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每百克食品量在10克以下的有青梅、西瓜、甜瓜、椰子乳、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、甘蔗、椰子、樱桃、橄榄等，糖尿病人可以选用。含糖量在11-20克的水果有香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等，就得小心选用；超过20克的有枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等，其含糖量甚高，则禁忌食用。不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。此外还要配合食量，不要一成不变。西瓜含糖4％，梨含糖12％，香蕉为20％。西瓜含糖虽少，但吃上500克，就相当于香蕉100克、梨170 克了，所以食量也不可过多。水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好还是试探着吃，即在吃后2小时测尿糖。若尿糖增加则需减量；如水果减量后尿糖仍高时，应适当减少主食量。
　　常饮豆浆豆浆含有大量植物纤维素，能有效阻止糖的过量吸收，因而适合糖尿病人食用。
多吃粗粮荞麦面、燕麦面、玉米面以及大豆等粗杂粮，都含有较多的微量元素、维生素和膳食纤维，对改善葡萄糖耐量，降低血脂有良好的作用。多吃含水多的食物含水分多的叶茎类蔬菜、瓜果等，含无机盐、维生素和膳食纤维丰富，在胃肠道消化吸收功能较好的情况下可以多用。慎吃甜食水果含果糖和葡萄糖，一般认为糖尿病病人可以吃，但必须限量，而且要相应减少主食量。水果最好在两餐之间或睡觉前吃，对于病情控制不好的病人最好不吃
含糖量不算高而含有果胶的樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，在食后能在肠道内被细菌分解为胶冻状物质，可吸收肠中水分，延缓食物在肠道排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，从而使患者餐后血糖水平下降。
含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%－5%，葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等含糖在12%以内；含糖较高的有香蕉、桂圆、荔枝、柿子含糖14%－16%，甘蔗含糖20－30%，蜜枣、葡萄干含糖则高达70%－80%。糖尿病人应尽量选食含糖低的瓜果，对于糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制，而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高，不吃为好。进食水果时间以餐后或两餐之间较为适宜
供给适量的碳水化合物。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。莜麦、燕麦片、荞麦面、玉米渣、绿豆、海带等均有降低血糖的功能。现在市场上经常可以看到“无糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用这些食品后，不但没有好转，反而血糖上升。这是由于人们对“低糖”和“无糖”的误解。认为这些食品不含糖，而放松对饮食的控制，致使部分病人无限制的摄入这类食品，使血糖升高。事实上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而无糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是这些食品都是由淀粉所组成，当人们吃进淀粉食品后，可转变成葡萄糖而被人体吸收，所以也应控制这类食品。（糖尿病患者不要吃的过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6克以下）　经现代医学证明，确有降血糖作用的中药有：人参、党参、黄蓖、白术、玄参、仙灵脾、黄精、山药、生地、熟地、麦冬、知母、花粉、玉竹、何首乌、五昧子、地骨皮、石斛、乌梅、丹参、田三七、黄连、玉米须、泽泻、苍术、获菩、葛根、枸杞、桑白皮、桑摄、五倍予、黄相、山英内等。这些中药降血糖作用初步研究，如人参总皂贰中含有人参宁，可有降血糖作用，大剂量(每公斤，100毫克)作用更明显，停药后其效尚能维持 l～2周；葛根内含有葛根素，可使血糖明显下降；黄连的主要成分是小檗碱可以降低血糖，可能是通过糖原异生和促进糖酵解而发生作用的，同时有保护胰岛 B细胞的功能。实验研究表明：降低血糖的对药如天花肠与知母，苍术与玄参，黄蓖与山药，生地与丹皮，麦冬与五味于等，均有显著抑制正常小鼠血糖的作用，其中以天花粉和细母起效最侠，作用最强，持续时间较长，其降糖效果与 D860比较，无明显差异(P＞0．01)。
一、可选用的西药
1．胰岛素：用于Ⅰ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病患者经饮食控制与口服降糖药失效者，以及严重合并症、严重感染、重大手术及妊娠分娩等。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。
2．双胍类降糖药：
(1)苯乙双服(降糖灵)：开始时一次25mg，一日2—3次，饭前服用，可逐渐增量至每日 50—100mg，但每日最大量不超过0．15g。老年糖尿病人以不超过75mg为宜。本品常与格列齐特等磺酰服类口服降糖药合用，但剂量应根据病情作适当调整。
(2)二甲双胍(降糖片)6每次口服0—25—0．5g，一日2—3次，以后根据血糖、尿糖情况适当调整剂量。

3．磺脲类降糖药：
(1)格列齐特(达美康，甲磺毗腮)：一般患者每日口服40—80mg，需要时可增加至每次80mg，一日3—4次。极量一日320mg，老年患者一日用量不超过80mg。
(2)格列喹酮(糖适平)：每日口服60一120mg，分1—3次服用，宜餐前服用。可根据血糖水平酌情调整剂量。
(3)格列本脲(优降糖)：一次口服2．5一10mg，一日量超过10mg时应分早晚两次服用。出现疗效后逐渐减至维持量，每日2．5—5mg。
(4)格列吡嗪(美毗达)：初用者早餐前30分钟服用2．5—5mg，老年糖尿病人从2．5mg开始，根据血糖水平调整剂量，每日用量超过10mg时可分为2—3次，在餐前30分钟口服，每日极量为30mg。
4．拜糖平：一般成人开始剂量每次50—100mg，一日3次，每日就餐前吞服，或与第一口食物一起嚼服。由于个体间药效或耐受性差异，应由医生确定病人个体化剂量。严格控制饮食，疗效会更好。

　　二、可选用的中成药
　　1．肺肾阴虚型：
　　(1)六味地黄丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。
　　(2)麦味地黄丸(口服液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2—3次，温开水送服。口服液每次服10ml，一日2次。
(3)糖尿灵片：每次口服4片，一日3次，温开水送服。
(4)消渴灵片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。
(5)增液冲剂：每次20g，一日3次，开水冲服。
(6)益肾消渴胶囊：治疗期每次口服7—8粒，巩固期每次3—4粒，一日3次，温开水送服。
2．气阴不足型：
(1)玉泉片：每次服用8片，一日4次，温开水送服。
(2)降糖丹：每次口服10g(约145丸)，一日2—3次，温开水送服。
(3)养阴降糖片：每次口服8片，一日3次，温开水送服。
(4)消渴平片：每次口服6—8片，一日3次，温开水送服。
(5)糖尿乐胶囊：每次口服3—4粒，一日3次，温开水送服。
(6)降糖舒胶囊：每次口服4—6粒，一日3次，温开水送服。
(7)消渴丸：每次口服5—10丸，一日2次，空腹温开水送服。
(8)降糖甲片：每次口服6片，一日3次，温开水送服。
(9)玉液冲剂：每次1袋，一日2—3次，开水冲服。
　　3．阴阳两虚型：
(1)桂附地黄丸(口服液)：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。口服液，每次服10ml，一日2次。
(2)济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6克，均为一日2—3次，淡盐汤或温开水送服。
(3)龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6g，均为一日2次，温开水送服。
(4)下消丸：每次口服6—9g，一日2次，早晚空腹淡盐汤或温开水送服。
不宜吃的食物有：
易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
粗杂糖：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期停用，既有利于降糖降脂，又能减少饥饿感。
糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，不病性冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的进量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。而就多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。
严格控制饮食是治疗糖尿病的先决条件，也是最重要的一环。医生在临床实践中发现，患者往往因为饮食控制不好而药物不能发挥应有的疗效。饮食控制原则如下：
1.打破“多吃降糖药可以多吃饭”的错误观念。
2.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰。
3.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃（碳水化合物是指粮食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果类食物中的糖分）。
4.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高。
5.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖。
6.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃。
7.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。
8.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。
9.吃副食也要适量。
10.不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥。
11.多吃含膳食纤维的食物。
12.少吃盐。
13.少吃含胆固醇的食物。
14.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，如苹果、梨子、橘子、橙子、草莓等，但量不宜多。吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。另外，西瓜吃了以后，糖吸收很快，故尽量不吃。香蕉中淀粉含量很高，应算主食的量。
15.甜味剂不会转化为葡萄糖，不会影响血糖的变化，不能作为低血糖症的自救食品。
16.糖尿病人千万不要限制喝水
本标准是对病人治疗中总体的评定标准，在科研中应说明研究的主要目标，若单为降血糖，可按降糖程序评定。不过应说明配合其它治疗的方法。各种合并症的评定标准另订。
血糖标准
　1．临床缓解 ①空腹血糖＜6．1mmol/L(110mg/dl)，餐后2小时血糖≤8．3mmol/L(150mg/dl)，糖基化血红蛋白＜6％；②血脂正常；②24小时尿糖＜5g；④临床症状消失；⑤体重向标准方向发展，并在标准体重上下20％以内；⑥生存质量上升2级以上；⑦合并症解除(各病症解除的具体指标另订)。
2．显效 ①空腹血糖＜7．22mmol/L)，餐后2小时血糖≤10．08mmol/L(180mg/dl)，②血脂： TC＜5．96mmol/L(230mg/dl)，TC＜1．47mmol/L(130mg/dl)，糖基化血红蛋白＜8％；③24小时尿糖＜10g；④临床症状明显减轻；⑤体重向标准方向发展，疗程内体重趋向标准体重＞2kg(偏瘦者，体重增加＞2kg，偏胖者，体重减少＞2kg)；⑥生存质量提高到相应期的上限；⑦合并症显著减轻(各病症显著减轻的具体指标另订)。
3．有效 ①空腹血糖＜8.3mmol/L(150mg/dl)，餐后2小时血糖≤11.1mmol/L(200mg/dl)，②血脂：TC〈 6.48mmol/L(250mg/dl),TC〈1.7mmol/L(150mg/dl);临床症状有所减轻；④24小时尿糖＜ 15g；⑥体重向标准方向有所发展；⑥生存质量有所提高；⑦合并症有所减轻(各病症减轻的具体指标另拟)。

http://bbs.tnbz.com 2008-6-28 05:48 PM

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