轻于1型而重于2型，且容易误诊成2型
编者按：
　　与1型和2型糖尿病相比，1.5型糖尿病往往容易忽视，也容易被误诊、漏诊，为此，我们特别约请解放军305医院内分泌科主任祝开思和浙江省温州市中医院董飞侠，就1.5型糖尿病的防治问题解疑释惑。

　　1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病，有明显的遗传倾向。约占我国糖尿病发病率的10％，发病率不是很高，容易被误诊、漏诊。
　　病因  董飞侠：1.5型糖尿病实质是由于免疫破坏胰岛β细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。相对于1型来讲，由于其胰岛细胞破坏缓慢而延至25～34岁才发病，相对2型糖尿病，这类病人比较消瘦或者低体重。
　　祝开思：1.5型糖尿病比1型糖尿病轻，发病年龄晚，比2型糖尿病要重，发病年龄早。以前往往被误诊为2型糖尿病。临床观察发现，1.5型糖尿病与遗传关系密切，遗传倾向明显，专家推测，该型糖尿病存在基因缺陷。
　　治疗  董飞侠：一旦确诊为1.5型糖尿病，应即刻应用胰岛素，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，达到良好的代谢控制，减少慢性并发症。
　　祝开思：治疗的关键是及早使用胰岛素。使用降糖药不当，反而会损害胰岛功能。尽管该型糖尿病比2型严重，但如果治疗得当，血糖控制得好，同样可以预防并发症，保证病人的生活质量。
　　如何诊断呢？祝开思主任表示，临床主要根据病人的发病年龄，一般在20～30岁之间，检查发现胰岛功能降低，而且有破坏胰腺的抗体存在，综合地考虑病人的情况，就可以明确诊断了。
　　祝开思出诊时间：周四全天，地点：解放军305医院内科门诊。


    《健康时报》 (2005年01月27日 第十九版)


别误诊1.5型糖尿病分类： 内分泌疾病 作者:董飞侠  来源:健康报   

  

　　　有关1.5型糖尿病（LADA）在第六版教材以及研究生用教材第一版糖尿病章节均有描述，是目前值得广大医务工作者重视的问题，因为1.5型糖尿病（LADA）必须应用胰岛素治疗，应用磺脲类降血糖药会加速胰岛衰竭。目前对1.5型糖尿病（LADA）确诊率非常低，是导致误诊、误治的主要因素。

　　前些天从骨科转来一名28岁体型偏瘦的男子，在治疗期间认为他是2型糖尿病而转入我科。在询问病史时，他否认有糖尿病史和家族史。转入时患者空腹血糖10.5mmol/L。结合该患者的发病年龄，体型偏瘦，我认为该患者不应当诊断为2型糖尿病，诊断为1型较为恰当。但是检查患者的血空腹C肽＜0.2毫摩尔/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）＜0.42毫摩尔/升，说明仍有部分胰岛功能是正常的，所以诊断为1型也不恰当。主任查房提示：应当考虑诊断1.5型糖尿病，所以联合检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。等检查结果出来：均为阳性，遂诊断为1.5型糖尿病。

　　查文献得知，1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA），在我国占糖尿病发病率的10％，容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时而加重病情。近年，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。目前认为成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是由于免疫破坏胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。其特点是：相对于1型糖尿病，其胰岛细胞破坏缓慢而延至25～34岁左右才发病；相对于2型糖尿病，这类病人比较消瘦或低体重，体重指数：BMI＜21千克/米2。一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，血空腹C肽＜0.3毫摩尔/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）＜0.6毫摩尔/升。临床结合及胰岛素自身抗体（IAA）联合检测，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病（MODY）的情况下，可以确诊为成人迟发性自身免疫糖尿病。这种糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染、创伤后被迅速暴露出来。

　　认识LADA的意义在于：该病一旦确诊应立刻应用胰岛素，加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛B细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，减少慢性并发症。若再用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物如达美康、美吡达等会使可能残剩的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。  

　　　有关1.5型糖尿病（LADA）在第六版教材以及研究生用教材第一版糖尿病章节均有描述，是目前值得广大医务工作者重视的问题，因为1.5型糖尿病（LADA）必须应用胰岛素治疗，应用磺脲类降血糖药会加速胰岛衰竭。目前对1.5型糖尿病（LADA）确诊率非常低，是导致误诊、误治的主要因素。

　　前些天从骨科转来一名28岁体型偏瘦的男子，在治疗期间认为他是2型糖尿病而转入我科。在询问病史时，他否认有糖尿病史和家族史。转入时患者空腹血糖10.5mmol/L。结合该患者的发病年龄，体型偏瘦，我认为该患者不应当诊断为2型糖尿病，诊断为1型较为恰当。但是检查患者的血空腹C肽＜0.2毫摩尔/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）＜0.42毫摩尔/升，说明仍有部分胰岛功能是正常的，所以诊断为1型也不恰当。主任查房提示：应当考虑诊断1.5型糖尿病，所以联合检测谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。等检查结果出来：均为阳性，遂诊断为1.5型糖尿病。

　　查文献得知，1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA），在我国占糖尿病发病率的10％，容易被误诊、漏诊，从而导致治疗方法不正确或者不及时而加重病情。近年，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊的病例越来越多。目前认为成人迟发性自身免疫糖尿病其实质是由于免疫破坏胰岛B细胞引起的胰岛素缺乏性糖尿病。其特点是：相对于1型糖尿病，其胰岛细胞破坏缓慢而延至25～34岁左右才发病；相对于2型糖尿病，这类病人比较消瘦或低体重，体重指数：BMI＜21千克/米2。一般发病半年后自发酮症酸中毒，磺脲类口服降糖药继发失效，血空腹C肽＜0.3毫摩尔/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）＜0.6毫摩尔/升。临床结合及胰岛素自身抗体（IAA）联合检测，排除线粒体基因突变糖尿病及年轻的成年发病型糖尿病（MODY）的情况下，可以确诊为成人迟发性自身免疫糖尿病。这种糖尿病多发生于应激情况下，如严重感染、创伤后被迅速暴露出来。

　　认识LADA的意义在于：该病一旦确诊应立刻应用胰岛素，加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛B细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，减少慢性并发症。若再用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物如达美康、美吡达等会使可能残剩的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。



我老公一直没有确定到底是哪一型，这样看来好像这个1.5的哦，但是不是遗传的，请问要去医院查哪一项才能确定呢？

轻于1型而重于0型这样分类的话，可能会出现0.5型的

0型

糖尿病1型和2型是二种疾病就如同胃炎和痢疾一样不能混淆的。
文中提到祝开思主任，那是305医院的内分泌主任，是中央首长的保健医生。
他出诊时间是不可能跟你过多的交流的，还是请在他给糖人上大课的时候会有一个好的交流条件。请有时间的糖友在每月最后一个星期三的上午9点到305医院住院三楼走上四楼的多功能厅，听祝主任讲解糖尿病。
还有请新来的糖友查阅资料时，分析地看待以前的资料，因为科学是在不断发展和进步中，以前的猜测已不适合现实的科学论证。
做一个比喻：前年还有资料显示南瓜可以降糖，而现在呢，这个观点已经被更新了。
所以楼主帖出的帖是过时帖，不可取。

我刚刚发病的时候就是确诊为LADA，实际上LADA应该也算1型吧，只不过是1型中比较特殊的一个小群体罢了。不知道我理解的对不对。。。

根本就没有O型，哈哈要是有O型就是正常人，0.5就是亚健康啦

1.5????????
LADA!!!!!!!!!

原来如此，谢谢！！
我刚接触这个病，一点都不懂，我老公不确定到底是哪一型，我感觉倾向于1型，所以上网查资料，没想到是过时的啊，看的我晕头转向的，谢谢你的回复！

1型和2型没有轻重之分...........“轻于1型而重于2型”纯属瞎扯。
有些记者喜欢弄不清问题就乱搞，但作为患者，一定要弄清楚。

就冲这句，简直是外行话，还有啥看的价值？