《国际糖尿病》：您的报告是关于糖尿病视网膜病变危险因素的，请问您认为什么是最重要的危险因素？
Tien Y. Wong教授：在美国，糖尿病视网膜病变（DR）是20~64岁人群失明的首要原因。在40岁以上的T2DM患者中，DR的发病率为40%，另有8%的患者合并威胁视力的疾病（增殖前期DR、增殖性DR、黄斑水肿）。
DR病变的危险因素众多，最重要的是糖尿病病程、血糖水平、血压水平、血脂水平。其中，无论对于1型还是2型糖尿病患者，病程均为最重要的因素。威斯康辛DR流行病学研究显示，对于病程3年、5年、10年、15年的糖尿病患者，其DR患病率分别为8%、25%、60%、80%。
另外，高血糖、高血压、高血脂均为DR发生、发展的独立危险因素。因此，糖尿病患者应积极监测并控制上述危险因素，进而避免、延缓DR的发生、发展。
《国际糖尿病》：临床上检查微血管病变的方法众多，如检查球结膜微循环、甲襞微循环等，但各自均有其局限性。请问您认为哪种方法能较准确、方便的检查微血管病变，并能很好的代表机体整体情况？
Tien Y. Wong教授：我认为到目前为止，眼底彩相是监测微血管病变的最佳方法。这一技术通过对视网膜微血管进行无创地、直接地检测，可以发现微血管病变的早期改变，进而为研究人体微循环提供了一个有效的“窗口”。研究显示，视网膜微血管病变与糖尿病、高血压、冠心病等有关。科技的发展也推动了微血管检测方法的进步。眼底彩相不仅能反映上述疾病的慢性改变，也能反映亚临床微血管损伤的严重性。
《国际糖尿病》：您近期在《柳叶刀》杂志发表了一篇文章，提到7mmol/l作为诊断糖尿病的切点不甚准确。请问根据您的研究，您认为哪个数值是比较准确的？
Tien Y. Wong教授：轻度视网膜病变的症状具有非特异性，血糖与视网膜病变之间的关系为连续性的，而并不存在所谓的“阈值”。我们通过对BMES研究、AusDiab研究、MESA研究的数据进行综合分析后显示，糖尿病视网膜病变的发生率分别为11.5%、9.6%和15.8%。在传统的糖尿病诊断标准中，FPG的切点为7.0 mmol/L或者更高，但这一阈值对于视网膜病变检测的敏感性不足40％(14.8％～39.1)，特异性为80.8％～95.8％。在不同的人群中，我们未发现对糖尿病视网膜病变的发生有明确意义的FPG阈值，但现行的7.0 mmol/L这一FPG阈值无法准确地评估糖尿病患者的视网膜病变。因此，这一糖尿病诊断标准有待重新评估。
来源：国际糖尿病
http://www.idiabetes.com.cn/special/bd2008/View.asp?ID=1620
