胰岛素泵入门 (新手可以看看)
胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。俗称"人工胰腺”。内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。
胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用注针器扎入患者的皮下（常规为腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内胰岛素泵的基本用途是模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，以达到控制糖尿病的目的：
(1)模拟胰腺分泌功能，更好地控制血糖，改善HbA1c水平
(2)使用短效胰岛素，同一部位小剂量持续输注，克服了常规注射方法。许多人选择腹部作为胰岛素给药部位，这个部位操作简便，且胰岛素吸收稳定，也可选择臀部、大腿外侧以及手臂三角肌等部位。
一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的注射器) 、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一个寻呼机大小的塑料盒子里。 储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。输注管路长61cm或107cm，末端有一个钢针针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。钢针和软针各有优缺点,一般根据具体情况选择。
胰岛素泵钢针和软针的优缺点:
不锈钢针:
优点进针时不疼、与胰岛素相容性好，价格低，可多次使用；缺点偶尔在非进针部位感到疼痛，个别人可能对不锈针钢材中的镍过敏。
聚四氟乙烯软管针：
优点导管软皮下埋置患者心理上更易于接受；
缺点1、进针方法不正确时可能疼痛（瘦人应３０度进针，膀人应４５度进针）；
2、易曲折引起管道阻塞，导致血糖忽高忽低；
3、进针处皮肤针眼较大，可能出现瘢痕；
4、价格较高，拔出皮肤后不能再用。
选择原则：优先使用不锈钢针，假如钢针过敏再使用软针。
针一般插入到腹部的皮下脂肪组织。将输注管路的针放置到皮下的过程称做“插入"。输注管路一般1周更换一次,但天热时,需要2、3天需要换次部位。
胰岛素泵会根据为不同的佩戴者所设定的程序24小时持续地输注胰岛素。一个持续输注的小量的胰岛素被称为“基础率”。这一胰岛素量用于控制餐间和夜间的血糖在理想的范围内。当进食后，使用者会设定泵输注一个与进餐量相匹配的胰岛素“大剂量”。
胰岛素泵不是自动的，仍然需要根据患者的病情情况，确定胰岛素的用量。但是胰岛素泵是目前最准确、最简洁和最自由的胰岛素输注系统。通过血糖的监测，有经验的泵使用者可以利用这一武器达到完美的血糖控制并过上正常的生活，而不受限于传统胰岛素治疗的严格的饮食和进餐的要求。
胰岛素泵治疗与常规注射治疗相比，具有许多独特的优点：与一日多次注射相比能更好的控制血糖 —— 经统计，胰岛素泵使用者的 HbA1c（糖化血红蛋白）低于打针的患者，更重要的是，他们的血糖波动幅度小，趋于正常水平。低血糖烦恼减少 —— 输注短效胰岛素的基础率代替长效胰岛素治疗糖尿病，再也不需要按时就餐，吃饭可延迟或取消，无需担心低血糖发生。戴泵者血糖下降比较平缓，能及早发现低血糖症状，可尽量减少别人帮助。
生活自由 —— 你可以睡懒觉，想吃就吃，不想吃就不吃。没有人能够长期坚持一成不变的生活，而有了胰岛素泵，你可以自由选择吃饭、运动、睡觉的时间，即使轮班工作甚至跨越时区旅行，血糖也较容易控制。
胰岛素输注精确 —— 假如你要准确的输入 1.7 个单位胰岛素，胰岛素泵可以完全做到，因为泵的输注精度能达到0.05 单位。儿童及瘦型成年糖尿病患者对小剂量胰岛素敏感，使用胰岛素泵治疗是他们最佳的选择。
方便 —— 让你忘却时刻打针的繁杂和痛苦。使用胰岛素泵，你可以在任何时间、任何场所，只需侧过身，按几下按钮，胰岛素就自动地输入体内，既简单又不失体面。
不用打针 ——一日多次胰岛素注射给患者带来了不适，可能会引起皮下脂肪组织萎缩，形成难看的橘皮样凹陷及局部皮肤硬化，导致胰岛素吸收不稳定。使用胰岛素泵，你只需每2-4 天更换一次输注管路，只要在皮下埋入一个小的软管即可，不会给皮肤带来损伤。
调节简单 —— 改变了一成不变的生活规律。在儿童生长发育阶段，或参加季节性运动会，或处于妊娠、更年期，或并发急性病时，机体胰岛素需要量时刻在改变，使用胰岛素泵，你可以非常容易地调整胰岛素输入量，最好地满足机体需要。
体重控制 —— 无论你想增重还是减肥，胰岛素泵可以让你像正常人一样，随意调节饮食，同时配合锻炼，让你身体更健康，体型更匀称。
运动时更好地控制血糖 —— 长效胰岛素在运动中会引起血糖不适时的下降，使用胰岛素泵，你就再也不会发生这种低血糖现象。调整餐前大剂量使餐后运动时血糖容易控制，如果要进行长时间锻炼如园艺活动、长跑等，你可以临时下调胰岛素基础率，使血糖更加稳定，容易控制。
新颖 ——没有人能拒绝新鲜和刺激。在糖尿病治疗过程中，胰岛素泵将给你带来激情与享受，给你耳目一新感觉（常规注射治疗根本无法实现）。
胰岛素泵是怎样模拟正常胰岛分泌胰岛素的？
人体的肝脏能储存葡糖糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们始终有充足的燃料提供能量。为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当我们摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（ 1/10 或 1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。
胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（ NPH， Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，因此你可以自由安排吃饭、运动及睡觉——换句话说，你过上了真正正常健康自由的生活 !
胰岛素泵适合那些病人?
（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。
（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。
（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。
（4）改善糖尿病性神经病变。
（5）缓解新发的糖尿病。
（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。
（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。
（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时.
（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。
使用胰岛素泵应具备什么条件?
（1）能够经常进行血糖自我监测（每天至少4次）。
（2）要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。
（3）有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。
（4）要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。
选购胰岛素泵主要从以下几个方面考虑：
1. 胰岛素泵的安全性
因为胰岛素泵内输注的是胰岛素，（非操作性）出现无输注或输注过大都会产生严重的后果。无输注时出现血糖增高、酮症、酮症酸中毒等，偶发的输注过大出现的低血糖、昏迷或由低血糖引起的心血管事件.
所以要求工作和监测相辅相成，各种报警功能和提醒保护功能稳重执守。即便是操作不当，及时提醒及时发现，及时纠正。
2. 胰岛素泵性能的稳定性
胰岛素泵是电子设备，它也无法回避电子设备的弊端。这就需要技术成熟、性能稳定。时常出现这样或那样的小问题（非操作性的），会影响治疗效果。其次关于胰岛素泵附加功能方面，目前市场上销售的都是开环式胰岛素泵，各大厂家都在开发高端胰岛素泵（即增加附加功能），目的是让患者灵活的、较好的应用胰岛素治疗糖尿病，其操作较深入。需要患者对胰岛素泵（或计算机）和健康饮食有深入的了解。
3. 胰岛素泵及耗材的价格
价格包括两方面：胰岛素泵本身的价格和消耗品-耗材的价格，胰岛素泵是一次性的投入，耗材是长期的投入。
首先是胰岛素泵的投入，要参考各厂家的报价而定，避开某些干扰因素。其次考虑耗材的长期投入，俗话说，买起马配不起鞍。
4. 厂家和经销商的售后服务
胰岛素泵是一个特殊的医疗设备，它需要良好的售后服务。首先是购泵后的培训，让患者灵活的操作胰岛素泵，避免因操作不当而影响治疗，这需要特别专业的技术人员（对胰岛素泵和糖尿病深入了解），特别是为您服务的经销商更要专业（他们专业不专业直接影响您的使用效果，因为他们直接指导您胰岛素泵的使用,直接为您服务）。其次是日常使用中出现的问题，能及时的帮助。如患者未掌握的功能需要变动，及时助以调整。偶发的设备本身问题，及时的提供备用泵。
胰岛素泵售后服务，对用户来说，需要良好的售后服务．对商家而言，对后期的承诺和后期利润的持续回笼的双方整和，维持资金链．这种情况，有两种形式能持久存在，而且能打造良好的品牌．一种是国际上强大的公司，有雄厚的资金做后盾，开发市场和后期的延续发展．另一种是有庞大的用户群，维护后期的资金链．售后服务是一种承诺，是建立在利润持续的基础上．现在很多品牌在中国蒸发啦，已证实了这一点，短期的激情没有品牌而言！所以我们需要选择品牌胰岛素泵同时我们也要选择强大的经销商。
[ 本帖最后由 lazycat 于 2008-5-7 08:57 AM 编辑 ]
http://bbs.tnbz.com 2008-5-7 01:18 AM
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