的了解。
　　3.3糖尿病的持续教育
　　巩固已学过的知识并应用于生活之中，为发现新问题、解决新问题积累经验。每月定期组织一次科普知识学习。为特殊病人制订计划，如结婚与性生活，妊娠与分娩，参加宴会与饮酒，出差与旅游，急性病发生与意外事件等。以采取相应对策，渡过难关。
　　4糖尿病的整体护理
　　糖尿病是代谢紊乱综合征，而患者是有思维的人。本社区坚持以人为本，实施整体护理。
　　4.1饮食护理
　　控制总热量，合理配餐，高纤维素，口味清淡，水果适时适量，少饮酒、不吸烟[4]。
　　4.2运动的护理
　　持之以恒，量力而行，进行有氧运动。提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖血脂，减轻体重，增强体质。
　　4.3心理护理
　　开朗，乐观豁达，劳逸结合，保持一颗平常心。
　　4.4应用降糖药的护理
　　根据病史、病情和症状选择药物，掌握服用方法和准确时间，观察不良反应并记录。
　　4.5糖尿病监测
　　按循证医学的观点，定期测血糖、血脂、血压、尿常规、体重和肝肾功能，并保留检测结果，为调整降糖药和治疗护理提供依据。
　　5小结
　　通过糖尿病的社区护理，使医学科普知识宣传的广度和深度得以延伸。有效地减少了高危人群糖尿病的发生。本社区单纯空腹血糖升高者减少到421人，糖耐量受损者减少到310人，肥胖的1 120人中有910人体重明显减轻。使糖尿病患者有效地预防了并发症的过早出现，提高了社区居民战胜糖尿病的信心，将糖尿病给人类健康带来的危害降到了最低。