[ADA2008]基础胰岛素不能使2型糖尿病患者餐后血糖达标

作者： GARYS. WOLFE DANA U. ARMSTRONG, ALLEN B. KING Salinas CA        

没有餐前胰岛素而单独基础胰岛素通常在2型糖尿病患者空腹血糖或者糖化血红蛋白升高时和口服降糖药一起合用。如果餐后血糖的控制和基础胰岛素不一致，人们往往不希望加基础胰岛素从而获得总体的控制。为了获取最接近正常的基础血糖水平我们仅调整了夜间基础胰岛素的剂量，并通过持续血糖监测（CGM）分析得到的餐后血糖值。

在我们的研究中，29个2型糖尿病患者进行1针甘精胰岛素治疗（2000小时）还加服口服药物 （9个用格列酮，16个用二甲双胍，2个用sitagliptin，21个用磺脲类降糖药），另外还有9个患者使用艾塞那肽但没有用胰岛素治疗（3.6天），我们使用持续血糖监测仪监测基础血糖控制情况（0-600小时），结果小于20%的患者基础血糖>170 mg/dl ，仅小于10 % 的患者基础血糖<70 mg/dl。每天三餐于7:00，12:00和17:00进行，给予相同热量的食物，包括50%的碳水化合物，30%脂类和20%的蛋白质。患者的平均糖化血红蛋白为7.2%,平均BMI为34kg/m2，平均年龄是59岁，平均糖尿病病程是8.4年，平均使用胰岛素治疗的时间是1.4年。所有患者0-600小时内基线血糖目标值用均数±标准差表示是98.6±19.9 mg/dl，然而服用艾塞那肽和sitagliptin的患者餐后血糖超过了140mg/dl。

研究提示：仅使用基础胰岛素不能很好的控制2型糖尿病患者的餐后血糖，尽管加用了很多种额外降糖药物治疗，这些患者可能还是需要餐前注射速效胰岛素。



来源：国际糖尿病
http://www.idiabetes.com.cn/