危险一族：糖尿病的一级亲属

作者：袁俊荣
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　　科学研究发现，在2型糖尿病中，如果父母有一人患糖尿病，子女患糖尿病的概率在10%～20%；如果父母双方均患有糖尿病，这一危险性将增加至30％～50％；如果兄弟姐妹有一人得糖尿病，其余人得糖尿病的概率约为38％。所以，糖尿病患者的一级亲属是患糖尿病的危险一族。

　　糖尿病的发病是一个漫长的过程，一般先有胰岛素作用异常，医学上称之为胰岛素抵抗，以后胰岛β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌异常，血糖逐渐升高，形成糖尿病。研究证实，至少有一半2型糖尿病患者的一级亲属在发展为糖尿病前的数十年就存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗与高血糖、高尿酸血症、高血压、高三酸甘油血症、低高密度脂蛋白血症和肥胖有密切关系，而这些都是心脑血管疾病的危险因素。

　　在临床工作中，医生常通过给糖尿病的一级亲属的某些临床征象打分，来判断有无胰岛素抵抗存在。有2型糖尿病、高血压、心肌梗死家族史者为2分；有男性型脂肪分布（腰围、臀围比大于0．85）1分；有高血压（大于140 ／ 90毫米汞柱）1分；高三酸甘油（大于1.9毫摩 ／ 升）1分；高尿酸血症1分；脂肪肝1分。如果总分值小于3分，基本排除存在胰岛素抵抗的可能，而大于或等于3分则表示存在胰岛素抵抗。

　　如果糖尿病的一级亲属存在胰岛素抵抗，那么，他有80％的可能性会发展为糖尿病。而糖尿病心血管疾病的发生率是一般人群的2～4倍，脑血管疾病，尤其是缺血性脑血管疾病的危险性是非糖尿病人群的2～3倍。因此，对糖尿病的一级亲属，早期治疗胰岛素抵抗十分重要，不仅可以预防或延迟糖尿病的发生，还可以从多方面改善糖尿病大血管并发症的危险因素。

　　干预胰岛素抵抗的措施主要有生活方式干预和药物治疗两种。大规模临床研究表明，长期进行生活方式干预，可以减轻胰岛素抵抗，降低发生糖尿病的危险。生活方式干预包括饮食控制、改变饮食习惯、降低体重和有规律的运动。大多数人可以通过合理的饮食与生活调节来降低血脂；通过加强体育锻炼、减肥来保持理想体重；通过改变不良生活方式来降血脂、降血压。如果生活方式干预效果不佳，可以在医生指导下选用二甲双胍、拜唐苹或胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物。此外，糖尿病的一级亲属平时还要注意监测自己的血糖、血压、血脂，一旦发现问题，应及时治疗。