[ADA2008]糖尿病与发生骨折的风险

糖尿病和钙的周转是与高血糖增加了尿钙的流失，导致骨骼强度减弱有关。此外，糖尿病患者的高血糖也能改变了骨骼中软组织的结构，从而进一步削弱了骨骼力量。

糖尿病诸多并发症中如神经损害造成的视力受损和感觉减退增加了患者摔倒的风险从而也增加了骨折的风险。糖尿病其它并发症如肾脏损害和动脉粥样硬化症都可使骨骼功能减弱，可能的机制是影响了维生素D的形成和减少了骨骼的供血。

这个问题的影响范围是很广泛的，据估计目前美国有2100万人患有糖尿病，每年大约有3-4百万人承受着骨折的痛苦。对于糖尿病患者经过治疗如果降低了血糖水平就可以降低糖尿病带来的负面效应。然而一些新的治疗糖尿病的药物（如格列酮类）不但对骨骼功能没有正面的影响，还有增加骨折风险的负面效应。

1型糖尿病患者（胰岛素依赖型糖尿病）有着降低骨密度，增加骨折发生率的危险。2型糖尿病患者（非胰岛素依赖性糖尿病）由于有着较大的体重其骨密度有轻度的升高，但是发生骨折的风险也很高，其原因可能就是上文提到的糖尿病并发症（视力减退等）。体重的增加从某种意义上说可能是对抗骨折的保护因素。1型和2型糖尿病之间存在的差异需要进一步研究。

(中日友好医院刘洋译，李宏亮校)


来源：国际糖尿病
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