老人测血糖得到４个不同结果 "坐堂医生"令人忧！

(2006-04-11 10:34:13)  
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　　【来电回放】 我姓周，家住山东省威海市市区，今年66岁，患有糖尿病多年。几天前，因感到身体不舒服，我于3月31日早晨空腹分别到市区3家药店及一家诊所测血糖，没想到竟然遇上了让人怎么也笑不起来的“大笑话”———在1个小时之内，我的血糖检测值竟然得到4个大相径庭的结果。 　　

　　【点题动机】药店“坐堂医
”的行为是否合法？3家药店及一家诊所使用同一种“血糖快速检测仪”检测出的结果截然不同的原因何在？何时能还百姓安全、放心的求医问药环境？

　　诊疗结果的“橡皮筋”现象

　　据这位周老先生反映，从1997年开始就发现自己患有糖尿病的他，在今年3月30日发觉身体又不舒服，遂怀疑血液中的血糖含量过高。于是，他在次日早晨7时30分，首先来到位于昆明路的一家药店检测。该药店里的一名中年妇女用一种“血糖快速检测仪”为他进行了检测，检测结果为10.3毫摩尔/升。这名妇女告诉他，血糖的正常值一般为3.6毫摩尔/升～6.9毫摩尔/升，从检测结果看，周老先生的血糖值明显超标，应该增加药量。随后，药店为他开出了一种新药，并叮嘱他在按时服用原有两种药的基础上，再增服新开出的这种药。

　　在昆明路的这家药店里呆了约10分钟后，周老先生又来到相隔不远的统一路一家药店。该药店一名中年妇女采用同样的仪器为他检测，检测结果却是6.3毫摩尔/升。周老先生因此心生疑惑，不知究竟是否应该增加服药量。

　　紧接着，周老先生又来到统一路上的另一家药店检测，测出的结果是6.4毫摩尔/升。这时，越发迷惑的他就于当日8时10分许找到自己熟悉的一家门诊部，请门诊医生再检测一次，一定要弄清楚自己的血糖值究竟是否正常。没想到，这次的检测结果让他更加迷惑：检测值达到13.3毫摩尔/升。

　　采访中记者了解到，患者在抓药过程中遇到此类诊疗结果出现“橡皮筋”现象的事例时有发生，这些诊疗结果往往让患者云里雾里，不知就里。

　　“橡皮筋”现象折射出大问题

　　患者遭遇检测结果的“橡皮筋”现象折射出了大问题。像周老先生血糖检测值4个迥异的数据中，有两个数据处在血糖正常范围内，另两个数据超出正常范围，而且相差十分悬殊。按照昆明路那家药店的说法，周老先生就要增加药量；按照统一路那两家药店的检测数据，他并不需要增加药量；而按照那名门诊医生的检测结果，他却要在昆明路那家药店言称增加服药量的基础上，再增加一倍的药量。这实在让人纳闷，同一种“血糖快速检测仪”在身体同一部位（手指上）采血，检测出的血糖数据为何不同？每家都坚称自己的检测结果是正确的，究竟孰对孰错？如果患者服药或者不服药，一旦发生医疗事故该由谁来负责呢？

　　“诊疗行为是一件非常严肃的事，稍有不慎就容易对患者造成误导。”市区一家医院的主治医师徐大夫就此表示，手指采血与静脉采血的血糖含量指标是不同的，手指采血测出的血糖指数应该比静脉采血的高，但一般来讲只是相差1到2个毫摩尔/升。测量血糖比较可靠的还是静脉采血。目前一些药店所使用的“血糖快速检测仪”在正规医院也有使用，可是所测血糖指数相差悬殊，原因要么与检测者的操作水平有关，要么是某家药店存有不可告人的目的。?
“坐堂行医”为非法执业

　　那么，药店“坐堂行医”是否具有合法性呢？对此，市卫生局医政科科长唐承表示，根据有关法律规定，由于药店不属于卫生行政部门认可的正规诊疗机构，所以禁止药店在店内请“坐堂医”给病人看病。而药店在售药过程中，只能出售非处方药；如果需要出售处方药，必须要有患者出示的医院医生开具的处方。药店如果要开设诊所，须在药店外另寻地点，诊所面积不能低于40平方米，还要具备《医师执业证书》和《医疗机构执业许可证》等证件。

　　市卫生监督所四科科长侯建华也认为，国家相关法律规定，药店不具备诊疗资格。既然其不具备诊疗资格，也就不允许“坐堂医”的存在，而检测血糖属于临床诊疗行为，所以上述几家药店的诊疗行为既不具备可信度，也毫无合法性可言。

　　市食品药品监督管理局医疗器械科科长郝兴典表示，患者就医应该到正规的医疗机构。因为正规的医疗机构使用的器械设备一般都具有可靠性，医务人员的医术也有保障；而一些药店使用的检测器械和设备却不一定拥有生产许可证和产品注册号，检测人员的技术素质也无法保障。

　　【记者感言】采访中，有关部门负责人都表示，不允许药店存在“坐堂行医”行为。可据了解，市区一些药店“坐堂行医”现象至今却还或明或暗地存在着，导致很多患者误认为他们是合法的。广大市民遇到此类非法行医行为，应积极向卫生部门举报。

　　当然，对于周老先生所反映的类似情况，相关部门也曾多次进行过严厉打击、查处。查处过后这种现象依然存在的原因，可能在于打击过程中存在着“取证难”等问题，一些“坐堂医生”看病时，根本不开具处方、书写病历，只是采取口头建议或口头嘱咐的形式让患者购药，这无疑给查处工作带来一定难度。但为了确保市民的身体健康，相关部门还应加大联合执法力度，以彻底根除这种现象。 　·记者 宋传波·