[ADA2008]临床检测中腰围、BMI在预测胰岛素抵抗中哪个更好？或两者皆优？

作者： JOYCE M. LEE ACHAMYELAH GEBREMARIAM, MATTHEW M. DAVIS Ann Arbor MI        

美国儿科学会和美国糖尿病学会建议使用体重指数（BMI）百分数（相对于年龄和性别，BMI所占比≥ 85%）作为高风险儿童碳水化合物代谢异常的筛选指标。成人的研究显示，腰围在解释肥胖相关的健康风险中比BMI有优势。因此，我们需要找出BMI或WC百分比是分别，亦或是两者联合在具有胰岛素抵抗的青少年中检测更具有优势，胰岛素抵抗是2型糖尿病发展的一个危险因素。这个研究的的人群包括1590名具有全国代表性的12-18岁的青少年，有黑人、白人和墨西哥-美国人，他们参与了1999-2002年的全国健康和营养检查调查，检测了空腹胰岛素和血糖。HOMA-IR是利用空腹胰岛素和血糖水平计算胰岛素抵抗的有效地检测方法。在我们先前的研究中，我们从人群样本中定义胰岛素抵抗的HOMA-IR水平≥4.39，决定腰围75%或90%百分位数为检测成人胰岛素抵抗的最佳阈值。受试者检测特点（DOC）曲线，用于预测胰岛素抵抗，是用BMI，WC或两者联合在下列切点的比较：85th%BMI; 95th%BMI; 75th%WC; 90th%WC; 85th%BMI & 75th%WC, 85th%BMI & 90th%WC, 95th%BMI & 75th%WC, 95th%BMI & 90th%WC. 95th%BMI & 90th%WC这组在IR预测中敏感度（64.1%）最低，但假阳性率（8.6%）也是最低的。75th%WC这组在IR预测中敏感度（88.4%）最高，但具有较高的假阳性率（27.9%）。参照ROC曲线（图），WC单独或与BMI联合与BMI单独相比并未出现明显的差别和优势。这仍然需要决定到底是WC单独还是WC与BMI联合能作为有效的临床检测工具，用于鉴定儿童发生2型糖尿病的潜在风险。

（中日友好医院校娟译  李宏亮校）
来源：国际糖尿病
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