[全军会2008]早期干预，保护胰岛功能——姬秋和教授访谈

作者： 国际糖尿病




《国际糖尿病》：胰岛功能受损是2型糖尿病的病理生理机制之一。请问对于2型糖尿病患者或糖尿病前期人群，胰岛功能得以逆转的理想时机是什么？生活方式干预是否会影响胰岛功能的逆转？

姬秋和教授：理论上讲，糖尿病患者的胰岛细胞功能不能被逆转，而仅能被保护和延缓其受损进程。对于2型糖尿病患者，相对而言，年纪较轻或病程较短的患者其胰岛细胞功能更易被相对逆转。生活方式干预的确会影响胰岛功能受损的进程，因为2型糖尿病的发生与生活方式的不适合、不恰当改变有很大关系。而且事实上，生活方式改变后血脂下降等因素的改变，从而使脂毒性得以解除，另外生活方式改变后体重有所减轻，这些对于减轻胰岛β细胞负担都是有好处的。

《国际糖尿病》：请问目前是否存在能够可靠逆转胰岛β细胞功能的药物？对此有何循证依据？

姬秋和教授：我国学者最近发表的文献显示，胰岛素治疗可能有助于暂时或部分逆转糖尿病患者的胰岛β细胞功能，但从2型糖尿病的发病机制来看，其也无法从根本上解决此问题。至于糖尿病前期患者，胰岛素治疗对胰岛细胞功能的作用尚无确切的循证医学证据，目前有相关研究在进行中。STOP-NIDDM研究显示，阿卡波糖治疗可以延缓IGT患者进展为糖尿病，提示对餐后血糖的控制可能有益于胰岛β细胞的功能。另外，双胍类药物可以有效地减轻体重，同时优化血糖控制，包括美国的DPP、DPS等研究均显示双胍类药物使IGT向糖尿病的转换减少，这一效应除与减轻体重、改善胰岛素敏感性有关外，可能与其改善胰岛β细胞功能也有关。此外，有一些研究发现，GLP-1和DPP-4抑制剂在促进胰岛细胞增殖、减少其凋亡方面有一定作用，但我认为这些治疗只能延缓胰岛β细胞功能的减退，并不能从根本上解决这一问题。

来源：国际糖尿病
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