[ADA2008]短期二甲双胍治疗对肥胖亚临床糖尿病成年患者24h能量代谢的影响

作者： EMILY SCHAEFER, FRANCINE ARNESON, MEGAN NEUMANN, TOM ELASY, KONG CHEN, Bethesda, MD, Nashville, TN        

一般认为二甲双胍与磺脲类和噻唑烷二酮类药物不同，它可降低患者的体重。但是二甲双胍对总体能量代谢的影响目前尚不清楚。我们推测二甲双胍治疗4周可明显改变肥胖亚临床糖尿病成年患者的24h能量代谢（EE）和/或呼吸商（RQ），这些患者无其他方面身体健康异常，亦未曾服用任何药物治疗。我们将19例（2例男性）肥胖（BMI 30-40kg/m2）、空腹血糖>97mg/dl的成年患者（27-55岁）作为受试对象。采用开放临床试验方法，受试者二甲双胍起始剂量850mg qd，治疗1周后剂量增加至850mg bid，并维持治疗3周。治疗前及治疗后，受试者留置在装备有间接热量探测仪的封闭空间中24h，进食含有常规能量和大分子营养物质的标准餐，并进行相同频率的非剧烈体力活动（PA）。次晨，采取空腹血样并采用双能X线骨密度仪检测机体组分。二甲双胍治疗前后患者检测结果采用配对t检验进行统计学分析。经过二甲双胍治疗后，血糖水平从治疗前99.5±13.1降至94.8±12.5mg/dl（p=0.005），而且24h EE亦显著降低（2302 ± 294.4 vs 2383 ± 276.3 kcal, p = 0.012）。二甲双胍治疗后24h RQ较治疗前显著升高（0.898 ± 0.025 vs 0.876 ± 0.028, p = 0.006），即碳水化合物氧化增加17%（51g），脂肪氧化减低33%（27g）（both p≤0.01）。机体质量和组分，睡眠时EE和RQ，膳食性产热（DIT），休息状态EE及自发PA在各组之间无明显差别。二甲双胍治疗后受试者的PA强度显著减低（p<0.001），这是导致其24h EE降低的主要原因。受试者24h RQ的变化与二甲双胍治疗前RQ呈显性负相关。二甲双胍治疗4周可降低血糖水平，增加碳水化合物氧化及减低脂肪氧化。上述效应可能与受试者对大分子营养物质基础氧化能力的个体差异有关。

(中日友好医院侯志强译 李宏亮校)


来源：国际糖尿病
http://www.idiabetes.com.cn/

二甲双胍并不是对所有的肥胖人群都有效的。