健康信息素养情况调查问卷

亲爱的受访者您好,感谢您能配合我们的问卷调查。请根据你自己的情况在最适合的选项处打一个"√"。谢谢您的合作!

1. 您的性别： A.女         B.男  
2. 您的年龄： A.0-20岁  B.20-29岁  C.30-39岁   D.40-49岁 E.50-59岁  F.60岁以上      
3. 您的职业： A.农民    B.工人     C.经商      D.公务员     E.学生     F.           （请填写）
4. 您的文化程度：A.小学及以下    B.初中     C.高中及中专     D.大专   E.本科     F.研究生以上
5. 您患有哪种慢性疾病： 糖尿病                  
6. 您患病的时间有多长:                  
7．您就诊的频率是:  A.半月一次   B.一月一次   C.半年一次   D.一年一次     E.       （请填写）
8.您能识别和应对疾病中的相应症状吗?
A．能           B. 一般能       C. 偶尔能      D. 不能
10.您能在疾病的治疗和控制中保持良好的态度吗?
A．能          B. 一般能       C. 偶尔能      D. 不能
9．您能自觉注意日常饮食和运动吗?
A．能          B. 一般能       C. 偶尔能      D. 不能
8．您能正确使用药物吗?
8-1．服药剂量
A.按医生嘱咐或说明书服药    B．凭自己经验服药   C．随意        
8-2．服药次数
A.按医生嘱咐或说明书服药    B．凭自己经验服药   C．随意   
8-3．服药时间
  A.按医生嘱咐服药            B．凭自己经验服药   C．随意   
8-4．服药持续性
  A.能坚持服药        B．特殊原因偶尔停药   C．不能坚持服药   
12. 您认为你对疾病信息获取的态度是:
A.很积极      B.比较积极       C.一般     D.不积极
13. 您认为您对您的疾病
A.很了解     B.比较了解      C.了解一些    D.不了解
14.您目前所获得的疾病信息包括:（可多选）
A.发病原因及预防   B.诊断方法   C.治疗方法   D.预后
15.您最希望获得的疾病信息是: （可多选）
A.发病原因及预防   B.诊断方法   C.治疗方法   D.预后
16.您认为了解疾病信息的作用：（可多选）
A.对预防有帮助     B. 对治疗有帮助    C. 对康复有帮助   D.没有帮助
E.不知道
17. 您觉得这些信息对疾病预防有帮助吗？
A.很有帮助    B.比较有帮助    C.一般        D.没有帮助
17.您觉得这些信息对您的治疗有帮助吗？
A.很有帮助    B.比较有帮助    C.一般        D.没有帮助
17.您觉得这些信息对您的康复有帮助吗？
A.很有帮助    B.比较有帮助    C.一般        D.没有帮助
18.您一般是通过哪种方式获得您所需要的疾病信息？(可多选)
A.书籍  B.报纸  C. 电视 D.广播  E. 网络   F.医务人员   G.亲戚朋友  
H.         （请填写）
请您按使用次数由多到少排序
                                                                 
19.哪些方式获得信息方式让您觉得最可信？
A.书籍  B.报纸  C. 电视  D.广播  E. 网络   F.医务人员   G.亲戚朋友  
H.         （请填写）
请您按可信程度由高到低排序
                                                            
20.您能分辨所获得信息的真实度吗?
A. 能         B. 不能
21．您能理解您所获得的信息吗？
A.都能理解      B.能理解大部分      C.能理解一些      D.不能理解
22．对于您所不能理解的专业名词或相关知识，您会：
A.无所谓      B. 查阅书籍      C. 咨询专业人员    D. 利用互联网查询
E.         
23.您对你所掌握的信息感到满意吗？
A.很满意     B.比较满意      C.一般    D.不满意
24.您会将所获得的信息运用到您的治疗与生活中吗?
A.一般会      B.偶尔会         C.不会
25.您是否已经将获得的信息运用到生活中
A.没有运用    B.已经运用       C.准备运用
26.您会与医务人员主动交流您所获得的信息吗？
A.一般会      B.偶尔会         C.不会
27.这些信息对您的影响：
27-1.使您对疾病基本知识的认识
A.更加清晰       B. 更加混乱        C.没改变         
27-2.使您接受疾病治疗态度
A.更加积极       B. 更加消极        C.没改变
27-3.使您的生活方式（如锻炼、戒烟酒等）
A.更加健康       B. 更加不健康      C.没改变
27-4.使您的疾病症状
A.加重了         B. 减轻了      C.没改变
27-5.使您的就医频率
A.增加了         B. 减少了      C.没改变

27-6.使您因疾病支出费用

A.增加了         B. 减少了      C.没改变

28.您还希望通过哪些其他方式获得你所需要的信息？




29．您希望相关机构能够提供哪些信息服务？




如果您希望我们为您提供健康信息，请留下您的联系方式。
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