尿液排除体外以前一直存储在膀胱中。因此监测尿糖时，其实测定的是膀胱中尿液糖的平均浓度，它所反映的是一段时间内血糖的平均水平，而不是监测当时的血糖水平。从这一点上讲，它和血糖是不一样的。
　　
　　四段尿糖监测法
　　由于尿糖监测存在缺点，为了能使尿糖更好的反映血糖水平，建议患者分4段收集24小时尿液，再进行尿糖检测，以便更好地反映24小时血糖变化情况。方法如下：
　　第1段尿首先，早上7点将尿液排尽。7点以后开始收集所排的尿，一直到中午12点。将所收集的尿混匀后测定尿糖。这个尿糖值即可初步反映上午的平均血糖水平。
　　第2段尿包括中午12点之后到16点的尿液。反映下午的平均血糖水平。
　　第3段尿包括16点到21点的尿液。反映晚间睡前平均血糖水平。
　　第4段尿包括21点到次日7点的尿液。反映夜间平均血糖水平。
　　
　　次尿监测
　　有些患者可能认为4段尿糖监测比较麻烦，那么比较简单一点的方法就是进行次尿监测。次尿是指收集半小时的尿液进行尿糖测定。其方法是：
　　1.首先排空尿液。
　　2.半小时后不管有多少尿，均排出并收集测定。
　　次尿能反映近半小时的血糖水平，比段尿的时间范围小。患者可根据自己的实际情况选择不同的时间进行监测，比如吃饭前半小时、餐后2小时到2.5小时或晚睡前等。这样就可以反映出不同时间的血糖值。
　　正确使用尿糖试纸
　　目前检测尿糖以斑氏法和尿糖试纸法最常用，广泛采用的是“试纸条”的葡萄糖氧化酶法，此法方便而且可靠。尿糖试纸品种虽然很多，但测定方法基本相同。
　　1.将试纸条有试剂的一端浸入到盛有新鲜尿液的容器中浸湿。
　　2.一分钟后，将试纸试剂一端改变后的颜色与试纸瓶上的标准比色板比较，大概判断出尿糖的含量。
　　3.结果以“+”表示。
　　值得注意的是，在家时，很多病友常采用随时排尿随时检测尿糖的方法。但随机尿糖测定并不是反映目前的血糖水平，而是反映从上次排尿到现在排尿这一期间的平均血糖水平。因此建议不要用这种方法测定尿糖。

　　尿糖是指尿中的糖类（主要是葡萄糖），正常人尿糖为阴性。一般当血糖超过8.9～10毫摩尔/升时，糖才进入尿液，此时尿糖检测为阳性。因此正常情况下，尿糖的阴性、阳性与血糖的正常、异常是相吻合的。但这也不是绝对的，有时可能恰恰相反。
　　
　　尿糖阴性不能排除糖尿病
　　
　　60岁的林婆婆脚有些不明原因的瘙痒，有些地方甚至出现溃烂，外搽、内服多种药物，效果却不好。医生建议她做个血糖检查，陪她一起来的儿子说：“上次我妈复查肾病时做过尿糖检测，是阴性，应该不会是糖尿病吧。”
　　医生说：“不一定！尿糖阴性也有可能患糖尿病，你还是去检查一下血糖吧！”
　　母子俩接过检查单，缴了费用，一起来到血糖检查处。一路上他们有些想不通，并不满地嘀咕：“该不会是医生想多收我们的钱吧？”
　　真的是医生想多收钱？回答是否定的！林婆婆确实需要去检测血糖来判断她是否患有糖尿病。
　　原来，人体是否产生尿糖取决于肾糖阈（一般情况为8.9～10毫摩尔/升），肾糖阈就像一个堤岸最高点，而血糖值就好比水。当血糖值高于这个“堤岸最高点”时，糖溢出肾脏“跑”到尿里而造成尿糖阳性；反之则尿糖阴性。当这个“堤岸”加高时，即使血糖高于原来那个位置甚至更高，但糖却“跑”不出来，不能进入尿里，尿糖检测依然呈阴性。如老年糖尿病患者及糖尿病肾病患者的肾糖阈升高，即使血糖超过10毫摩尔/升甚至13.9～16.7毫摩尔/升，尿糖也呈阴性。
　　林婆婆血糖检测结果表明，她的血糖值已经高于正常值，确诊为糖尿病。而她尿糖阴性是因为她患有糖尿病肾病，由于肾血流量减少，肾小球滤过率减退，肾小管回收正常，肾糖阈增高造成的。
　　
　　尿糖阳性不一定患有糖尿病
　　
　　跟林婆婆病情刚好相反的是参加体检的沈先生，他的尿糖是阳性，但血糖检测却是阴性，医生就排除他患糖尿病的可能性，转而查其他病因。
　　尿糖阳性除了见于糖尿病患者外，还有以下情况：（1）肾脏疾病。如慢性肾炎、肾病综合征、家族性糖尿及新生儿糖尿等，因肾脏糖重吸收功能受损，使部分糖从尿中漏失，引起尿糖试验阳性，但血糖正常；（2）内分泌性疾病。如甲状腺、肾上腺皮质、脑垂体前叶等内分泌腺功能亢进；（3）药物影响。如氨基比林、维生素C、口服避孕药等。（4）脑出血、脑肿瘤、颅骨骨折、脑外伤等，以及在短时间内摄入过量含糖高的食物时，会出现尿糖暂时性阳性，随着病情的缓解、停止食用这类食物后，尿糖会转为阴性。
　　值得注意的是，虽然尿糖在诊断糖尿病时有这么多不确定的因素，但若尿糖阳性，首先还是应怀疑糖尿病；另一个方面，尿糖阳性不能在没有进行其他检查时就盲目进行治疗。

糖尿≠糖尿病


　　生活实例
　　前不久，吉林省一对父子来我院就诊，父亲刘先生36岁，儿子12岁。几个月前，刘先生在当地县医院化验尿常规时，偶然发现尿糖阳性（++++），但他没有任何自觉症状，随后又化验了血糖，结果正常。从那之后，刘先生多次化验血糖及尿糖，空腹血糖在6.0~7.0毫摩/升之间，餐后2小时血糖在8.0~11.0毫摩/升之间。当地医生考虑是早期2型糖尿病，遂嘱咐刘先生严格控制饮食并给予消渴丸等降糖药物治疗。治疗期间，刘先生多次出现心慌、手颤、头晕、出汗等症状，血糖忽高忽低。刘先生听说糖尿病会遗传，于是又带儿子去医院检查，结果和他情况差不多，诊断也跟他一样。
　　在详细了解父子俩的病史之后，我让他俩暂停一切降糖药，并分别做了糖耐量试验、胰岛功能、肾功能、肾糖阈、尿常规、尿糖定量、肾小管酸化功能等多项检查。检查结果，除了肾糖阈明显降低、尿糖阳性以外，并未发现其他异常。在通过其他检查排除“慢性肾病” 及“范可尼综合征”等原因所致的肾性糖尿后，我考虑到父子同病，遗传倾向明显，最终确诊他俩为“家族性肾性糖尿”， 糖尿病则被彻底排除。
　　“家族性肾性糖尿多呈良性经过，患者一般无自觉症状，也不会产生严重后果，通常不需要治疗。但因有少数肾性糖尿患者日后会转为真正的糖尿病，故对肾性糖尿的病人要随访观察。”当我将这番话告诉父子俩时，他们如释负重，次日便高高兴兴地踏上了归程。
　　
　　事实上，类似刘先生父子这样被误诊误治的例子并不少见，尤其是在农村基层。在此需要强调的是，诊断糖尿病的依据是血糖而不是尿糖，尿糖阳性并非一定就是糖尿病，因为除了糖尿病之外，还有多种原因可引起尿糖阳性。
　　1．食后糖尿（也称“滋养性糖尿”）糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度暂时性升高，超过肾糖阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常。
　　2．饥饿性糖尿长期饥饿的人突然饱餐一顿，尤其是进食大量甜食后，往往尿糖会呈阳性。这是因为在饥饿期内血糖偏低，胰岛B细胞基本处于半休息状态，当突然大量进食后，胰岛B细胞一时不能适应，引起胰岛素分泌相对不足而导致血糖暂时性升高和糖尿。另外，饥饿时生长激素分泌增多，可使糖耐量减低，也会促使血糖升高而出现糖尿。
　　3．应激性糖尿常见于急性脑中风、脑外伤、颅骨骨折、脑肿瘤、麻醉等。在上述这些应激状态下，有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着应激状态结束或麻醉药失效，血糖会恢复正常，尿糖转为阴性。
　　4．肾性糖尿由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低（肾糖阈下降），故血糖正常而尿糖阳性，常见于妊娠期妇女、家族性肾性糖尿（ 又称“原发性肾性糖尿” 或“良性糖尿”）、慢性肾脏疾病、遗传或获得性肾小管疾病等。肾性糖尿往往与某些肾小管缺陷有关，其特点是有糖尿而不伴有高血糖，患者无论空腹或饭后，任何一次尿液标本均含有糖，但空腹血糖及葡萄糖耐量试验均正常。
　　5．假性糖尿（尿糖假阳性）通常测定尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性显色。尿中也有不少物质具有还原性，如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C以及一些随尿排泄的药物（异烟肼、水合氯醛、吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂）等，当它们在尿中浓度升高时，也可以出现尿糖假阳性，称为“假性糖尿”。临床可通过特殊的葡萄糖试验加以鉴别。
　　由此可见，凡尿糖阳性者，均应做糖尿病相关检查，以求明确诊断，切不可单凭尿糖阳性就轻易得出糖尿病的结论。

[ 本帖最后由 kewang 于 2008-7-5 11:16 AM 编辑 ]

很好的资料，收藏了。^_^

谢谢楼主！

“很多病友常采用随时排尿随时检测尿糖的方法。但随机尿糖测定并不是反映目前的血糖水平，而是反映从上次排尿到现在排尿这一期间的平均血糖水平。因此建议不要用这种方法测定尿糖”。
尿糖说明上次排尿到现在排尿这一期间血糖的峰值超过了肾糖阈。和平均血糖没有关系，和平均血糖有关系的是糖化血红蛋白。