无胸痛的急性心肌梗死，医学上称为无痛型心肌梗死，这种情况多见于老年病人，出现这种情况情况，一般有以下几种原因：
    年龄：研究表明，急性心肌梗死有无胸与年龄有关，老年人发生率明显高于中青年人，其原因可能是老年人心脏自主神经有不同程度的变性，对痛不敏感。
    脑循环障碍：部分病人伴有严重的脑供血不足，脑缺血缺氧，导致意识障碍，感觉迟纯而对疼痛反应性低。
    糖尿病：发生心肌梗死时，约有40%的病人无胸痛发生，可能与糖尿病使心脏交感神经、副交感神经形态异常，神经纤维减少及断裂，使痛觉冲动传导受阻等有关。
    心脏并发症：当心肌梗死并发休克、严重心力衰竭、心律失常、中风时，其疼痛被并发症的严重症状所掩盖，造成无痛的假象。
     心肌梗死发生缓慢：致使血管疼痛的感觉神经慢慢遭到破坏，或有足够的侧支循环形成，或者急性心肌梗死出现在已丧失痛觉神经纤维的区域（如陈旧性心肌梗死区域或心肌纤维化）等。
     吸烟：长期吸烟的心肌梗死病人，无疼痛发生者占其中的58%。
     临床经验表明，凡遇到下列情况时，即应高度怀疑无痛性心肌梗死的存在并及时到医院诊治：1.近期内屡次发生胸背部憋闷、沉重感或气短。2.出现阵发性呼吸困难、气短、不能平躺、咳白色痰。3.突然心慌、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。4.近期内不明原因的血压下降。5.糖尿病人出现昏迷。6.老年人出现一反常态的神志改变或骤然发生神志不清或神志淡漠、7.不明原因的晕厥或抽搐。
　　　　　　　　　　　                                                  　[（安徽老年报）6月10日]　方真

[ 本帖最后由 491463 于 2008-6-16 07:57 PM 编辑 ]

先查心电图、心肌酶学、肌钙蛋白、血象，再查holter、心脏彩超，必要时做冠状动脉造影。

[ 本帖最后由 doctorboy81 于 2008-6-18 03:45 PM 编辑 ]

做心肌酶谱有什么作用？谢谢