2008北大糖尿病论坛热点聚焦——糖尿病并发症的机制与对策

任倩  北京大学人民医院内分泌科

春光明媚的五月，在北京奥运越来越近的脚步声中，一年一度的北大糖尿病论坛于5月10日在北京九华山庄隆重举行。本次论坛由北京大学糖尿病中心举办，论坛主题为“共同关注——糖尿病并发症的发生机制和控制策略”。在为期2天的论坛中，来自国内外的糖尿病领域的专家、学者将就糖尿病并发症的现状、发生机制及控制策略等方面的热点问题进行精彩的学术报告以及交流。论坛分为四个专题：糖尿病并发症的流行病学和负担、糖尿病微血管病变、糖尿病大血管病变及特别专题：高血糖与大血管病变之间的关系探讨。

5月10日上午主要围绕糖尿病并发症的全球概况以及中国的现状进行精辟的概述和热烈的讨论。首先由来自澳大利亚国际糖尿病研究所的Paul Zimmet教授进行了题为“全球展望——糖尿病前期、糖尿病与并发症”的报告。Zimmet教授在报告中用一系列触目惊心的数据指出，糖尿病前期患者的急剧增加使糖尿病控制现状不容乐观。目前全球有35亿IGT患者，占西方总人口数的10％~25%。他呼吁公众应该重视糖尿病前期，并对此进行针对性的研究及干预。

随后，香港中文大学的Juliana Chan教授和复旦大学公共卫生学院的徐飚教授分别从前瞻性和横断面的角度对中国人糖尿病并发症的危险因素、特征及经济负担等进行了精彩报告。Juliana Chan教授建立了一系列糖尿病并发症的风险评估公式并强调平衡控制是维持内分泌稳态的关键。徐飚教授用翔实的数据指出只有不到50％的患者曾监测HbA1c，而在进行过监测的门诊患者中，只有13.6%的患者HbA1c达标，可见糖尿病及其并发症的控制任重而道远。

在糖尿病肾病并发症这一领域，丹麦Steno糖尿病中心的Peter Rossing教授从临床研究的方面分析了“糖尿病肾病的遗传学、自然病程和干预策略”，他指出糖尿病肾病已在全球范围内流行，占终末期肾病的1/3。微量白蛋白尿的全球平均患病率高达39％。实践证明，良好的血糖监测、控制良好的血压水平及ACEI/ARB类药物的使用是治疗糖尿病肾病的关键。

5月10日下午，论坛对糖尿病各种并发症的热点及前沿问题进行探讨。首先集中在糖尿病肾病及神经病变领域，讨论涵盖了基础研究和临床研究。在基础研究方面，美国Vanderbilt大学医学中心的Raymond Harris教授介绍了糖尿病肾病遗传相关研究的进展。随后，北京大学糖尿病中心的管又飞教授带来“糖尿病肾病的分子机制和干预研究进展”的报告。他指出PPARs广泛参与了糖尿病肾病的发生、发展，而PPARα和PPARγ可能作为糖尿病肾病治疗的潜在靶点。在临床研究方面，由复旦大学华山医院的胡仁明教授提出了糖尿病肾病诊断的“决策树模型”，并评估了各个公式对糖尿病肾病的评价优势。在糖尿病神经病变领域，解放军总医院的陆菊明教授提出应该关注C肽在糖尿病微血管病变和神经病变发生中的作用。复旦大学华山医院的陈向军博士则介绍了糖耐量异常周围神经病的DPN新分类法，着重阐明了糖尿病神经病变评分、皮肤活检及角膜共聚焦显微镜等新技术对DPN早期诊断的意义。

一天的论坛内容丰富而精彩，会场气氛热烈，其间穿插的由糖尿病领域专家讲演的施贵宝、葛兰素及诺华公司的卫星会使得本次会议更为紧凑而充实。5月11日将继续就糖尿病微血管和大血管并发症展开讨论。

来源：国际糖尿病

王芳  北京大学人民医院

2008年北京大学糖尿病论坛第一天的日程已经顺利结束，来自国内外的著名专家学者就糖尿病并发症的流行病学及糖尿病的微血管病变的发生机制、干预策略进行了深入的探讨。会议第二日，精彩内容即将继续，各位学者将对糖尿病视网膜病变及糖尿病大血管病变临床和基础研究的最新进展进行深入的研讨。

会议第二日上午的前半时段，将由四位专家分别从不同角度对糖尿病视网膜病变展开讨论。糖尿病视网膜病变（DR）是导致20-65岁成人失明的主要原因，大量的循证医学证据表明，降糖、降压以及降低低密度脂蛋白胆固醇的治疗可以降低DR的发生率并延缓病变进程。来自澳大利亚眼科研究中心的Tien Y. Wong教授将首先作题为“糖尿病视网膜病变的危险因素和防治策略评价”的报告。Dr. Wong将对糖尿病视网膜病变的新的治疗策略及相关眼科治疗进行精彩介绍。而后，北京同仁医院内分泌科主任杨金奎教授将就“糖尿病视网膜病变的筛查与随访研究”与参会者共同分享经验并展开谈论。本节会议还荣幸的邀请到北京大学人民医院副院长、眼科主任黎晓新教授向与会者介绍糖尿病视网膜病变的外科治疗现状与进展，使各位医生对糖尿病视网膜病变的眼科治疗有更加深入的了解；另外，礼来公医学总监郑以漫博士关于糖尿病视网膜病变治疗药物研发进展和展望的报告相信也会使大家收获更多最新、最前沿的药物研发信息。

茶歇过后，会议将转入另一个专题--糖尿病大血管病变的学术报告。众所周知，糖尿病被喻为心血管疾病的等危症，在本时段的会议中，心内科及内分泌科的著名专家学者将共同与各位参会代表探讨糖尿病大血管并发症的发生机制与防治策略。北京大学人民医院心内科胡大一教授将进行题为“构筑多学科防治糖尿病大血管病变的广泛联盟”的专题报告。在他的报告中，胡教授将以非常形象的语言向大家展示糖尿病大血管病变的防治策略。卫生部中日友好医院李光伟教授的“大庆研究续篇--糖尿病前期干预对心脑血管病变和死亡危险性的终生影响”的报告将为大家带来大庆研究的最新数据。北医三院的樊东升教授将从脑血管病方面与各位医生共同探讨糖尿病对脑卒中的影响，从而提高大家对脑血管病患者中血糖控制这一被长期忽视的问题的关注。

会议第二日下午两个时段将继续对糖尿病大血管病变的发生机制、干预策略以及高血糖与大血管病变之间的关系进行探讨。首先是关于大血管病变的基础研究，来自北京大学糖尿病中心的汪南平教授和南京大学的张辰宇教授将分别就核受体PPARδ在血管损伤中的保护作用及核受体协同刺激因子与动脉粥样硬化进行专题演讲，他们的研究对临床预防和治疗动脉粥样硬化有重要提示作用。中科院武汉物理与数学研究所的王玉兰研究员将带来一个全新的议题“代谢组学在血管病研究中的应用前景”。以核磁共振为基础的代谢组学是物理学、数学、分析化学和生命科学的交叉新兴学科，已经在很多领域得到了应用。代谢组学可为疾病的发生发展过程提供代谢信息，在疾病的诊断及预警中有潜在的不可小视的用途。王玉兰研究员将在报告中对此进行详细阐述。北京大学第一医院的邹英华教授将以“糖尿病外周血管病变介入治疗的循证医学评价”为主题，带领与会者系统、科学地分析介入治疗对糖尿病外周血管病变的意义。本时段会议中，四川大学华西医院内分泌科的田浩明教授还将从血脂、血压控制对糖尿病大血管病变三级预防的角度为大家展示众多最新的临床干预研究结果，并引领大家对此进行更加深入的思考。

在本次论坛最后一时段的会议中，北京大学糖尿病中心郭晓蕙教授、纪立农教授以及上海交通大学瑞金医院宁光教授将针对强化血糖控制对大血管病变结局的影响这一内容，分别从流行病学证据、对已发表研究结果的解析和假设、以及对即将发表的研究结果的展望和预测三个不同的层面展开讨论。他们不仅会为大家带来有关强化血糖控制使患者获益的信息，同时还会从不同角度对强化血糖控制所带来的副作用进行透彻的解析。通过他们内容丰富而详实的报告，相信大家将会更加期待以心血管事件为终点的强化血糖控制的循证医学研究结果，并从中获得强化降糖给患者临床结局所带来的收益与副作用之间平衡关系的解答。

更多精彩将在今天与您见面，让我们共同关注2008北京大学糖尿病论坛这一盛会！