糖尿病肾病的四大误区

　　糖尿病糖尿病是糖尿病常见的并发症，已经成为导致尿毒症最主要原因之一。高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。糖尿病肾病的发生与遗传也有关，具有的明显的家族聚集倾向。此外，高血压是本病的重要促发因素，其他诸如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是糖尿病肾病的易发因素。糖尿病肾病的防治，最重要的就是要做到早发现、早预防。糖尿病肾病的常见误区有以下几种：
　　误区一：腰疼是糖尿病肾病的表现：
　　实际上糖尿病肾脏病变并不表现为疼痛。糖尿病肾病临床表现一般有：早期肾病尿中会出现微量白蛋白，有夜尿增多、高血压的症状；晚期患者会有下肢或踝间水肿。小腿痉挛、乏力、面色苍白或贫血。因此此时肾脏已经明显病变，代谢缓慢，对于胰岛素或口服降糖药的的代谢减慢，使其用量减少，这时患者一定要多加注意。
　　误区二：糖尿病肾病不可逆转：
　　肾病虽然可怕，但只要早发现、早治疗就能得到有效控制，早期糖尿病肾病有逆转可能。2型糖尿病患者确诊时间往往迟于患病时间，所以建议在确诊时就做一次尿微量白蛋白检查，之后每年检查1～2次　；1型糖尿病一般发病与诊断时间接近，病情在最初就得到有效控制，可以在诊断后5年开始做筛查，之后每年检查1～2次。糖尿病肾病有三级防治，第一级，阻止1、2期向3期发展，第三级阻止4期向肾功能衰竭发展。同时需要指出的是糖尿病肾病前三期的病情通过合理治疗有逆转的可能，如果已经到第4期，发现及时也能避免其向第5期发展，使患者免受透析、换肾之苦。
　　误区三：二甲双胍可致肾衰竭：
　　二甲双胍（治疗糖尿病的常用药）并不会导致肾功能衰竭，临床应用表明二甲双胍等一些西药的安全性和有效性是有一定保障的，但是如果本身患有肾病的患者和老年人（老年人一般肾功能有所减退）可以咨询医生以合理用药。
　　误区四：糖尿病肾病患者的饮食和糖尿病患者的饮食是一致的：
　　糖尿病肾病饮食原则：严格限制蛋白质摄入量，大量蛋白的摄入会加重肾脏的负担。出现显性蛋白尿者推荐蛋白摄入量是每天0.8克/公斤体重；肾小球滤过率开始下降者，推荐蛋白摄入量是每天0.6克/公斤体重。如需摄入蛋白质，应选择优质低蛋白质饮食，所谓优质蛋白指多数动物蛋白，如鱼类蛋白、瘦肉蛋白。尽量避免植物蛋白（尤其是豆制品）的摄入。糖尿病肾病饮食还应注意高钙低磷，注意适当限制钠盐，尤其是有水肿和高血压的患者更应该严格限制钠盐的摄入。另外，要戒烟限酒，并适当补充纤维素。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（摘自《医药星期三》2005.05.21马印全/文）

谢谢楼主。学习了，增强了信心。

努力控制尽量延缓

有肾病的审用二甲双胍降TANG
一般用INS