[日期： 2008年5月10日 ] 作者：国际糖尿病
《国际糖尿病》：这次会议的主题是“共同关注——糖尿病并发症的发生机制和控制策略”，作为论坛的共同主席之一，请问设定这一主题的意义何在？《国际糖尿病》：糖尿病的脑血管并发症很容易被忽视，请问在临床工作中，糖尿病科医生应如何重视这一问题，即应该怎么做才能不漏掉这一问题？《国际糖尿病》：您曾经提过，中国医师协会内分泌代谢科医师分会承担了科技部、卫生部、科协联合发起的一项国家级项目——知名专家、实用技术、优秀科普图书进社区。您作为该分会会长，请您介绍一下这项活动的进展情况。
《国际糖尿病》：这次会议的主题是“共同关注——糖尿病并发症的发生机制和控制策略”，作为论坛的共同主席之一，请问设定这一主题的意义何在？
纪立农教授：临床研究证明，高血糖是导致糖尿病并发症的主要原因之一。循证医学证据证明，控制高血糖可以明显减少糖尿病微血管病变（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和神经病变）的发生，验证了高血糖是糖尿病微血管并发症病因的假设。UKPDS研究还发现，在2型糖尿病患者降低血压也能减少糖尿病微血管并发症，这验证了流行病学关于高血压和糖尿病微血管病变相关的假设。之后的流行病学研究发现，血脂紊乱也与糖尿病微血管病变相关。至于控制血脂能否减少糖尿病并发症还需更多的循证证据。实际上，对糖尿病患者危害最大的并发症仍为大血管病变。对糖尿病患者控制血压、调节血脂的研究表明，降压、降脂能明显改善其大血管病变及生存率。随着研究的不断深入，人们对糖尿病并发症病因的的认识已经扩展到高血糖之外的多学科领域。在此次论坛中，各国与会专家都已认识到，糖尿病是一个多种代谢紊乱聚集的状态，要改善糖尿病患者的结局，需要多个学科的合作。
《国际糖尿病》：糖尿病的脑血管并发症很容易被忽视，请问在临床工作中，糖尿病科医生应如何重视这一问题，即应该怎么做才能不漏掉这一问题？
纪立农教授：亚洲人群的大血管病变以脑血管为主，这是中国防治糖尿病大血管病变的一个重点。但在以往很长一段时间内，学界对糖尿病患者如何有效防治脑血管病变这一问题不够重视。目前对于糖尿病脑血管病变的防治，仍遵循在普通人群中脑血病的防治策略，主要包括控制血脂、血压、血糖等。对心血管患者的调查显示，有近2/3的人伴有糖代谢的紊乱。在患脑血管病的人群中，可能也有类似比例的人有血糖代谢紊乱。至于糖尿病患者发生脑血管病变，以及脑血管病变患者合并血糖紊乱后的临床结局、治疗策略是否与普通人群脑血管病变的防治措施一致，仍需大量临床研究来证实。
《国际糖尿病》：您曾经提过，中国医师协会内分泌代谢科医师分会承担了科技部、卫生部、科协联合发起的一项国家级项目——知名专家、实用技术、优秀科普图书进社区。您作为该分会会长，请您介绍一下这项活动的进展情况。
纪立农教授：这项活动的宗旨为提高社区的疾病防治水平。“糖尿病知名专家进社区”这一项目由中国医师协会内分泌代谢科分会来承办，目的是提高社区医生对糖尿病的管理水平，促进社区医生与专科医生间的合作。目前该项目进展顺利，我们已经编写了《糖尿病社区管理》的教材并已在深圳、南京、苏州、北京等多个城市举行了社区医生糖尿病社区管理培训。此次培训深受广大社区医师和地方政府的大力支持的欢迎，每次学习班都能达到400人之多，效果极佳。今后我们还将在广西、河北、山西等8个省地继续开展此类培训，完成第一期的试点工作。待我们总结经验后，将在全国范围内开展社区医生的培训。
