监测的意义、全在于应用（原创）
控制血糖的平稳运行，防止和降低糖尿病并发症与合并症的发生几率，是目前糖尿病人治疗的最主要目的。但是血糖的波动，做为患者自己是感觉不到的，因此我们必须借助医学检验和家用血糖仪、动态血糖仪等等才能了解患者的血糖情况。
本文试图结合作者自己的实践、学习的相关知识，就２型糖尿病患者怎么做好监测，利用好监测结果做一些探讨。
一、有规律的做好血糖监测。
（一）有计划、有规律的监测血糖。正常人的血糖，是一直波动着的，２型糖尿病患者的血糖，同样是在不断波动之中的。选择适当的时点、有规律的进行监测，是很重要的基础要求。２型糖尿病患者，由于使用短效和速效胰岛素的不多，因此，可以选择空腹、三餐后２小时血糖做为监测重点，按照空腹、早餐后２小时、午餐后２小时、晚餐后２小时进行循环监测，同时可以根据患者的病情稳定程度，选择监测的时间间隔，争取定时监测。在循环定时监测的基础上，还应当针对异常情况如调整用药、出现低血糖反应等及时增加随机血糖监测。
（二）了解并把握自己用的血糖仪准确性。按照现行标准，家用血糖仪监测的误差在２０％以内即为合格产品。患者一般都不具备校验血糖仪准确性的技术与条件，因此笔者认为，家用血糖仪的稳定性比它的准确性更重要。做为患者怎样鉴别家用血糖仪监测数值的真实性呢？笔者的做法是，一次购买能使用三个月以上的试纸（排除试纸生产批次误差），在每三个月到医院做糖化血红蛋白生化（HbA1c）检测时，增加一个空腹血糖（FPG）检测项目，用自己的血糖仪和医院的生化检测同时测血糖进行对比，掌握了误差，就能推算出用血糖仪监测时的实际血糖值了。
二、做好血糖监测结果分析。
血糖监测的目的，是指导我们进行控制方式、方法和用药的调整，使血糖的波动最大限度的模拟正常人的波动状况。但是影响血糖变动的因素很多的，需要对血糖实际监测的数值做“去粗存精、去伪存真”的认真分析。
（一）坚持大量样本法。由于影响血糖变动的因素很多，仅凭一天两天、三次五次的血糖监测情况，就想了解、掌握患者血糖变动的规律，是不现实也不可能的。因此要保持合理的监测频率，只有当监测数据积累到一定数量以后，才有可能分析出大致的血糖波动规律。
（二）保持数据的可比性。人在一天当中，早、午、晚的状态是不一样的，在一天当中不同时点监测到的数据可比性就比较差。但是在不同日子里，早晨和早晨、中午和中午、晚上和晚上大多数时间是相似的，具有良好的可比性。这也是笔者推荐定时循环，有规律的进行血糖监测的主要原因。
（三）分类进行对比。由于人早、午、晚的状态不一样，在做分析是就需要的把监测情况按照早、午、晚的监测时点分类，然后再做比较分析。
三、应用监测成果，逐一认识各种因素对血糖的影响程度。
监测的意义，就在于我们要应用监测分析的成果，调整、控制血糖的运行。这需要锁定主要影响因素，逐一认识规律。
（一）锁定用药和运动，分析饮食的影响。在各种影响血糖变动的因素中，饮食、运动和用药是最主要的因素。其中用药和运动是最容易固定的。锁定用药，就是按时定量的打针吃药，不多说了；锁定运动，笔者的方法是，在家周围找一条固定的散步路线，坚持用每分钟１２０步的速度散步。通过半个多月的时间，测定出６０克的荞麦面馒头，可以使笔者的餐后血糖升高２～３点。
（二）锁定饮食和运动，分析胰岛素的影响。锁定饮食，笔者坚持每餐吃肉汤煮白菜，主食吃９０克熟馒头，将睡前注射的中效胰岛素的注射量由８ｕ增加到１０ｕ，空腹血糖下降１个点。
（三）锁定饮食和用药，分析运动的影响。按照每分钟１２０步的速度散步，只要超过半个小时就能使血糖下降２～３点，继续增加运动量后，血糖下降和增加的运动量没有正比关系。
总之，监测血糖要有明确的目的，尽量保持监测数据的可比性，通过分析调整自己的饮食、运动和用药，使血糖平稳运行，达到控制标准。
（这个是偶参加征文时自己写滴哦 ^_^） 作者：桑海
http://bbs.tnbz.com 2008-6-5 01:44 PM
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