[ADA2008]短期持续皮下胰岛素输入治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

[ADA2008]短期持续皮下胰岛素输入治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性以及胰岛素分泌的影响
卫生部中日友好医院内分泌科作者： 杨兆军 张波 陈燕燕 李光伟        

2型糖尿病发生是与胰岛素分泌及作用受损密切相关。高血糖可以加重这种受损，称之为糖毒性。既往研究显示短时间持续皮下胰岛素输注（CSII）使血糖快速正常化后，能够诱导新诊断2型糖尿病患者出现较长时间的蜜月期。本研究采用高胰岛素正糖钳夹试验和静脉葡萄糖耐量试验来评估短期CSII治疗对胰岛素敏感性及胰岛素分泌功能的影响。

2006年6月至2007年2月对新诊断的10名2型糖尿病患者（7名男性，3名女性）进行了2周的CSII强化治疗，强化治疗前后均进行高胰岛素正糖钳夹试验（目标血糖值:5mM，胰岛素输注率:1mU/kgBW/min）和静脉葡萄糖耐量试验。另外选取9名健康人作为对照组，仅仅行钳夹试验。结果：⑴10名患者在CSII强化治疗之前均没有急性的胰岛素反应（AIR），而强化治疗后大部分患者胰岛素反应有所恢复，AIR较前明显升高（7.63±4.73mU/L vs.0.83±1.96mU/L, p=0.004)。AIR恢复明显的是相对年轻和肥胖的患者。⑵CSII强化治疗前，新诊断2型糖尿病的患者葡萄糖输注率（GIR）较正常对照组明显降低(2.30±0.81mg/kg/min vs. 8.26±2.48mg/kg/min, p<0.0001)；经过两周CSII强化后，GIR升高到5.33±1.43mg/kg/min（与CSII治疗之前相比，p<0.0001）。GIR升高明显的是腰围和体重指数较低，且基础血糖较高的患者。

总之，短暂持续CSII强化治疗使血糖正常后，可以改善胰岛β细胞分泌功能以及胰岛素的敏感性，这归功于诱导了长时间的糖尿病蜜月期有关。

(中日友好医院沈晓霞译，李宏亮校)

来源：国际糖尿病
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