[ADA2008]甘精胰岛素单剂治疗与NPH治疗阶段报告

[ADA2008]甘精胰岛素单剂治疗与NPH治疗相比对口服药物疗效欠佳的少数人种2型糖尿病患者的影响：阶段报告

应用胰岛素治疗可以良好地控制血糖，这对于低收入的少数人种群体而言仍具有一定难度。我们选取了未曾使用胰岛素治疗的，低收入的少数人种2型糖尿病患者作为研究对象（主要是西班牙人种），这些患者经过最大剂量口服降糖药物联合治疗（二甲双胍、磺脲类和噻唑烷二酮类）后疗效欠佳，我们给予患者单剂基础甘精胰岛素（来得时）和NPH胰岛素治疗，并对比两种胰岛素的疗效。受试患者具有至少1年的糖尿病病史，基础糖化血红蛋白（HbA1c）水平在7.5-12.0%之间，随机接受26周的睡前NPH胰岛素，睡前甘精胰岛素或晨起甘精胰岛素治疗。接受胰岛素治疗前患者需进行2周自我血糖监测的准备阶段，随后是8周的胰岛素逐步加量阶段以达到大部患者的空腹血糖（NPH胰岛素组和睡前甘精胰岛素组）或晚餐后血糖水平（晨起甘精胰岛素组）<120mg/dl的目标要求。此后，患者维持治疗16周，仅为避免出现低血糖症状才对胰岛素的治疗剂量进行调整。在整个研究过程中加强对患者的饮食控制教育。我们对各组患者之间基础糖化血红蛋白（HbA1c）水平、空腹和餐后血糖低于130mg/dl的比率、症状性低血糖的发生率、体重以及总胰岛素剂量的差异进行了比较分析。现在我们报道的是最初80例患者的阶段性研究结果。各组间患者的基础情况特征是相互匹配的；基础的平均HbA1c水平是9.3%。经过对治疗效果的分析，各组患者的HbA1c均得到了改善，但是各组间存在着明显差异(p=0.048)。尤其是晨起甘精胰岛素组患者HbA1c的改善情况较睡前甘精胰岛素组更为显著（-2.1% vs. -0.9%; p<0.02）。而且晨起甘精胰岛素组患者的空腹血糖低于130mg/dl的比率较其余各组明显增高，但是每日患者使用的总胰岛素剂量与其他组无显著性差异。使用NPH胰岛素治疗者较甘精胰岛素治疗者其空腹低血糖的发生率增高。
总之，从这些开始接受胰岛素治疗的低收入少数人种2型糖尿病患者的初级研究结果可看出晨起给予甘精胰岛素治疗可能是最佳单剂胰岛素治疗方案。

（中日友好医院侯志强译 李宏亮校）


来源：国际糖尿病
http://www.idiabetes.com.cn/

随机接受26周的睡前NPH胰岛素，睡前甘精胰岛素或晨起甘精胰岛素治疗
同时接受？这未免有点太强了吧