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预防足患 懈怠不得！
杨雪梅
(本文字数：1686) 《糖尿病新世界》 2008年第3期
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糖尿病患者的足部是非常娇嫩的，应该小心呵护。即使是很小的伤口也可能造成严重的后果。在伴有神经损害时，由于患者对疼痛的敏感性降低，以为不疼就不严重，很容易延误病情。有人把糖尿病足的发展比喻为“瀑布效应”，可见其进展速度之快。因此，我们一再强调糖尿病患者要及时治疗足部病变，重视足部的预防和护理。
足患的高危因素你有吗？
1.随着年龄的增大而增加，病程超过10年的病友更易发生糖尿病足；2.血糖控制较差；3.有足部麻木、感觉触觉或痛觉减退、消失、足发热、皮肤不出汗等症状；4.足部畸形、关节活动度受限；5.下肢皮肤的干燥皲裂；6.既往有足溃疡或下肢截肢史；7.肥胖；8.吸烟；9.视力差，难以发现足部的疾病；10.穿不合适的鞋袜；11.足部卫生保健较差。
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1. 定期到医院就诊
所有的糖尿病患者每年至少应到医院检查足部一次，有足部危险因素的应该检查更加频繁（每3～6个月检查一次）。没有症状并不意味着足部是健康的。如果发现有足部溃疡一定要及早到医院治疗，不可耽误。
2. 谨慎伤口处理
避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。也不要使用紫药水等深色消毒剂，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆，而掩盖病情。严禁使用软膏如鸡眼膏或有腐蚀性的药物接触伤口，以免发生皮肤溃疡。若伤口在2～3天内无愈合，或者局部皮肤有淤血肿胀、发红发热应尽早就医，切勿自行处理伤口。
3. 学会洗脚
洗脚水的温度应控制在40℃以内，或者可以先用手试温度。用中性香皂洗净足部，尽量不要泡脚（除非为软化趾甲便于修剪）。然后用浅色、柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别要注意趾缝间的皮肤不要擦破。皮肤擦干后，应使用润滑乳液或营养霜，充分摩擦，以保持皮肤的柔软性，但不能用于趾间，因为趾间透气性较差。洗完脚后趾甲较软，此时修剪趾甲最好。要学会正确剪趾甲的方法。修剪时，不要把趾甲剪得太短，剪趾甲必须是平头剪，可以用小剪子将趾甲边修剪圆滑，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端。有视力障碍者，应请家人帮助修剪。无论在室内或室外，都不要赤脚行走，或赤脚穿凉鞋和拖鞋，防止异物损伤足部皮肤。冬天要保持双脚温暖，可穿着柔软宽松的棉袜，不要用电热毯、热水袋或加热器烘脚，以防止烫伤。
４. 养成每天检查足部的好习惯
检查足部皮肤是否有色泽、温度的改变；是否有鸡眼、趾甲内陷、水疱或破裂；是否有擦伤、裂伤、抓伤或水疱等异常情况发生；趾缝间是否有破溃。看不见的部位可以使用镜子帮助检查，如足底和脚趾之间。如果本人不能进行检查，应该请家人帮助检查。
5. 合适的鞋袜很重要
合适的鞋子应该鞋尖宽大，鞋头距足趾有一定距离，不能挤压脚趾，且鞋面透气性好。尽量选用软皮或布面料，大小合适且能够系带的平跟厚底鞋。买鞋的时间应该选在下午或黄昏。初穿新鞋时应先试穿半小时，检查足部没有挤压或摩擦处才能逐步增加穿用时间。穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，鞋子有破损要及时更新，以免伤及足部皮肤。此外，糖尿病患者要养成穿袜子的习惯。所选的袜子应该吸水性好、透气性好、松软暖和。浅色纯羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松。避免穿有破洞或有补丁的袜子。袜子应每天换洗，保持清洁。
作者简介：
杨雪梅主管护师。毕业于天津武警医学院，现任内分泌科护士长。
http://bbs.tnbz.com 2008-6-20 03:20 PM
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