我今年24岁，3月份单位体检时查出空腹血糖27.3，当时身高1米80、体重60公斤，甘油三酯，血压，肝功等一切正常，就是血糖高的离奇。一周之后在其他医院复查，早晨空腹15.4，验尿没有发现酮症。
     大夫给我开的诺和锐30R，要求早8中4晚4，后来经别人介绍，在天津市总医院一位全国知名的老主任处治疗，主任对用药进行了一些调整，改为早6中6，晚饭时吃一片拜唐苹。期间做了DM三项检查，结果都为阴性，又因为我从打胰岛素之后，血糖降的比较快，大夫确诊应该是二型DM。
     又一周之后血糖开始控制下来，基本上能达标了，之后又打胰岛素2周，期间不断调小用药量，改成一天打一次，用量最后调为4个单位了。两周之后停打胰岛素，每天只服用一片拜唐苹，又服用两周之后，4月中旬，大夫要我完全停药，只是每天吃两片维生素B1就行，配合饮食和运动，控制血糖。
     这段时间因为饮食控制，又瘦了10斤，现在体重只有55公斤了。停药之后血糖一直控制比较稳定，一般空腹在5.5左右，餐后在7左右。期间因为较瘦，大夫说为了增加身体抵抗力和免疫力，可以稍微多吃一些，同时增加优质蛋白的摄入。每天保证1斤牛奶，两个鸡蛋。一般早晨250g牛奶，下午四点时250g牛奶。
     6月初因为奶奶过世，情绪受到很大影响，同时那几天也没有休息好，之后有感冒了一周多的时间才好，血糖开始反弹的厉害，早上一般在6.6、6.7左右，餐后一般都是8点几，有几次都上9了。6月中旬时，正好查出DM 3个月，做了一次糖化，6.2%。因为我比较年轻，大夫说要严格控制，要求我糖化应该在5.5%以下。
     所以从上周二开始恢复用药，用来得时，每天早晨打10个单位。从上周五到今天早晨的空腹血糖分别为5.7、5.6、5.5、5.4，比较稳定，每天早晨下降0.1。周日时监测了七个点的血糖：早晨空腹5.5、早饭后7.6 午饭前4.9饭后6.6 下午四点时喝牛奶一袋，饼干一块。晚饭前6.1 饭后5.5 吃了点水果，结果睡前7.4。
    今早又去了大夫那，大夫根据我的血糖监测情况，要我先不要减来得时的用量，但改为来得时睡前一个小时打（为了控制睡前，因为我以前睡前相对就不是太好，有时会比晚饭后还高，所以希望改成晚上打，控制一下）
      想跟陈大夫和俞老二位请教一下：
1、我晚上打来得时会不会造成以后晚饭后的血糖不太好啊，我觉得经过了将近24小时，到晚饭时的来得时药力应该已经很小了吧。
2、我现在太瘦了，为了提高提抗力和免疫力，一定要长胖一些。我是做办公室工作的，平时的运动就是早饭后上班途中骑自行车半小时，中午和晚上饭后快走30分钟。所以运动量不是很大，大夫说因为我比较瘦，所以饮食控制不用很严格，但主食每天也不要超过7两。陈大夫和俞老二位觉得是否可行啊？三餐的主食量应该怎么分配呢，是不是应该晚餐相对少吃一些啊？
      现在就想到这些，谢谢二位版主帮忙分析一下吧，以后想到什么再跟二位再请教，谢谢！

瘦得可怜啊   

1、我晚上打来得时会不会造成以后晚饭后的血糖不太好啊，我觉得经过了将近24小时，到晚饭时的来得时药力应该已经很小了吧。首先来得时对你餐后血糖的控制的左右不是很大，包括其他几餐，起左右的是你自身的胰岛素分泌。
2、我现在太瘦了，为了提高提抗力和免疫力，一定要长胖一些。我是做办公室工作的，平时的运动就是早饭后上班途中骑自行车半小时，中午和晚上饭后快走30分钟。所以运动量不是很大，大夫说因为我比较瘦，所以饮食控制不用很严格，但主食每天也不要超过7两。陈大夫和俞老二位觉得是否可行啊？用餐量应该没有问题，还看你的血糖情况
三餐的主食量应该怎么分配呢，是不是应该晚餐相对少吃一些啊？正常饮食分配是2：4：4或者3：4：3

另外多监测血糖，这么年轻应该不能完全定型，即使抗体实验都阴性。

你好，晚上打【来得时】，第二天晚饭时作用很小了，有可能引起晚餐后血糖偏高，可用点口服药控制一下，【诺和龙】比较合适。

身体太瘦，饮食控制可放宽些，根据你身高1.8m，“主食每天也不要超过7两”可以的，可早餐1两半，午、晚餐3两少些，并适当多吃些蛋白质，如果血糖偏高多打几个单位胰岛素。

谢谢俞老，因为我还比较年轻，所以觉得最好还是先不吃口服药比较好吧（别人是有些抵制胰岛素，我是有些抵制口服药 ）
您也觉得如果是主用来得时的话早晨打要比晚上打好是吧

当时主要是大夫认为对药物还是很敏感的，所以他觉得应该是2型。这个还真是不好确定呢

万一你到蜜月期的一型呢。我也是抵制药物，酷爱胰岛素型，我一直认为，年轻的DM，早用胰岛素更加合适。我也一直用胰岛素控制。

恩 现在定型确实有一些困难 所以就希望看看来得时是早晨打好还是晚上打好呢

如果增加饮食血糖偏高，可改用一天二次30R或50R。