倩倩，今年9岁，最近，她的脚趾变黑，家长以为是冻疮，就抹了一点药膏。但半个月不见好转。送到医院后，检查结果令所有人吃惊：倩倩患上了糖尿病！脚趾变黑是发生了并发症———糖尿病足。“真没想到，女儿这么小，咋会得糖尿病？”一旁，母亲伤心欲绝。原来，倩倩从小到大只喝饮料不喝白开水。得了糖尿病，家长没有察觉，病情得不到控制，拖得太久便有了并发症。
糖尿病并发症给儿童和青少年带来的危害
糖尿病是终身疾病，一旦患上糖尿病，就要一辈子进行监控和治疗。如果不能很好的控制就将出现高血糖，若干年后，这些患者就容易合并一些慢性并发症如肾脏病变、视网膜病变、心血管病变等。
 | 试想一下，小小的年纪就要与糖尿病为伍，势必给学习、生活、心理带来不利的影响。更可怕的是，也许若干年后还会面临失明、肾功能衰竭、截肢等命运的考验。因此，预防糖尿病及其并发症，不能不引起整个社会的关注与警惕。 |
青少年糖尿病的并发症
１.急性并发症：
● 酮症酸中毒(DKA)：最常见。儿童糖尿病症状来得快，若不及时治疗，很容易发展为糖尿病酮酸中毒。
1）出现原因：其发生和发展与多种因素有关，如感染、饮食失控、胰岛素治疗中断等。
2）主要表现：酮症酸中毒时，主要表现为恶心、呕吐、发热、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高，大多大于16.65mmol(300mg/dl)，血酮升高，尿酮体阳性，血ph下降,二氧化碳结合力下降。国内有人报告小儿糖尿病，合并酮症酸中毒者可达50%。
● 低血糖：
1）出现原因：患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中很容易发生低血糖反应。还可能由于少吃了一顿饭或运动量过大而引起。
2）主要变现：表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。
● 高血糖症：
1）出现原因：患儿吃得过多，胰岛素剂量不足或生病等都可导致高血糖症。
2）主要变现：多尿、口渴口干、疲劳、视物模糊、反胃等。
● 高渗性非酮性昏迷（DHDC）：多见于老年人，儿童少见，可由医源性所致。
1）出现原因：感染、急性胃肠炎、严重肾脏疾患、水摄入不足、大量摄入含糖饮料等。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗性非酮症性昏迷，应予注意。
2）主要变现：起病时常先有多尿、多饮，但多食不明显，或反而食欲减退，以致常被忽视。失水随病程进展逐渐加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍等。最后陷入昏迷。来诊时常已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸。实验室检查尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出的表现为血糖常高至33.3mmol／L（600mg／dl）以上；血钠升高达155mmol／L；血浆渗透压显著增高。
● 糖尿病乳酸性酸中毒：儿童少见。
1）出现原因：常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍。
2）主要变现：主要症状为恶心、呕吐、腹泻、昏迷等。体检可发现体温低，深大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
2.慢性并发症：
大血管并发症
儿童和青少年发生大血管病变较成人少见。糖尿病伴发各种大血管病变的危险性明显增加，这其中包括高血压、心脑血管疾患、足部坏疽等。可发生致命的并发症如出现心梗、脑血管疾病等。
微血管并发症
● 肾脏病变：已成为终末期肾病的最常见原因。
1）病程长，起病早的儿童，可伴有糖尿病肾病，发生率与病程有关。糖尿病5-9年者，糖尿病肾病发生率约为8.0%，10-14年为25.2%，大于15年者为33.8%。
2）糖尿病肾病可分为5期：第1-3期多无明显症状。第3期为早期糖尿病肾病期，一般发生在糖尿病起病5-7年后，尿中排出白蛋白多，又称为微量蛋白尿期。此期为可逆期，早发现早治疗很重要。第4期可表现为水肿、蛋白尿、高血压、肾功能减低等。此期已经不可逆。第5期为肾功能持续减低和高血压。一般在出现蛋白尿10-15年后会发展成终末肾病期，导致肾功能衰竭需进行透析及肾脏移植治疗。
● 眼部疾病：糖尿病视网膜病变（DR）可造成患者视力严重下降甚至失明。中医常称之为“雀盲”。
 | 糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关。患病时间长短尤为重要，一般患糖尿病至少10年后才出现糖尿病性视网膜病变。不过值得注意的是：1型糖尿病早期即可出现视网膜病变。因此，应在1型糖尿病确诊后第一年即进行扩瞳检查。 |
儿童糖尿病大多于病后10-15年合并单纯性非增殖型视网膜病，视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。非增殖性(单纯型)视网膜病变可引起视力下降。早期可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。一旦患者发生非增殖性视网膜病变，他们极容易发生增殖性视网膜病变。在与非增殖性视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。儿童糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。
● 神经系统病变：
儿童糖尿病的神经损害主要是于周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关，表现为肢体麻木，刺痛，烧灼感。 病程长者，可伴有胃肠功能紊乱及排尿障碍等自主神经病变，中枢神经也可受累如脑萎缩等。
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另外，糖尿病周围神经病变是下肢血管病变的危险因素。患儿感觉迟易受伤而引起皮肤溃疡，若继发感染，可引起骨髓炎甚至败血症，不得不截肢。其发展进程通常为：糖尿病神经病变－外伤－溃疡－感染－坏死－截肢。
● 骨质疏松症：
孩子增加患骨质疏松的危险。骨关节病变的主要表现为骨矿物盐减少，骨密度减低，掌骨X线皮质变薄，其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重吸收减少，可能是骨矿物质减少的原因之一。
● 皮肤病变：
糖尿病会使孩子更容易发生皮肤病变，如细菌感染、霉菌感染及瘙痒等。
来源：宜康网 www.yeekang.com
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