糖尿病司机能再开车吗

2006年04月18日   深圳晚报  
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我是一位出租车司机，患糖尿病5年了，最近一段时间，我发现自己的脚反应越来越迟钝，现在居然发展到踩刹车、踩油门都没有感觉的程度，我不敢再开车了，我怕害人害已。我知道这就是所说的糖尿病并发症——糖尿病足。我还想要开车，我还能再开车吗？糖尿病足该怎么办？就等着双脚溃烂甚至坏死截肢吗？

本期导医：

宫云霞——主任医师，第六人民医院手足外科副主任。

糖尿病人要特别关注自己的“足”

很多糖尿病人都会觉得皮肤越来越干燥，特别是脚，而且脚的感觉能力变得越来越迟钝、越来越差，也越来越容易莫名地受伤。即使穿着舒服的鞋子，正常的轻度摩擦就会出现皮肤溃烂，而且很难愈合。两个脚总是麻、痛，穿鞋松了、紧了都不知道，没感觉，脚背上坏了口子不知道，走路摔跟头，对冷热也没什么明显感觉。

出现这些情形的时候，糖尿病人就要非常注意了，要开始特别关注自己的“足”健康了。

糖尿病人中出现足溃疡、感染等足部并发症是比较常见的医学问题，糖尿病人中有15％~20％会发生足病。糖尿病人由于血液中糖浓度过高，肌体抵御能力下降，一旦足部或下肢出现伤口、溃疡和感染，如果治疗不及时，往往很难愈合，一个小小的伤口就会经久不愈，伤口范围快速扩大，甚至坏死，最后不得不截肢。

有数据显示，糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍，每年的截肢患者中约50％是糖尿病患者。

“减压”手术有望保住糖尿病足

早发现、早预防和早治疗是防治糖尿病足病的关键。每个糖尿病病程超过5年的患者都应定期到医院进行足部并发症的筛查，至少每年一次，以利于早期发现足病高危险因素的存在。病人在家也要每天自我检查双脚、穿适合的鞋袜等。

对于已经有足病的患者，更应积极治疗。目前，已经有很多方法可以改善缓解糖尿病人的脚痛问题，包括通过控制饮食、治疗糖尿病的药或是胰岛素对血糖的控制，也可以采用一些血管扩张药来改善血液循环不足解除脚痛。

在美国，为了防止糖尿病足的发生，大多数糖尿病人都会实行外周神经减压术，据了解，做了这种减压手术的人95％以上避免了糖尿病足的发生。

北京协和医院神经外科去年率先引进了这个技术，几乎所有手术后的病人脚的症状都得到了改善，有些人甚至症状完全消失。

在深圳，也有医院开展这项手术。一般来说，糖尿病人经过内科治疗后，血糖稳定，但脚的麻、痛症状没有改变，最适合做此项手术。因为手术采取微创方法进行，手术时间比较短，术后不会有明显的疼痛感。

这种外周神经减压术可以帮助糖尿病人打通、拓宽因为糖化变得过窄的血管通道，对周围神经起到减压作用，从根本上阻止糖尿病足的发生，让绝大多数糖尿病人避免了因为并发足病而导致截肢的可能。