大专

糖尿病与运动治疗

糖尿病的治疗原则里边还有一个很重要的就是运动治疗。运动既然提到了运动疗法是糖尿病治疗里边五大原则之一，那就说明运动的重要性了。为什么要运动呢？我们知道我们吃进去的营养要通过你的工作、劳动把这个营养用出去，消耗出去，这样就避免脂肪在你身体里面堆积。那么你每天工作、劳动以后，一般的还不能把你的能量完全消耗，所以我们要鼓励病人做运动治疗。运动治疗有什么好处呢？它有这么几个好处。
　　第一，适当的运动可以有轻度的降低血糖的作用；第二，适当的运动可以使血脂紊乱得到减轻；第三，可以轻度的降血压；第四，可以改善你心脏的功能；第五，还可以提高你总体的水平。所以运动治疗对于病人的确是比较好的，所以咱们国家提倡全民运动。

　　但是运动治疗必须要因人而议，要个体化，而且运动治疗也有一个量化的问题。有的人说，我天天在做运动，我说，什么运动呢？他说，做家务呀，我说，这个不行。因为家务劳动消耗不了多少热量，因为在家务劳动里，如果你擦地，你会累一点，那如果你擦桌子，你就没有花多少力气。因此运动我们要有个量化，所以我们平常讲最轻的活动，比方说，你去溜狗、你去买东西要背的东西，这样的话，你要做30分钟能消耗90千卡的热量，也就是说，你吃进去一两肉的热量通过你干30分钟的活，就用出去了，就不会堆在你身体里面。那么轻的运动，比方说作操，打太极拳，坚持20分钟，就能消耗90千卡；中等的运动比方说爬楼梯、爬山，你要登坡、爬高，这样你就会气喘，这个你要就用力了，这样坚持10分钟算一个运动量，也就是说能消耗90千卡；最重的运动，比方说游泳、跳绳，它消耗能量比较多，因此5 分钟就能消耗90千卡。因此朋友们你对运动疗法要每天坚持，至少每天要坚持2个运动单位，也就是说你每天的运动要坚持180千卡，这样的话才能够合乎我们运动疗法的要求。

　　那么如果你要多一点，当然年轻人你可以做的多一点，那么老年朋友们也要坚持2个运动单位，比如说你爬楼梯，爬两个10分钟，这样的话就消耗180千卡了，所以运动疗法要注意的就是贵在坚持，这是第一。第二就是因人而议；第三就是你在运动的时候最好要考虑你的心跳的次数，一般的我们鼓励病人做一点有氧运动。有氧运动就是说用一个常数170减你的年龄这样得出来的数就是你有氧运动的心跳数。比如说这个人是70岁，那就用170减70，那么运动以后他的心跳是100次，那就是说他已经达到有氧运动了。我们运动疗法要真正有效果呢，要微微出一点汗，这样就能够消耗你的能量，所以朋友们运动疗法也有一些要注意的事情。

　　还有一点，运动疗法也有一些竞技，比方说这个已经有一些并发症、有很重的慢性并发症，或者他血糖大起大落，像这种情况不能运动，因此运动疗法也要在医生的指导下，因人而议的来做。如果这个病人已经有心脏病、心肌梗塞了还要去跑步，那是不行的，这样反而有害。所以我们运动疗法要注意它有很多有利的一面，但是你也要运用得当。打胰岛素的朋友们运动的时候要注意，千万不要在空腹的时候运动。因为空腹时候运动，容易引起低血糖。还有就是糖尿病的朋友用的降糖或者打的胰岛素，你在运动的时候一定要带一些糖快或者饼干，万一你有心慌、哆嗦、出大汗、有低血糖的时候，你可以自救，吃一点糖、吃一点饼干，就把低血糖的危险给弥补过去了。

　　所以我们对任何事情都要一分为二，运动疗法对糖尿病病人是非常重要的，但是也要运用得当，最好如果你不明白的时候，可以去请教你的医生，我究竟怎么运动会比较好？

http://bbs.tnbz.com 2008-6-17 06:53 AM

本帖最近评分记录

戒烟	2008-6-17 08:46 PM	金钱	+10	精品文章
无花果	2008-6-17 08:38 AM	金钱	+10	热心肠

糖尿病食谱

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 06:55 AM 资料个人空间短消息加为好友

糖尿病患者如何选择体育运动方式？

糖尿病人体育锻炼的方式可有多种多样，如散步、步行、跑步、骑自行车、广播体操、各种健身操、太极拳、游泳、滑雪、划船及球类活动等。糖尿病人可根据病情及自己的爱好选择。其中步行最安全，最可行，最易坚持，是糖尿病人首选的运动方式。

　　不同的运动方式，所消耗的能量也不同。如步行30分钟约消耗能量4.19×105焦耳(100千卡) ；快步走1小时约消耗能量1.26×105焦耳；(300千卡)；骑自行车1小时约消耗1.26×105焦耳；游泳1小时约消耗1.26×105焦耳；跳舞 1小时约消耗1.38×105焦耳(330千卡)；球类活动、滑雪1小时消耗1.67×106～2.09 ×106焦耳(500～600千卡)；划船1小时消耗能量约4.19×106(1000千卡)甚至更多。

　　如何选择合适的运动方式？
选择你喜爱的运动，只有如此，你才能持久地坚持运动而不会间断。运动的方式可以多种多样：与自己的家人一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球，或与情趣相投的朋友一起玩保龄球、门球，或者是在悠扬的音乐中翩翩起舞，在清晨的朝阳下缓缓跑步等等。对于许多老年糖尿病人来说，散步是一项合适的运动方式，尤其在进食后，所以民谚说“饭后百步走，活到九十九”。对于以往没有运动习惯的病人来说，散步更易接受。散步简便易行，不需要特殊的设备和技术，而且不受场地和时间的限制，在你上班、购物和访友的路上，随时随地都可以以步代车，达到锻炼的目的。同时散步时与朋友或家人交谈，还可以交流感情，心情宽松，可谓一举数得。运动不单单可在运动场地上进行，还可随时随地进行，故不是一种额外的负担。只要消耗一定能量，能强身健体，就达到了运动的目的。因此，种菜、养花、买菜、扫地等家务劳动，以及工作中的体力劳动，甚至与子孙相戏，都是很好的活动。

低血糖

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 06:56 AM 资料个人空间短消息加为好友

糖尿病运动治疗的时间和频率

　　糖尿病“运动治疗”主要采用中等强度节律性有氧耐力运动

　　糖尿病“运动治疗”主要采用中等强度节律性有氧耐力运动。运动的形式应根据病情、体力及客观条件选择适合个人特点和兴趣的运动项目。最好选用尽可能动员较多的大肌群的运动，这样的运动能量消耗大，对呼吸循环系统也能够产生有效的刺激。目前推荐的运动形式有散步、快走、慢跑、骑自行车、做广播体操及各类健身操、太极拳、球类、划船、爬山及上下楼梯等。不必是单一的,可以是交换组合的。要避免快速高强度运动,如快跑、快速游泳、体操、网球等。此外,除了无并发症的轻度糖尿病人以外，赛车、举重、拳击、游泳等运动也不宜参加,以免兴奋交感神经及胰岛β细胞等,引起糖原分解和血糖升高。步行安全,简捷而易行,是最易坚持的一种锻炼方式,是首选的运动项目。

　　运动量和强度一定要适中,而且要个体化。运动过度反而会使血糖过大波动,使病情加重；运动量过小,对肌肉没有足够的刺激，达不到“运动治疗”的目的。对没有无合并症的轻中度糖尿病病人推荐中等强度运动,即指运动时耗氧量占本人最大耗氧量的60%。

　　目前，大多数专家、学者推荐糖尿病患者餐后1至2小时的体育锻炼,认为此举有很好的降糖作用。日本学者对5例2型糖尿病患者进行研究发现,餐后90分钟运动比餐后30分钟及60分钟的降糖效果好，而餐后30分钟进行的降糖作用最差。另外,运动的时间因人而异,视所用药物品种而异,锻炼应在药物发挥最大效力之前进行,如注射普通胰岛素以餐后30分钟至90分钟为宜;优降糖时的高峰浓度为服药后90分钟,故在餐后30分钟至60分钟锻炼即可,运动时间应避开药物高峰作用时间及空腹时间。有资料表明，停止锻炼3天,已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,故运动频率以3至5天/周为宜,如果能坚持1次/天最为理想;运动的持续时间为20至60分钟/次/天,包括5至10分钟的热身和放松运动。

糖尿病食谱

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 06:58 AM 资料个人空间短消息加为好友

糖尿病患者在体育锻炼时应注意哪些事项？

　　(1)糖尿病人体育锻炼须逐渐增加活动量及活动时间，体育锻炼以不感到疲劳为度。过度疲劳会使血糖升高，病情恶化。

　　(2)体育锻炼须与饮食治疗、药物治疗有机地结合。

　　(3)糖尿病并发心脏病、肾病及视网膜病变时，体育锻炼量不宜过大，时间不宜过长。因为在糖尿病性心脏病时，剧烈的活动可使心肌耗氧量增加，心肌供血不足而引起心绞痛，甚则心肌梗塞。另外，急性运动时肾血流减少使糖尿病肾病加重；运动时血压上升，增加玻璃体和视网膜出血。

　　(4)注射胰岛素或口服磺脲类药物的病人锻炼时，应预防低血糖反应，必要时适当加餐。

　　(5)糖尿病的体育锻炼要持之以恒，长期坚持锻炼，除非有急性并发症，不可中断。

　　糖尿病患者在下列情况下不能进行体育运动锻炼：

　　(1)并发急性感染，活动性肺结核患者。

　　(2)合并严重心、肾并发症，酮症酸中毒者。

　　(3)重型糖尿病人，在清晨没有注射胰岛素时不要进行体育锻炼，以防发生酮症。

　　(4)应用胰岛素治疗的病人，在胰岛素发挥作用最强的时刻，如上午11时不要进行体育锻炼，以防发生低血糖。

　　(5)在注射胰岛素后吃饭以前也要避免体育活动，以防低血糖发生。

糖尿病医院

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 06:59 AM 资料个人空间短消息加为好友

如何制定糖尿病运动治疗方案

治疗要求：通过运动促进热量消耗，增强心肺功能，降低血糖及体重。

1、训练要求

⑴1型糖尿病患者：每周3～7天，最大心率55%～75%，每次20～30分钟。

⑵2型糖尿病患者：每周3至7天，最大心率40%～70%，每次20～60分钟。

2、训练方案

⑴1型糖尿病患者：每周2～3天，最大重量的40%～60%，每组8～12分钟。每个动作2～3组，每组8～12次。肌群尽量以复合动作为主，让不同肌群参与锻炼。

⑵2型糖尿病患者：每周2天，最大重量的40%～60%，每组15～20分钟。每个动作1～2组，每组8～12次。肌群尽量以复合动作为主，让不同肌群参与锻炼。

3、注意事项

⑴为了避免出现低血糖，应让患者在运动前进食少量食物，给饼干2块，加1杯脱脂牛奶或半杯橙汁，或1个小苹果。较为剧烈运动前需补充饼干4块，橙子1个；或饼干6块，脱脂牛奶1杯或橙汁半杯。

⑵糖尿患病者如有小伤口也容易导致感染，引起溃烂，因此要避免受伤。

日常饮食指导：均衡饮食、减少摄入油炸食品、烹调味道清淡、禁止进食高糖食物、多选用高纤维食物、定时定量进食、减少出外就餐，保持标准体重。

糖尿病并发症

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 07:00 AM 资料个人空间短消息加为好友

如何提高运动的积极性？

对于没有运动爱好的糖尿病病人，知道了运动健身的益处，以及运动之初的新鲜感，开始还有可能坚持运动，但一段时间后便会兴趣减退，就会以各种理由不参加运动，久而久之，便放弃运动疗法。

　　那么如何让你自己保持参加运动的积极性呢？

　　(1)列出每天运动计划并督促执行：最好把计划写下来，并放在醒目的地方，每天提醒自己；把运动对糖尿病的益处告诉家人，并把你的运动计划告诉他们，让他们监督你完成。

　　(2)与其他人结成运动伙伴：如果病人对运动失去兴趣而欲放弃时，运动伙伴将会鼓励患者坚持下去。

　　(3)各种运动交替进行：长时间从事同一运动，你会感觉单调，容易失去兴趣，因此，可以选择你喜欢的几项运动，每周轮流进行。例如，每周有两天慢跑，另外两天改为与朋友一起打网球、乒乓球或篮球，其他两天则可以在悠扬的音乐声中打太极拳、做操或跳舞，星期天与家人一起散步、购物、做家务。

(4)制订切实可行的目标：不要寄希望在短时间内就可以达到减肥和强壮身体的目的。最好能制订一个长期目标，如在一年内通过运动减肥5kg；但长期目标可能太渺茫，因而还要有一个短期目标，如每周坚持运动5天等。

(5)予以奖励：糖尿病患者的家人，在病人坚持一段时间的运动计划后，应该赞扬他(或她) ，让他有一种成就感，同时，送他小礼物如运动鞋或运动袜。

(6)为运动进步而骄傲：在坚持一段时间后，患者的肌肉较前健壮，力量较前强大，并为此而自豪，可加强运动的信心。

糖尿病教育

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 07:02 AM 资料个人空间短消息加为好友

如何预防运动中的低血糖？

　运动可消耗能量、降低血糖，但有时也会引起血糖过低而发生低血糖，为了防止运动时及运动后发生低血糖，请尽量遵守以下原则：

　　(1)尽可能在饭后1～2小时参加运动，这时血糖较高，因而不易发生低血糖。

　　(2)避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动，如在短效胰岛素注射后的1小时左右不参加运动，因为运动既消耗葡萄糖又增加血流而加大药物降糖作用，因而发生低血糖的机会很大。

　　(3)运动时胰岛素注射部位尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。

　　(4)一般不在空腹时运动，但许多人有清晨锻炼的习惯，这可以分成几种情况：

①如果空腹血糖在120mg/dl以上，可进行运动。
②如果空腹血糖低于120mg/dl，在运动前应吃点食物，如喝一杯牛奶、吃几块饼干，吃后10分钟左右再开始热身，而不要吃后马上开始运动。
③如果空腹血糖低于120mg/dl，晚饭前又用长效胰岛素或口服降糖药治疗，也可以适当将药量减少。

(5)如果要从事中等度以上的运动且持续时间长，须注意防止低血糖发生：
①可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)和口服降糖药的剂量。
②可在运动前及运动中间适当进食。

(6)有条件的话，可在运动前后用血糖仪各测一次毛细血管血糖，这至少有两个好处：
①及时发现低血糖。
②了解哪种运动形式、多大的运动量可降低血糖及降糖程度。

(7)因长时间大运动量的运动如郊游、爬山的降糖作用持久，故在运动后的12小时以内还有发生低血糖的可能。所以在运动结束后饭量也需适当加大。

如果在运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖的现象时，揭示你已出现低血糖，但不要惊慌，可按以下步骤处理：
(1)立即停止运动，并服下随身携带的食物，一般在休息10分钟左右低血糖即可缓解。
(2)若10分钟后未能缓解，可再服食物，并请求其他人通知你家人或送你到医院。
(3)若有条件，可要求医生为你准备胰高血糖素针剂，并随身携带，把注射方法简明扼要地列出。若出现低血糖，而你又清醒时可自己注射。若神志不清，其他人也可以根据注射方法为你注射。

1型糖尿病

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 07:07 AM 资料个人空间短消息加为好友

运动治疗糖尿病的意义

运动对糖尿病的防治效果是肯定的。经常有规律的运动不仅可减少2型糖尿病的发生率，还可降低血糖，提高胰岛素敏感性，延缓其慢性并发症的发生和发展。运动对糖尿病的益处可能为运动的直接作用，也可能是间接作用的结果。要想使运动疗法起到较好的治疗效果，需经过长期的运动锻炼才能获得。因此，糖尿病患者应尽可能持之以恒，让运动治疗成为每天生活的一部分。概括起来，运动治疗对糖尿病防治有以下意义。

　　一、有利于控制血糖运动的即时（急性运动）常能降低运动时和运动后的血糖水平，运动2小时后可见2型糖尿病非胰岛素依赖组织的葡萄糖摄取增加，这一作用可持续数小时或数天，长期规律运动可使单次运动的效果累加，葡萄糖利用的改善可维持数月，糖基化血红蛋白可下降1.0%~1.5，从而使血糖长期得到控制。运动时肌肉的收缩需要能量，耗能增加7~40倍，最初运动的消砂的能量物质主要是血糖和内源性糖原，血糖随运动的持续而下降，要经过一定的运动时间后肝糖异生和脂肪分解才成为主要能量物质。运动时胰岛素分泌虽减少，但由于肌肉收缩其血流供应增加，血流增快及毛细血管普遍扩张，因此，到达肌肉组织的胰岛素并未减少。运动还可使胰岛素与肌细胞膜上的受体相结合，增加外周组织对胰岛素的敏感性。新近的研究还发现运动可促进肌肉的活动因子（一种类胰岛素结构的肽类，具有类胰岛素样作用）的释放，增强胰岛素的作用。长期慢运动可使血浆去甲肾上腺素反就应减弱，同时，增加对糖的利用和分解能力，有利控制血糖和改善代谢。长期运动锻炼可增加代谢中各种酶的流行性，改善肌细胞对糖的氧代谢能力。研究表明，经6个月运动可使已糖激酶活性增加35%，琥珀酸脱氢酶活性增加75%。经长期运动，机体糖原合成酶活性提高，肌糖元的贮存能力增强，血糖波动减少，这样有利于维持糖代谢稳定。长期运动对糖耐量低减和具有一定胰岛功能的2型糖尿病以及伴有高胰岛素血症的2型糖尿病患者尤为有效，有改善其糖耐量的作用。运动不仅可降当时的血糖，而且运动结束后血糖还会持续下降，中等量运动的降糖作用可持续12~17小时。

　　二、改善机体对胰岛素的敏感性 2型糖尿病经长期运动锻炼，在降低血糖的同时也可能降低空腹和餐后胰岛素水平，使胰岛素曲线下降，提示血糖下降，胰岛素敏感性增加，其机制可能是通过增加胰岛素受体数目，提高胰岛素与受体结合力，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。故运动锻炼被认为是与胰岛素抵抗相关疾病最有效的治疗方法之一。使用葡萄糖钳夹技术也了现，有氧运动可增强肌肉和肝脏组织胰岛素介导的葡萄糖利用，增加胰岛素敏感性，停止运动后上述作用消失。运动锻炼可能通过以下机制来提高胰岛素敏感性： 1、葡萄糖进入细胞内被利用有赖于细胞膜上葡萄糖转运蛋白，不同组织结构有一定的差别，肌肉和脂肪组织中转运蛋白主要为转运蛋白-4。有规律中等强度的有氧运动，如跑步、爬山等，可增加2型糖尿病患者肌肉细胞内转运蛋白-4基因转录，增加膜上转运蛋白-4含量。动物研究表明1次运动持续3小时，可使大鼠肌细胞转运蛋白-4含量增加，并持续到停止运动后1周，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用； 2、增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。 3、增加肌细胞内糖原合成酶和糖氧化代谢酶的活性，使肌糖原贮存能力和糖氧化代谢能力增强。2型糖尿病和正常人一样，单次运动后，胰岛素的敏感性可明显增加，并维持达16小时之久。而长期有规律的运动后，葡萄糖利用的改善可维持数月。

低血糖

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

大中小

发表于 2008-6-17 07:08 AM 资料个人空间短消息加为好友

如何确保运动的安全？

为确保运动的安全，运动时要做到以下几点：

　　(1)定时定量：运动的时间最好相对固定，饭后1小时左右参加运动较为合适，因为此时血糖相对较高，运动时不易发生低血糖；运动强度应相对固定，切忌运动量忽高忽低。

　　(2)按时测血糖：因为运动时血糖降低易出现低血糖，而血糖过高又会加重病情，因此保证血糖相对稳定非常重要，所以要求有血糖仪的病人，应能做到运动前后各测一次血糖。

　　(3)随身携带糖尿病卡：你可以在医生处领到，也可以自己制作。卡片上应有你的姓名、年龄、家庭地址及电话号码，并写明你是糖尿病病人，如果出现意外其他人如何处理，现在使用的胰岛素或口服降糖药的剂量是多少等。卡片应放在易发现的地方，如钱包内或项链的挂件上。

(4)随身携带零钱：以便在你感觉不舒服或需要帮助时，能通过电话与家人联系。

(5)随身携带糖果等：如水果糖、巧克力，或糖尿病专用葡萄糖片(后者可以在医院或药房内买到)，当血糖较低时及时服下就可以避免低血糖发生。

(6)每天检查双脚：因为患糖尿病时双脚是最易受伤害的部位，而运动时也最易伤害双脚，因此每天坚持洗脚并细心检查以便及时发现感染、红肿、青紫、水(或血)泡等。

(7)尽量避免恶劣天气，不要在酷暑及炎热的阳光下或严冬凛冽的寒风中运动。

(8)运动中如果出现腿痛、胸痛，或胸闷，应立即停止运动，原地休息，并尽可能快地到附近医院就诊。

糖尿病教育

kewang

大专

UID 951
精华 0
积分 3032
帖子 953
威望 1
金钱 2982
阅读权限 25
注册 2006-2-18

#10

大中小

发表于 2008-6-17 07:11 AM 资料个人空间短消息加为好友

运动治疗妊娠糖尿病临床观察

　　【摘要】目的  了解运动治疗妊娠糖尿病的安全性及有效性。方法  50例确诊为妊娠糖尿病且无运动禁忌证的患者随机分为运动治疗组和非运动治疗组，运动方法:以上肢运动为主，患者每天坐于椅上，每手握2磅重哑铃做上下抬举运动，频率20次/min，时间为30min。共治疗12周，观察两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素，C-肽及餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血糖达标时每日胰岛素使用总量，同时观察两组出现的不良反应。结果  运动治疗组各项指标均比非运动治疗组明显下降（P<0.05）。运动治疗组在血糖达标时每日胰岛素使用总量较非运动治疗组明显减少（P<0.05），两组均未出现明显的不良反应。结论  运动治疗妊娠糖尿病安全有效，能减轻胰岛素抵抗，广大医务工作者应给予重视，在没有禁忌证的情况下积极提倡。

　　关键词  妊娠糖尿病运动治疗胰岛素抵抗

　　
　　运动治疗作为2型糖尿病的基础治疗方法，在临床上已得到广泛应用，但运动治疗妊娠糖尿病一直因其安全性及有效性受到怀疑而在临床上未能得到重视。本文通过观察运动治疗对妊娠糖尿病血糖控制程度及其产生的不良反应，分析运动治疗对妊娠糖尿病的可行性及实用性。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象 50例患者均为我院产科及内分泌科门诊初诊为妊娠糖尿病并未行任何治疗的患者。

　　1.2 入选标准按1999年WHO标准诊断为妊娠糖尿病，空腹血糖>11.1mmol/L，并妊娠期为12～24周的患者。

　　1.3 排除标准（1）妊娠糖尿病合并糖尿病酮症等急性并发症及合并糖尿病肾病、糖尿病神经病变及糖尿病视网膜病变等慢性并发症。（2）妊娠糖尿病合并先兆流产、妊高征、子痫等患者。（3）合并有按纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ级以上慢性心功能不全的妊娠糖尿病患者。

　　1.4 方法 50例妊娠糖尿病患者按随机方法分为运动治疗组及非运动治疗组，每组各25例。两组患者饮食标准均按妊娠糖尿病的饮食标准，血糖控制采用诺和灵R控制，如空腹血糖控制欠佳，有黎明现象，即加用诺和灵N睡前皮下注射控制。非运动治疗组不进行运动干预治疗，运动治疗组采用家庭运动疗法干预治疗。运动方法:以上肢运动为主，患者每天坐于椅上，每手握2磅重哑铃做上下抬举运动，频率20次/min，时间为30min。每天2次，运动心率控制于≤（220-年龄）×65%为好［1］，共治疗12周，并每周对胎儿进行胎心监护［2］。

　　1.5 观察指标观察两组患者治疗前后身高、体重、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素，C-肽及餐后2h血糖（2hPG）、胰岛素、血糖达标时每日胰岛素总量，同时观察两组有否出现低血糖反应、子宫收缩、先兆流产、胎儿宫内缺氧等情况。

　　1.6 统计学方法结果以（ˉx±s）表达，统计学采用t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组患者治疗前情况两组患者治疗前FPG、2hPG、身高、体重无明显差异，行t检验，P>0.05，见表1。

　　表1 两组患者治疗前情况（略）

　　2.2 两组患者治疗后情况 12周后两组患者身高、体重、 FPG、2hPG、使用胰岛素总量的结果见表2。

　　表2 两组患者治疗后情况比较（略）

　　2.3 并发症两组患者均未出现子宫收缩、先兆流产、妊高征、胎儿宫内缺氧等并发症。


　　3 讨论

　　妊娠糖尿病（GDM）为糖尿病的一种类型，因其合并妊娠，治疗上与1型及2型糖尿病均有一定的区别。首先，妊娠糖尿病不能以控制饮食来控制血糖，必须保证充足的热量供给母亲及胎儿，以保证胎儿正常发育。其合并妊娠，口服降糖药物均不能应用于治疗妊娠糖尿病，目前治疗药物仅能应用胰岛素降血糖［3］。妊娠糖尿病的发病基础为胰岛素抵抗，患者胰岛素抵抗程度随妊娠时间的增加而增加，胰岛素的使用量必然增加，合并低血糖反应的几率亦增加，对母亲及胎儿均有一定的危害。故如何选择合理的方式治疗妊娠糖尿病值得进一步商讨。有关运动对妊娠糖尿病的治疗，国外已有一定的研究，但对运动方式是否适合治疗妊娠糖尿病，争议较大，争论最大的是此方式对孕妇及胎儿是否安全以及运动方式在整个治疗方案中是否占有重要地位。本文通过对妊娠糖尿病进行严格筛查，排除运动禁忌证患者，分成运动组与非运动组进行对比研究，发现无论是运动组或非运动组，在治疗过程中均未出现子宫收缩、先兆流产、妊高征、胎儿宫内缺氧等并发症。提示只要选择合适的病例，运动治疗对妊娠糖尿病还是合适的。

　　安全有效的运动治疗，对维护母婴健康十分重要。在安全的前提下，运动疗法的重要作用在于可以降低基础的葡萄糖刺激的血清胰岛素水平，调节胰岛素受体，改善碳水化合物的利用，增强外周组织对胰岛素的敏感性，消除胰岛素抵抗，促进肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，改善糖代谢异常，使血糖下降［4］ ;提高卵磷脂―胆固醇转酰酶及LPL活性，加速脂肪组织分解，促进游离脂肪酸和胆固醇的利用，降低总胆固醇和低密度脂蛋白浓度，提高高密度脂蛋白浓度，纠正脂代谢紊乱［5］。有研究发现，1块骨骼肌收缩其葡萄糖吸收能增加40倍，从而使整个身体的葡萄糖利用率增加3、4倍［3，6］，此为运动治疗的急性反应。同时，长期的运动锻炼可使肌肉内的GLUT-4、GLUT-4mRNA的含量增加，从而使肌肉摄取葡萄糖增加，受体后作用改善，如琥珀酸脱氢酶活性增加75%、己糖激酶活性增加35%、三羧酸循环中的酶活性增强等，认为这是决定运动疗法改善胰岛素敏感性和糖代谢的主要机制［7］，此称为运动治疗的慢性反应。本文的研究结果显示，运动治疗组FPG、2hPG控制、胰岛素用量均较非运动治疗组优越;同时，运动治疗组低血糖发生率较非运动治疗组明显降低，经统计检验，具统计学意义。提示运动治疗不但对2型糖尿病适用，对妊娠糖尿病同样适用，具有降低血糖、减少血糖波动性、改善胰岛素抵抗的作用。适当的运动可以改善妊娠糖尿病患者葡萄糖耐受及减少其胰岛素的要求［3］，同时，运动能减轻胰岛素抵抗，从妊娠糖尿病的病因上解决问题，因此运动不仅在妊娠糖尿病的治疗上、而且在其预防上都是一种值得选择得方法;而且有可能使GDM妇女将来形成2型糖尿病的危险性降低［8］。因本文所观察的病例数较少，研究时间短，有可能对运动治疗妊娠糖尿病的益处未能一一观察清楚，同时也未能对运动治疗妊娠糖尿病的不良影响完全掌握，故仍须进一步研究观察。在应用运动治疗妊娠糖尿病肘，应严格掌握治疗指征及排除标准，在治疗过程中发现问题随时调整治疗方案。

什么是糖尿病

糖尿病患者饮食营养计算			拜耳健康乐园-糖尿病健康讲座