Exenatide改善接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者餐后高血糖及脂质紊乱

作者： MATHIJS C. BUNCK ANJA CORNER MICHAELA DIAMANT BJORN ELIASSON JARET L. MALLOY RIMMA M. SHAGINIAN


餐后血糖及脂质代谢异常与心血管疾病（CVD）危险性升高密切相关。目前对于2型糖尿病患者的临床治疗并未能充分纠正患者的餐后代谢异常。本研究中，我们对exenatide及甘精胰岛素治疗1年后对2型糖尿病患者标准餐后血糖、胰岛素及脂质的影响进行了检测比较。69例接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者（年龄 58±8岁；A1c 7.5±0.8%；BMI 31±4kg/m2）被随机分为exenatide治疗组（n=36，治疗目标HbA1c≤7.0%，最大剂量 20μg tid）和甘精胰岛素治疗组（n=33，治疗目标空腹血糖<5.6mmol/l）。58例患者在试验起始，治疗51周及随后5周时进食大约含有50g 脂肪、75g碳水化合物及35g蛋白的早餐及午餐后进行检测。同甘精胰岛素治疗组（mean iAUC±SE; -2±106 mmol*min/L;）相比，exenatide治疗1年后患者餐后血糖较治疗前显著降低（-653±104 mmol*min/L，P<0.0001），餐后甘油三酯水平亦明显减低（mean iAUC±SE; -15399±7065mg*min/dL vs -522±4148mg*min/dL; P=0.0155），而且餐后HDL水平亦显著降低（mean iAUC±SE; +503±246 vs -322±251 mg*min/L; P=0.0133）。但是，终止治疗后5周上述exenatide的疗效均大致回复至治疗前水平。不良事件发生率与以往exenatide的研究相似。

总之，同甘精胰岛素治疗相比，经过1年的exenatide治疗了明显降低2型糖尿病患者餐后血糖水平，改善餐后脂质紊乱。

(中日友好医院侯志强译 李宏亮校)